喉阻塞是一种比较特殊的症状,也是一种单独发生的疾病,这种疾病发生后会有一些很明显的症状出现,例如:呼吸困难阻滞感、在吸气的时候喉咙有鸣因、声音嘶哑以及吞咽异物感等等。喉阻塞发生后如果不能得到及时有效的治疗,也有引发窒息缺氧的可能性,严重的会危及到生命。那么,今天就来带大家了解喉阻塞的病因有哪些?
喉阻塞的病因
一、喉部异物
喉部有异物引起的喉阻塞,这种情况发生在婴幼儿身上的几率比较大,通常塑料玩具零件、玻璃球、果核以及稍硬一点的食物卡在孩子的声门部位,就会引发喉阻塞。这样的状况发生后必须尽快带孩子到医院就诊,将异物取出症状可消失。
二、炎症
发炎会引发喉部肿胀,严重肿胀会对声门形成压迫,还有堵住的可能,所以发生一些喉部炎症,例如:急性喉炎、急性会咽炎、还有与咽喉部位相近的部位发生炎症,都会导致喉阻塞。
三、喉部外伤
如果喉部受过外伤,也会形成喉阻塞,通常烧伤和软组织挫伤造成的瘢痕或者疤痕疙瘩,以及喉部插管或内镜检查造成的损伤引起肿胀等等原因,都是发生喉阻塞的病因之一。
三、肿瘤
发生在喉咙部位的肿瘤,也是引发喉阻塞发病原因其中一种,喉癌、喉乳头瘤都会引发这样的症状,不过这种疾病引发的喉阻塞发病较为缓慢,通常都是阻塞感逐渐加强,不会突然之间就感觉阻滞。
四、喉发育畸形
喉咙部位发育畸形属于小儿先天性疾病,多数都是喉管狭窄。如果小孩子出生后经常出现吞咽困难或者呼吸粗重的情况,就需要带孩子到医院做详细检查。
看了上面的介绍,相信大家都知道了到底喉阻塞的病因有哪些,发生喉阻塞后治疗的方法是根据病情轻重而定的。通常病情较轻的喉阻塞可以通过抗炎药物或者做雾化之类的方法来进行治疗,而病情严重的喉阻塞,可以根据实际发病原因来选择手术治疗的具体方法。
什么是诱导性喉阻塞?
诱导性喉阻塞(英文缩写“ILO”)会造成喘鸣、呼吸困难和咳嗽。
正常呼吸时,声带会像窗帘一样打开,让空气进入肺部;而 ILO 患者的声带有时会保持关闭或只略微打开,这见于运动期间或咽部受刺激后,可造成呼吸困难等症状。
ILO 也称“声带功能障碍”。
造成 ILO 的原因是?
造成 ILO 症状的声带问题不会一直存在。“诱导性”意味着该病由其他因素诱发,这些因素称为“诱因”,包括:
- 运动
- 拔出呼吸管(例如,术后)
- 吸入刺激性烟气或化学物质
- 胃酸反流
- 鼻后滴漏(即鼻腔黏液沿着咽后部滴落)
- 压力或焦虑
ILO 也会在无明显诱因的情况下发生。
ILO 有何症状?
ILO 发作期间的主要症状包括:
- 呼吸困难
- 喘鸣,即呼吸时发出哨声
- 咽部发紧
- 窒息感
- 说话困难
- 咳嗽
当只有运动会诱发症状时,称之为“运动诱导性喉阻塞(英文简称 EILO )”,此类患者有时还有其他症状,例如感到咽部有肿块、吞咽困难或声音嘶哑。症状在停止运动后数秒或数分钟内消退。有的患者只在运动非常剧烈时才会发生 EILO,有的可能在运动强度较低时就发作。
我应该就诊吗?
是的,出现 ILO 症状时应就诊。
有针对 ILO 的检查吗?
有。哮喘和 ILO 的症状多有雷同,因此如果医生怀疑您有 ILO,会先进行呼吸测试以检查有无哮喘。
如测试后仍怀疑为 ILO,会用喉镜(一个末端带有摄像机的小管,通过鼻腔进入咽喉)检查您的声带活动是否正常。可能还需其他排查性检查,但喉镜是主要检查。
如果医生认为您的症状与运动有关,会在您运动期间用喉镜观察声带。他们通常会将喉镜的体外部分固定到头盔上,并与电视屏幕相连,然后让您骑健身车或在跑步机上跑步,同时进行监测。
ILO 如何治疗?
ILO 发作通常会自行停止,医生可能会在此之前采取以下若干措施:
- 嘱您做浅快呼吸(喘息动作)–这有时可让声带打开。他们还可能让您专注于经鼻呼吸。
- 持续气道正压(英文简称“CPAP”)–即用覆盖鼻部的装置轻柔地向内吹气。
- 辅助供氧
- 如有哮喘,则予以治疗–一些 ILO 患者也有哮喘,医生会给予相应的药物治疗。
如果您有运动造成的 ILO,则需在言语和语言病理学家(英文简称“SLP”)的指导下进行长期治疗,他们会教您在运动期间如何呼吸以避免声带闭合。
ILO 可以预防吗?
是的,如治疗得当,可预防 ILO。SLP 可提供相应帮助,如教您改变说话和呼吸的方式,以及在出现问题时如何放松以便尽快恢复正常呼吸。
哮喘药物不能改善 ILO,但如果您同时有哮喘和 ILO,则需要治疗哮喘。
如果反流的胃酸刺激声带,医护人员也可能会开具相应药物。过敏或鼻窦问题引起的鼻后滴漏也可刺激声带,因此可能需要加以治疗。
如果 ILO 与压力或焦虑有关,解决这些问题可能带来缓解。
宝宝咳嗽空饷是刺激性干咳,空响证明有回声,判断小孩是得了急性喉炎。急性喉炎是属于儿童上呼吸道感染的一种,相比咽炎、鼻炎这类的上呼吸道感染比较,急性喉炎容易发生急性喉梗阻的危险情况,因此要提醒家长注意,特别是以前发生过急性喉梗阻的孩子,一旦出现咳嗽空响,需要立刻到医院进行紧急处理,如果病情不稳定,是需要住院观察的,一旦发生急性喉梗阻的情况,住院可以得到最及时的治疗,以免发生窒息。
当然家长也不要很紧张,在咳嗽空响的早期,尽量让孩子多喝水,尽量避免哭闹、大声讲话,有条件可以给予雾化吸入布地奈德来减轻局部的水肿,严重的发生吸气性喉鸣的孩子可以给予糖皮质激素肌肉注射或静脉滴注,同时要进行血常规、C反应蛋白的检查,给予抗炎、抗病毒治疗,来尽快缓解喉部炎症。一般喉炎经过正确的处理在2~3天都会得到很好的缓解,症状会明显减轻。
咳嗽空响还要注意和哮喘发作进行鉴别,要仔细听诊孩子是否呼吸末有哮鸣音。对于咳嗽变异性哮喘的孩子可以听不到哮鸣音,但往往孩子会反复的咳嗽,同时可能伴有吸入过敏原阳性,肺功能检查会有一秒率的下降,阻塞性通气障碍,支气管舒张试验阳性。此时雾化吸入布地奈德需要至少半年以上,要每三个月进行评估,减量。
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
“肾虚”一定会阳痿早泄吗?
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
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