银川市第一人民医院-甲状腺淋巴瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

　银川市第一人民医院前身为银川市人民医院，始建于1957年的银川市卫生所，1984年更名为银川市第一人民医院。1991年成为宁夏医科大学教学医院，2000年成为宁夏医科大学第二附属医院，2006年增挂宁夏医科大学第二临床医学院牌子，2020年获批银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院。　　经过几代人艰辛努力，医院现已发展为集医疗、急救、教学、科研、预防保健及社区医疗服务为一体的大型综合性三级甲等医院。总建筑面积10.5万平方米。现编制床位1200张，职工总数1868人，博、硕士研究生157人，卫生专技人员1659人，高级职称451人。有32个临床科室，14个医技类科室，36个病区，16个教研室，14个社区卫生服务机构。年门、急诊量近100万，担负着银川市及周边省市500万以上人口的医疗保健服务重任。医院狠抓内涵建设，注重品牌效应，打造了回医药脑病科，血管外科，呼吸内科，新生儿科，心脏诊疗中心，银川市耳鼻咽喉头颈外科区域医疗中心等一批优势专科，拥有国家级医学中心/基地8个、省级医学中心/基地17个、市级医学中心11个，有国家重点专科、省级质控中心、省级重点专科等，市级重点专科22个,省级学术委员会主委6人、省级塞上名医3人、市级凤城名医22人,是国家卫健委临床药师培训基地、全国临床合理用药示范基地。2016年起，医院积极推动智慧医院建设，探索创新“互联网+医疗健康”服务模式，建立远程专家门诊、电生理远程诊断中心、远程影像诊断中心等，取得初步成效。2018年，李克强总理、孙春兰副总理分别来我院视察“互联网+医疗健康”工作开展情况，均给予了肯定。宁夏也被国家卫健委批准为首个国家级“互联网+医疗健康”示范区，为医院进一步发展奠定了坚实基础。　　2019年医院顺利通过三级甲等综合医院复审，先后荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国维护妇女儿童权益先进集体”、“国家住院医师规范化培训基地”、“自治区精神文明单位”、“全区民族团结进步先进集体”、“互联网+医疗健康”试点单位、“银川市精神文明单位”、“爱婴医院”、“全区思想政治工作先进单位”、“全区残疾人康复工作先进集体”。医院党委围绕不忘初心、牢记使命主题教育，大力实施文化、学科、管理、人才“四轮”驱动发展战略，开展“双培双带”工程，探索互联网+党建+医疗服务模式，把支部建在学科上，把党建和业务相融合，抓党建促业务，以党建引领医院学科发展，形成了药学支部“党建引领、三‘方’联动”、妇儿支部“心系妇儿、相伴成长”、社区支部“三五守初心、六精促健康”等品牌，涌现出四星级党组织3个、三星级党组织11个、二星级党组织7个。　　不忘初心牢记使命，薪火传承砥砺前行。面对“2030健康中国”的战略目标，以及人民群众日益增长的医疗服务需求，医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕国家医改政策要求，以“建体系、育专科、强服务”为发展战略，以“转观念、转方式、转作风”为抓手，积极探索创新“互联网+医疗健康”模式，以全新的姿态为人民群众身体健康保驾护航。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。，病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。，淋巴、甲状腺，1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。，慢性淋巴结炎，无，1.血常规及血涂片血常规一般正常,可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+,CD30+,CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排可阳性。诊断，。

false 马瑞霞主任医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

耳鼻咽喉头颈外科常见病、疑难病的诊疗、鼻内窥镜手术及头颈部肿瘤手术综合治疗、鼾症、过敏性鼻炎、耳内科疾病的各项诊疗。

true 申学良副主任医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

专业方向：耳外科耳整形外科耳聋遗传学。擅长耳鼻咽喉头颈外科的常见及疑难疾病诊治，尤其是在耳科常见病及疑难疾病，慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、先天性耳前瘘管及第一鳃裂瘘管等手术治疗，先天性耳廓畸形的无创耳模矫正治疗，先天及后天耳廓畸形矫正术，耳廓肿物切除并美容修复术，复杂耳外伤修复术，突发性聋及耳源性眩晕的规范化诊治。

true 王静主任医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

神经系统疾病诊治，尤其擅长癫痫疾病诊治

true 梁志军主任医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：36 平均响应：-

擅长包括Pilon骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折及前中足骨折的手术治疗。前中后足矫形，包括拇外翻畸形，平足症，高弓足，CMT后遗症，踝关节创伤后遗症。踝关节运动损伤，包括距腓前韧带，跟腓韧带，三角韧带，下胫腓联合韧带等微创修复。糖尿病足创面修复保肢等问题的治疗。

false 陆焜主治医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

常见病、多发病的报告解读及其相关问题的意见和建议，长期在线，节假日无休，有更高年资医师协助。

true 刘铭主治医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

擅长耳鼻咽喉头颈外科的常见及疑难疾病诊治，尤其是在耳科常见及疑难疾病，如急慢性中耳炎、外耳道及中耳胆脂瘤、鼓膜穿孔、周围性面瘫、神经性耳聋等的诊治。

false 陈丽君主任医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

慢性阻塞性肺疾病、哮喘、感染性疾病、呼吸危重症、呼吸慢病管理、呼吸治疗、呼吸康复等呼吸系统疾病的诊疗。

true 蔡奕主治医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

老年性骨质疏松，绝经后骨质疏松，脊柱关节退行性疾病的保守治疗

张晓丽主任医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：接诊量：平均响应：

常规美容手术，微创双眼皮，开眼角平行双眼皮，微创眼袋手术，眼袋加下面部提升，隆鼻，小切口除皱手术，修复双眼皮，矫正下睑外翻，瘦脸针、除皱针、美白针，疤痕修复，面部斑痣等。

陈敏住院医师

三级甲等银川市第一人民医院

好评率：接诊量：平均响应：

重睑手术、提眉手术、眼袋精细手术、面部年轻化微整形、私密手术、激光除皱、激光祛斑、微整形注射、3D半永久化妆等

接诊医生：

2024-11-19 05:27:29

科普文章

络病理论在甲状腺瘤治疗上的应用

在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

柴胡
白芍
枳实
陈皮
莪术
夏枯草
半夏
浙贝母
白芥子
当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

柴胡
白芍
当归
丹参
浙贝母
夏枯草
白芥子
半夏
莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

人参
夏枯草
寸冬
生地
当归
丹参
五味子
半夏
白芥子
莪术
鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

右甲状腺瘤对身体的影响

甲状腺我们并不陌生，是人体最大的内分泌腺体，也是人体最大的内分泌器官，它的位置是在人体脖子正中前下方，气管两旁呈蝴蝶状，而甲状腺也会发生一些原发的疾病，其中包括：甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等，而甲状腺瘤，无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤，那对人体有什么影响？是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生，形成了新的病理产物，也称之为实体瘤，在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分，一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，治疗相对较容易并且预后较好，而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌，其中包括四种情况，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，对人体的影响和危害是非常严重的，如果耽误病情使病情进一步恶化和进展，可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率，女性患者要远远大于男性患者，并且病情隐匿以及很难发现，往往在体检时或治疗其他疾病时发现，主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块，严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难，等患者发现甲状腺瘤，一定按照医生的指导用药和治疗，切勿盲目自行用药，而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心，积极的配合医生进行治疗，同样能够起到较好的效果。