永修县人民医院位于赣北南部景色秀美的修河之滨，座落在昌九公路、京九铁路之间，是一所集医疗、教学、科研、防疫为一体的综合性二级甲等医院。始建于1950年，经过近七十年的发展和几代人的努力，医院不断状大。现占地面积43796.5平方米，医疗用房面积32285.85平方米，拥有固定资产2个多亿。职工656人，开放病床428张，是一所各类科室基本齐全、技术力量雄厚、检查手段先进的现代化二级甲等综合性医院。为了更好的服务于广大患者，紧跟快速发展的卫生改革步伐，医院加大改革力度，注重人才的培养，目前，医务人员中正高1人，副高24人、中级职称169人、研究生6名。拥有16排螺旋CT、DR、彩超、心电图工作站、经颅多普勒、电子胃镜、电子肠镜、脑电图、全自动生化仪、酶标仪，乙肝基因检测仪、全自动五分类血球分析仪、流式胞尿沉渣分析议、尿液分析仪、阴道镜、胎心监护仪、血液透析机、钬激光治疗机、腹腔镜、进口麻醉机、C型臂机、口腔全景X线机、牙科种植机，超声刀，等离子电切系统等设备。未来搬至湖东医院还将购置核磁共振仪。医院在完善硬件建设的同时，不断充实内涵建设，提高医疗技术和诊疗水平，能开展二级甲等医院各项必备的技术项目和各种危重疾病的监护和抢救。外科开展前列腺等离子电切术，泌尿系结石钬激光碎石术，膀胱肿瘤手术切除术及电灼术，肾切除术，腹腔镜肾囊肿开窗术，输尿管及膀胱切开取石术，小儿疝微创疝囊高位结扎术，胆总管切开取石术，肝内胆管结石切开取石术及肝叶切除术，胃大部切除术，胃癌根治术，脾破裂，直、结肠癌根治术，阑尾切除术，腹壁疝修补术、开颅探查术、创伤性颅内血肿清除术，去骨瓣减压术，自发性脑出血血肿清除术，颅骨骨折整复术，颅骨肿瘤切除术，颅骨修补术，内科开展内镜下食管支架植入术、染色内镜、电子结肠镜诊疗结肠疾病、无痛胃肠镜、肿瘤化疗治疗、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭及肺性脑病、消化道出血、急慢性胰腺炎、内镜下胃肠道息肉电凝电切术及氩气治疗。妇产科开展宫颈息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等；腹腔镜下宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤手术，不孕不育腹腔镜探查复通术等。无痛分娩、人流。儿科开展新生儿窒息复苏及合并症抢救、DIC出凝血疾病的诊治、白血病的诊治、哮喘的治疗和呼衰的抢救，心内膜、心肌疾病的诊断、腹泻的治疗等。五官科开展眼科、耳鼻喉科常见手术，眼睑肿瘤撤除术、上睑下垂矫正术、眼睑内、外翻矫正术、各种斜视手术、鼻腔内囊吻合术、泪囊眼球摘除术、小切口白内障+人工晶体植入、鼻息肉、扁桃体摘除术。口腔科开展根管治疗术，龋病充术，牙周治疗术，超声洁牙术，喷砂洁牙术，埋伏牙及阻生牙拔除术，复杂牙拔除术，口腔小肿物切除术，舌系带矫正术，儿童及成人正畸术，各种缺牙修复术，烤瓷牙全瓷牙修复求，牙再植术，松牙固定术口腔科种植牙修复术。这些技术的开展使该院在社会在有较大较好的影响。医院坚持“两个文明”一起抓，硕果累累，成绩喜人，始终坚持一切以病人为中心，自2010年开始积极贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动以来，从试点到推广，全院优质护理覆盖率已达72.7%，取得了社会各界的一致好评！下一步计划将在全院护理单元推广，稳步推进优质服务，不断提高医院整体护理水平，为患者提供更优质的服务。医院不断优化病房环境，在各病区病房中安装了空调及热水器，大大的改善了住院条件，同时还开展了“一日清单制”“病人选医生和信息化管理等便民服务，提升了效率，方便了病人。医院科室设置合理、环境幽美、景色怡人、设施齐全为病人的休养、康复提供了舒适的场所，曾博得越南卫生部考察团、国家卫生部、省卫生厅、市、县卫计委领导的多次称赞。同时，还荣获爱婴医院省级群众满意医院市级群众满意医院先进基层党支部等多项荣誉称号；是江西省一附医院、二附医院、中国人民解放军第九十四医院、南昌第一人民医院等的协作医院，也是赣南医学院、九江学院的教学实习基地。永修县人民医院乘着改革的春风不断发展壮大，实现了从无到有，从简陋困顿到成为全县规模最大，科室最齐全，医疗技术和设备最先进的二级甲等综合性医院，未来将为永修的卫生事业添砖加瓦，更尽自己的一份光和一份力。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。