对于华法林这种药物,维生素 K 会有效拮抗其抗凝作用;因此,富含维生素 K 的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等均可使华法林抗凝作用下降,不要突然增大或减少一天内的摄入量。
豆奶、海藻等通过改变华法林代谢,并影响其吸收,减弱华法林抗凝作用。人参和西洋参等含有人参皂苷,也可诱导肝脏相关药物代谢酶,增加华法林代谢,从而减弱华法林的抗凝作用。
有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,增强华法林抗凝作用。
芒果中含有维生素 A、C、B1、B6 等, 与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素 K 依赖性凝血因子的水平,从而增强华法林的抗凝作用。
虽说某些食物可能影响华法林的抗凝效果,但在日常饮食中不必禁止吃某些食物,应尽量保持维生素 K 摄入量稳定,否则会影响 INR,进而需调整华法林的用量。
因此,为了维持华法林抗凝疗效的稳定,有必要让患者保持饮食结构的相对平衡,服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量,不要刻意的偏食或禁食某种食物。
日常生活中的一些药物和食物可能会影响华法林的抗凝效果。其相互作用主要为以下两个机制:
一是影响细胞色素 P450 酶,华法林在体内的代谢主要是通过肝脏细胞内的细胞色素 P450 酶代谢,因此能够抑制细胞色素 P450 酶活性的药物均可使华法林的代谢减慢,半衰期延长,增强抗凝作用,反之能诱导细胞色素 P450 酶活性的药物,可减弱华法林的抗凝作用。
二是与血浆蛋白结合,华法林与血浆蛋白(主要是白蛋白)的结合率高达 98%~99%,因此,与血浆蛋白结合率升高的药物和食物,可以竞争性的抑制华法林与血浆蛋白的结合,增强其抗凝作用。
因此患者在口服其余药物的时候需要注意询问医师相关注意事项,药物之间是否存在协同或者拮抗作用。
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