北海市第二人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北海市第二人民医院是一所国家三级综合性公立医院，下辖新世纪大道新院区、文明路院区、城西中西医结合医院和银海医院（银海区人民医院，北海市儿童医院）四大院区。是集预防、保健、医疗、康复、教学、科研和急救为一体的大型综合医院，四个院区总床位达1300张。主院区位于北海市银海区，占地面积144.1亩，总建筑面积10万㎡，设置床位900张，建设有门诊医技楼、住院楼、智慧地下停车场、辅助楼、感染性疾病楼、专家楼、直升机停机坪等。医院拥有飞利浦螺旋CT、GE数字血管造影系统（DSA）、磁共振等一批国内外先进的医疗设备。目前医院总资产8.23亿，设有36个临床医技保健科室，为北海规模最大、功能最完善的综合性医院之一。医院主院区位于老城区中心文明路175号，占地7千多平方米，城西分院位于云南路15号，占地约4千平方米，新院区（在建）位于市银海区新世纪大道与上海路交汇处，占地144.1亩。目前，全院设有20个临床科室，4个医技科室，外科、急诊科2个重症监护室，2个门诊部及城西分院康复医学部，全院开放病床314张。我院与北海市银海区人民医院建立紧密型医联体，与中南大学湘雅医院建立了跨省医联体，与北京协和医院、广西医科大学第一附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院等结成技术协作单位。建立北海远程医疗会诊服务平台，方便患者就地得到异地名医专家协同诊疗服务。医院现有职工1090人，其中医技人员908人，高级专业技术人员149人。实施人才兴院战略，以学科融合，内外共建为特色的学科建设思路，建成“梁华晟、黄晓虹”名医工作室及神经医学部、心脏医学部、儿保科、康复医学科等结构合理、特色鲜明的学科体系。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 陈湘东主任医师

三级其他北海市第二人民医院

好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

大内科主任医师，擅长内分泌科、神经内科、心血管内科各种疾病的诊治

true 梁晓主任医师

三级其他北海市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：-

擅长糖尿病及其并发症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、妊娠相关性甲状腺疾病等）、甲状腺相关性眼病、甲状旁腺疾病（甲旁亢、甲旁减）、垂体疾病（泌乳素瘤、尿崩症等）、肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质功能减退等）、高脂血症、肥胖症、痛风、骨质疏松症、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、内分泌相关性不孕症、内分泌性高血压等内分泌疾病的诊断、治疗，尤其擅长糖尿病血糖调节及糖尿病并发症的预防。对糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、高钙血症等内分泌急症的处理有丰富的经验。熟练掌握高血压病、冠心病、肺部感染、支气管哮喘、慢阻肺、反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、泌尿系统感染、慢性肾功能不全、溶血性贫血、缺铁性贫血、脑梗塞、短暂性脑缺血、脑动脉供血不足等内科常见疾病的诊断、治疗。

false 黄晓虹主任医师

三级其他北海市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长：擅长诊断治疗妇科常见恶性肿瘤和良性肿瘤、异位妊娠、宫颈病变、生殖系统炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、盆底功能障碍性疾病、生殖道畸形、月经不调、多囊卵巢综合征、不孕症、复发性流产、先兆流产、卵巢早衰、围绝经及绝经后综合征

true 樊纪元住院医师

三级其他北海市第二人民医院

好评率：99% 接诊量：249 平均响应：6小时

擅长常见皮肤与性病的诊断和治疗，如湿疹、痤疮、荨麻疹、白癜风、过敏性皮炎、黄褐斑、疱疹、湿疣等，熟悉CO2点阵激光、532/1064皮秒、皮肤美容激光治疗等操作。简介毕业于青海大学(“双一流”、“国家211”重点学校)皮肤病与性病学临床专业型硕士研究生。在校期间发表中文核心期刊一篇，参与导师国家自然科学基金项目。研究常见病及多发病的诊治方法及最前沿医学指南，通过联合手法，综合治疗，达到治疗疾病的理想效果。

接诊医生：

2024-11-14 19:13:25

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。