每个人对压力的反应不同,压力的影响常常不能被直接和明确感知,对于“述情障碍”的国人来说,我们往往被传统观念教化要忽视自身感受和欲望。“不以物喜,不以己悲”“猝然临之而不惊,无故加之而不怒”“问女何所思,问女何所忆;女亦无所思,女亦无所忆”,似乎我们追求的总是那么内敛深刻,同时又那么冷酷无情,当然,我说的是对自己的内心感受冷酷无情。
在这种文化语境下,我们的压力往往会变化形式表现出来,就像临床工作中,我们极少听到谁说“我心情不好”,而常常听到的是“我最近失眠”。
那么如何识别包裹着厚厚外衣的压力呢?压力现象背后的心理解释都是什么呢?我们这里把压力预警信号娓娓道来。
生理信号——哪些机体零件是您面对压力的薄弱环节?
1.当你处于压力之下时,头疼、头晕、失眠、多梦、精力减退、疲乏将是一种早期预警信号。
2. 肌肉紧张,尤其是发生在头部、颈部、肩部和背部的紧张、震颤、僵硬,颈背痛,肌肉酸痛。年纪轻轻却查不到明确间盘膨出的颈椎腰椎病,可能就是压力而已。
3. 皮肤对压力特别敏感。皮肤干燥、颜色晦暗、长斑、 刺痛、皮疹、瘙痒都是典型的压力反应征兆。
5. 心慌、心悸、憋气感和胸痛也经常是与压力有关的。
看到这里会发现,似乎心理科和中医科是有相似之处的,中医讲的情志致病,“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”“肝郁气滞”“肝阳上亢”等等,讲的都是情绪对身体的损伤。与心理科对症状的解释不同,中医科有更宏观、更系统化、更广泛联系的心身认识,让人不得不感慨古人智慧。能从中医科的角度理解情绪问题的心-身转化,是非常有意义的。
中医与心理的交集显而易见,都认为“病在身,根在心”。
唐突的在这里做一个区分的话,我认为中医更宏观的看心身联系,而西医的心理更倾向从微观角度,试图对这一联系做出解释。心理科欣赏中医科的智慧,辩证观、平衡观、互作观,都是中医传递出来的灿烂精髓。我们愿意为了建立沟通,让患者理解心理科干预的必要性,从中医的角度给出一些解释。同时,与泛泛的中医统合干预不同,心理科更愿意使用有针对性的药物,对神经接头的那一点点递质进行一些卑微的调整。由于中药的大分子往往很难透过血脑屏障进入中枢神经系统,小小的有针对性的微调往往产生更明确的效果。
所以我个人认为,中医不应该和心理是互斥的,相反,是相辅相成的。中药就“毫无毒副作用”,西药就“是药三分毒”?多少西药的说明书洋洋洒洒,做了大规模细致的试验,最终落在“未发现明确的某方面毒性”;而中药说明书言简意赅,“尚不明确”?在医疗科技发展到尽头之前,我想所有的定论都是有待商榷的,治病和做人一样,彼此包容才能彼此成就。
痛风的治疗是综合性的,包括调整饮食、改善生活方式,使用止痛药物、降尿酸药物治疗、手术治疗等措施。
1、调整饮食:需要限制高嘌呤食物,如肉类(特别是内脏器官)、海鲜、咖啡、酒精等,以减少尿酸的产生。同时,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物;
2、改善生活方式:多饮水有助于促进尿酸的排泄。保证充分的休息和睡眠,避免过度劳累。戒烟和限制酒精摄入也对痛风的控制有帮助;
3、使用止痛药物:急性痛风发作时,可以使用非甾体类抗炎药物,如吲哚美辛、依托考昔来减轻疼痛和炎症;
4、降尿酸药物治疗:对于尿酸水平较高或反复发作的痛风患者,可以考虑使用降尿酸药物来控制尿酸水平,常用的药物包括非布司他和苯溴马隆等;
5、手术治疗:对于存在大量痛风石积聚或关节严重破坏的情况,可能需要手术治疗,例如关节腔注射糖皮质激素或手术去除痛风石。
需要强调的是,痛风是一种需要长期管理的慢性疾病,治疗方案应根据个体情况制定。
孩子突然出现
频繁眨眼、伸舌头、噘嘴
吸鼻子、摇头、耸肩
等奇怪行为?
家长要注意了
这可能不只是
孩子调皮、好动或搞怪
而是患上了抽动症 。
- 什么是抽动症?
抽动症也叫小儿抽动秽语综合征,是一种慢性的神经精神障碍性疾病,又称多发性抽动症,主要表现为不自主的、突发的、多发性的抽动,以及在抽动症过程中伴有多发性的发生,以及秽语为主要表现的抽动障碍。
- 抽动症的症状
抽动症 主要表现为:
- 运动性抽动:在发作时可能会出现眨眼、摇头、松肩等运动性抽动症状。
- 发声性抽动:会导致尖叫声、喊叫声或者是清嗓子等发声性抽动。
- 刻板动作:患者可能会出现一些刻板行为,导致一个动作重复做多次,并且会出现不自主、连续性的动作。
- 强迫行为:如果病情比较严重,也有可能会导致患者出现强迫性的动作或思维,并且会出现反复洗手。
- 注意力不集中:有可能会导致患者对自己的症状感到困扰和焦虑,并且会难以集中注意力。
- 抽动症的治疗
抽动症的治疗是综合性、多方位的,抽动症治疗非常重要的一环是积极的家庭干预疗法 。
- 家长应正确认识抽动症的性质和特征,并非孩子有意而为之,应减少对孩子的 批评 ,出现抽动症状时不要紧张或当场提醒,营造良好、轻松的家庭氛围。
- 尽量让孩子不过分关注自己的症状,训练孩子的自控能力,转移注意力。
- 减少电子产品的使用,增加户外活动的频率。
- 科学安排作息时间,保证充足的睡眠。
- 药物治疗 , 遵医嘱服用一些药物。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
肛周脓肿通过打消炎吊瓶治愈的可能性较小,且无法确定具体的治愈时间,因为它受个体差异、病情严重程度和治疗方案等多种因素影响。一般来说,肛周脓肿的主要治疗方式是手术,而输液通常只是作为辅助手段。以下是关于肛周脓肿治疗的一些关键点:
1. 主要治疗方式:手术切开引流或者根治术是治疗肛周脓肿的主要方法。通过手术将脓肿切开,排出脓液,处理内口,有助于炎症消退和伤口愈合。
2. 输液的作用:尽管输液有助于控制炎症,缓解症状,但并不能单独依赖它来治愈肛周脓肿。输液在手术后起辅助治疗作用,主要用于局部及全身的消炎。
3. 治疗周期:肛周脓肿的治疗周期因个体差异而异。术后恢复,包括伤口愈合和炎症消退,可能需要几周到几个月的时间。具体恢复时间取决于病情严重程度和个人恢复能力。
4. 注意事项:治疗期间,患者应充分休息,避免剧烈运动,以减少肛门区域的摩擦和刺激。同时,保持良好的排便习惯,预防便秘或腹泻,以免加重症状。
总之,对于肛周脓肿,单纯依靠打消炎吊瓶无法确定治愈时间。关键在于及时就医,接受专业治疗,并遵循医生的建议进行手术和术后消炎治疗。
孩子一发烧
全家的焦虑值就会拉满
烧多少度能用退烧药?
只是发烧需要看医生吗?
不去医院会不会拖成肺炎?
高烧会烧坏孩子脑子吗?
关于孩子发烧
这些问题你要知道
- 孩子体温多少度算发烧?
小孩子体温超过37.3℃算发热,体温在 37.3℃-38℃ 为低热, 38℃-39℃ 为中等度发热, 39℃-40℃ 为高热,超过 40℃ 为超高热。
- 发热会烧坏脑子吗?
宝宝 一 发烧,大多数家长的第一反应就是 —— 小心烧坏了脑袋 ! 但实际上,发烧本身一般并不会对脑子造成损伤,它只是一个症状,不是病因。宝宝之所以患上脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎或其他疾病,不是发烧造成了脑部损伤,而是这些疾病的病毒感染了脑部细胞 !
所以,当发现宝宝发烧时,只要不是超高热,家长要做的第一件事不是退烧,而是判断宝宝究竟因何发烧。 疾病是问题所在,发烧是疾病的一种表现 。
- 什么情况下开始服用退热药
如果宝宝体温超过38.5℃,且不舒服就要适当用药, WHO 推荐适合宝宝使用的退烧药物有两个: 布洛芬(推荐6月龄以上儿童使用) 或 对乙酰氨基酚(推荐3个以上婴儿使用) 。 当然,体温超过38.5℃,如果孩子精神状态好,没有明显不适,也可以暂时不吃退烧药。 相比关注体温,更要注意孩子的精神状态、面色、呼吸等,有异常及时去医院。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
曼月乐环
宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS) 商品名曼月乐,是一种宫内节育器,避孕效果较好。随着研究的不断深入,近年来曼月乐逐渐被广泛用于月经过多、子宫内膜增生、子宫腺肌病、月经紊乱等疾病的治疗。
曼月乐环含52mg左炔诺孕酮,通过宫内缓释系统,实现宫腔内给药,直接作用于靶器官子宫,诱导子宫内膜腺体萎缩,最终达到抑制子宫内膜增生、降低子宫腺肌病患者的子宫体积、内膜厚度,最终缓解痛经、月经量多等症状。同时,其释放到血液循环中的浓度仅为10%,对患者全身的影响较小。
曼月乐环放置于宫腔内,可维持5年有效。因此,不需要长时间服用激素类药物,极大降低了患者治疗期间的痛苦,减轻了患者的经济负担。
但是,子宫腺肌症患者往往出现环脱落的现象。放环一段时间,复查发现下移、环脱落。
子宫腺肌病
症状和危害
子宫腺肌病是妇科常见的疾病之一,严重影响女性健康。继发性痛经、月经量过多是子宫腺肌病患者的主要症状,对患者正常的生活及工作造成严重影响。痛经痛到生无可恋,贫血贫到面如白纸,这都是子宫腺肌病惹的祸。
治疗
药物治疗:口服药物包括孕激素、短效避孕药、中药制剂等;阴道内用药:孕激素制剂;针剂:GnRH-a等激素类药物。各有利弊,但激素药疗程限制,不能长期应用。而内异症复发率较高,治疗需要长期管理。
手术治疗:病灶局部切除、子宫切除。能够治愈子宫腺肌病,但切除子宫会影响患者的生育功能,因器官缺失部分患者不接受手术治疗。
宫内放置药环:曼月乐环,目前最常用的方法。但LNG-IUS型号单一,而多数子宫腺肌病患者表现为子宫体积增大和/或月经量多、子宫壁顺应性较差,因此LNG-IUS放置后容易出现下移和脱落。
曼月乐环宫内固定术
宫腔镜曼月乐固定术是在麻醉下、通过宫腔镜直视下巧妙地将LNG-IUS固定在子宫底部层,微创、无损伤,最大可能的能避免LNG-IUS的下移和脱落。
上海市嘉定区妇幼保健院开展宫腔镜下曼月乐固定术,该方法手术创伤小、时间短、恢复快。该技术改变了既往简单的宫内放环技术,避免环脱落,充分发挥药环的作用,延长曼月乐环对子宫腺肌症、痛经、月经增多的效果,对于子宫腺肌病患者而言是一种新的安全、有效、经济的选择,是大子宫患者的福音。
在门诊和网上,经常遇到患者专门找到我诊治性功能问题。
一般是这样的,大夫,我早泄,大夫,我阳痿,大夫,我不敢过性生活了,大夫我手淫太频繁了,都是手淫导致的……
今天就和朋友们简单讨论一下手淫的问题。
性欲望一般在青春期就会出现,很多人自这个时候开始,就解锁了新技能——手淫。手淫本质和遗精及性生活一样,都是排精过程,只不过梦遗是被动排,手淫及性生活是主动排精。手淫对体能的消耗肯定不及性生活对体能的消耗,这是确定无疑的。排精后可以让人感到轻松愉悦,而欲望得不到排解反而会烦躁不安。所以,在没有条件进行性生活的时候,适度手淫是完全没有问题的。只是错误信息误导,认为手淫有害甚至邪恶。
虽然适度手淫可取,但是出现早泄阳痿默默忍耐是不可取的。而是要到正规医院,找到专业经验丰富的专业医生,找到真正的原因,根据具体情况,查找病因,规范治疗,如此才能尽早逆转治愈,重拾生活信心。
阳痿早泄往往存在器质性病变或者心理问题,不要让手淫背锅,进而掩盖了背后真实的病因从而延误诊治。
祝大家生活愉快,也很高兴为患者朋友服务。
性生活时间过短对男性心理及夫妻感情有很大影响,可通过改变性交体位、使用避孕套、坚持运动等方法延长性生活时间,一些严重早泄需使用药物治疗。
睡觉时要不要穿文胸?
硝酸异山梨酯有哪些副作用?如何应对?
硝酸异山梨酯是一种常用的血管扩张剂,主要用于治疗心绞痛和急性冠脉综合征。尽管它在治疗心血管疾病方面具有显著的效果,但如同所有药物一样,硝酸异山梨酯也可能会引起一些副作用。
常见的硝酸异山梨酯副作用包括:
1. 头痛:这是最常见的副作用,往往表现为胀痛。通常是由于血管扩张引起的。这种头痛可能与硝酸盐的血管舒张作用有关,通常在继续服用药物后可以逐渐减轻。
2. 面部潮红:由于血管扩张,患者可能会感到面部、颈部或胸部发热和红润。
3. 低血压:硝酸异山梨酯可能导致血压下降,这可能引起头晕、眩晕甚至晕厥,特别是在从坐位或躺位突然站立时。
4. 心率加快:在某些情况下,硝酸异山梨酯可能会导致心率加快。
5. 胃部不适:胃部疼痛或不适是另一个可能的副作用。
6. 过敏反应:虽然罕见,但有些人可能对硝酸异山梨酯产生过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难等症状。
为了规避这些副作用,患者在使用硝酸异山梨酯时应该遵循医生的指导,并注意以下几点:
- 在开始服用硝酸异山梨酯之前,患者应告知医生自己是否有其他疾病,如各种心脏病、肝脏或肾脏疾病、胃溃疡等,因为这可能影响药物的适用性和剂量。
- 患者应避免同时饮酒,因为酒精可以增加硝酸异山梨酯引起低血压的风险。
- 应从小剂量开始服用,并根据医生的指示逐渐调整剂量。
- 站立或改变体位时要缓慢,以减少晕厥的风险。
- 服药期间应避免过度劳累和情绪紧张,因为这些情况可能增加心绞痛发作的风险。
- 患者应定期进行血压和心率的监测,并在出现任何不寻常的症状时及时与医生联系。
- 孕妇、哺乳期妇女和年轻人应在医生的指导下使用硝酸异山梨酯,并密切观察任何可能的副作用。
- 如果在服用硝酸异山梨酯后出现严重的头痛、呼吸困难、面部或四肢肿胀等症状,应立即停药并寻求医疗帮助。
总之,尽管硝酸异山梨酯可能会引起一些副作用,但通过医生的指导和对药物的合理使用,可以最大限度地减少这些风险。患者应与医生保持良好的沟通,确保药物的使用既安全又有效。
(本文版权归北京医院心内科李明洲所有)
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