张力性尿失禁主要是指在咳嗽、打喷嚏、大笑等活动中，腹腔内压力突然增加，导致的尿液不自主流出。其产生原因除了正常的盆底肌松弛等的生理因素，还可能与尿道炎、脑梗死等病理因素有关。
1.盆底肌松弛：随着年龄的增长，盆底肌肉会逐渐松弛。这种肌肉松弛会改变尿道和膀胱的生理位置，影响正常的排尿能力，从而出现张力性尿失禁的症状。
2.尿道炎：主要由不注意个人卫生引起。炎症反应可能导致尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
3.脑梗死：如果脑部的血管出现梗阻，可能会导致脑部的血液循环不畅，神经受到损伤，并伴随一系列的神经系统症状。另外，一些分娩损伤也可能导致中年妇女和老年妇女发生张力性尿失禁。如胎儿通过阴道娩出时，阴道过度扩张，可能会损伤阴道及盆底的支持组织，进而改变尿道、膀胱的生理位置，形成张力性尿失禁的基础。
如果出现张力性尿失禁的情况，建议及时咨询医生获取准确病因和针对性的治疗方案。
压力性尿失禁，又称张力性尿失禁，指腹压增高时尿液不自主地自尿道口漏出，是最常见的女性尿失禁类型。主要症状是小便频数，有尿意，想排尿却排出不多想憋尿却淋沥不止。白天时常滴尿或尿湿裤子，尤其在大笑、咳嗽、打喷嚏、站立、行走时明显，严重者夜晚尿床。
现代医学研究发现随着年龄的增长，膀胱容量减少，逼尿肌功能下降，致无抑制的膀胱收缩增加，夜尿增多。衰老因素可能不一定会直接导致尿失禁，但增加了老年人发生尿失禁的风险，而老年女性通常因盆底肌松弛、膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道内括约肌功能障碍等造成压力性尿失禁。
中医认为尿失禁属于“小便不禁”范畴，是由于肾气不足、肾气不固、膀胱失约所致。
《素问·宣明五气篇》曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。
《诸病源候论》提出：小便不禁者，肾气虚……
治则应益气固摄、温阳补肾。
治疗方法：患者取仰卧位，将艾条对准气海、关元、中极穴交替行雀啄灸 20 分钟左右，致局部皮肤发热、微红。每日治疗 1 次，10 次为 1 个疗程，治疗 2 个疗程后评定疗效。治疗期间停服任何药物。
1、取穴：气海、关元、中极，是治疗此病的主穴，如果能配合艾灸足三里、三阴交，相信对疾病的治愈有更好的推动作用。
2、本文中采用雀啄灸，三穴施灸 20 分钟，时间较短。为了增加疗效，对于重症患者，每穴施灸半小时也不为过，也可用隔姜灸、隔附子饼灸，这样疗效更好。
3、现在很多 30+的经产女性，也常有压力性尿失禁的发生，虽然症状较轻，可能单单是在大力咳嗽或大笑时偶有滴尿，但也不要掉以轻心，如能在年轻时和初病时，及时进行艾灸治疗和保健，治愈率可达百分百。本文中的患者年龄较大，疾病拖延日久，完全治愈的可能性大大降低。
人一旦上了年纪，许多身体问题就会随之而来，尿失禁是其中一种比较常见的情况，那老人为什么会尿失禁呢？是什么病引起了尿失禁呢？只有了解了这些基础的小知识，才好对症下药，准确治疗。
有关老人尿失禁
尿失禁是指，尿液在不知不觉的情况下流出尿道。人在尿尿的时候，膀胱的肌肉会收缩，将尿液挤进尿道里面，同时尿道的肌肉开始放松，这样尿液就可以轻松地被排出体外。当膀胱内及其周围的肌肉没有正常运作的时候，可能就会漏尿。尿失禁基本上是因为膀胱的肌肉，在我们无意识的情况下放松了，最后才导致的漏尿。
老人尿失禁的五个原因
1. 膀胱力量下降或者是过动
2. 骨盆底层肌肉比较弱、无力
3. 因疾病例如多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症造成控制膀胱的神经受损。
4. 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞，久而久之膀胱一直在累积尿液，使膀胱的肌肉逐渐地失去它本身的能力，无法正常控制排尿，才造成了尿失禁。
5. 骨盆区的器官像是膀胱、直肠、子宫下垂，位移到了阴道部位。当骨盆器官移动之后，膀胱和尿道就无法正常的工作，造成漏尿。
老人尿失禁的5种类型
尿失禁还可以分成五大类型，有一些只是偶尔的漏尿，而另一些人则会一直不间断地滴出尿液，还有一些人则是失去了控制膀胱和肠道的能力。这五种类型如下：
1. 应力性尿失禁：当腹部的压力（用力）增加，大过了膀胱收缩的压力时，就会发生，比如发生咳嗽、打喷嚏、笑、爬楼梯、搬重物等动作，都会增加腹部的压力。这是最常见的类型，问题的根源在于对膀胱的控制力下降。
2. 急迫性尿失禁：又称为膀胱过动症，病人会突然急着要是上厕所，但是还没有到厕所的时候就忍不住尿出来。造成这样的原因包括中风、失智症、多发性硬化症、摄护腺肥大（男性）、骨盆底层萎缩（女性）、便秘等等。
3. 满溢性尿失禁：此类型比较少见，患者会经常有尿意，并且常常只能溢出一点尿，造成的原因为尿道系统受到了阻碍，或者因为膀胱收缩功能差而导致，曹正的原因通常为摄护腺肥大、便秘、粪便阻碍、因中风而造成的神经受损、糖尿病等等。
4.功能性尿失禁：许多膀胱功能正常的老人，也可能会尿失禁，原因是其他残疾造成的，例如患关节炎的病人不容易脱裤子上厕所，或是行动不便的病人去厕所要花很多时间，造成来不及如厕而溢出尿液。神经方面的疾病、中风并发症、阿兹海默症等病症，也会造成功能性尿失禁，病患会有尿意，但大脑就是无法出现或执行去上厕所的指令。
5.混合尿失禁：有时病人会有一种以上的尿失禁类型，患失智症、神经方面的疾病，或中风的病人，都可能出现急迫性和功能性尿失禁。
老人尿失禁的种类和原因大致就是这几种，大家可以对照自查，然后给医生详细说明一下，可以帮助医生找到准确的病因，精准治疗。
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。
大选还能影响健康？还真有！
研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]。
趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。
2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍
第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。
图1 研究人群
研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。
图2 选举前后急性心血管疾病情况
与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。
图3 急性心梗和中风住院情况
在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。
男人、老人更容易受到2020年大选影响？
第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。
图4 2020年研究人群基本情况
选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。
图5 2020选举期间心血管事件发生率
选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。
图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭
对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！
真的有人因大选睡不好？
一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。
结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。
图7 美国大选与睡眠
此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。
图8 美国大选与饮酒
参考来源：
1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.
2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.
3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.
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