内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合
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赣县人民医院,赣县人民医院市人民医院,赣县人民医院始建于1976年,现已发展成为科室齐全、设备先进、技术力量雄厚,具中西医特色,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性医院爱婴医院”和“全国百姓放心示范医院”、“全国诚信文明示范医院”。医院系中国高血压联盟、中国医院协会会员单位、全国医院报刊协会会员单位和全国颅内血肿微创穿刺清除术协作医院及广东省人民医院、江西省人民医院、江西省妇幼保健院、江西省肿瘤医院协作医院。医院占地面积3.78万平方米,总建筑面积5.6万平方米,医疗用房面积3.78万平方米。院内环境优雅,布局合理。现有在岗职工850人,其中教授、主任医师5人,副教授、副主任医师26人,中级职称卫技人员200余人。医院设有ICU、心血管内科、呼吸神经内科、消化内科、感染性疾病科、肾病、内分泌、血液科、肿瘤科、普外科、神经外科、泌尿、胸外科、皮肤创伤修复科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、五官科、中医科、康复医学科等37个临床及职能科室。开放病床800余张。2014年,全院业务总收入达2.48亿元,较去年同比增长了28%,门急诊人次达33万人次,增加了5万余人次,同比增长了18%,出院人次达2.9万余人次,增加了4000余人次,同比增长了16%。医院拥有全市一流的重症医学科(ICU)、层流净化手术室、8加4大型高压氧舱治疗室、20床单元血液净化中心、中央供氧系统、中央吸引系统、太阳能—空气能热泵热水系统,配有美国原装进口GE1.5T超导核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT、荷兰原装进口飞利浦iU22高档四维彩超、荷兰飞利浦FD20大型平板数字减影血管造影机(DSA)、大型数字化DR流动健康体检车、日本贝克曼AU-680全自动生化分析仪、美国史塞克电子高清腹腔镜、德国西门子DR、德国费森尤斯(4008S)血液透析机及床旁血滤机等现代化高精尖设备上百台(件),全院实行计算机网络化管理,总资产2亿元。医院先后开设了骨伤病、肝病、糖尿病、风湿病、疼痛等特色专科,成功开展了脑部肿瘤切除术、肝叶切除术、高位肝内胆管狭窄切开整形胆肠吻合术、空肠贮袋代胃术、腹腔镜微创手术、输尿管镜钬激光取石术、前列腺气化电切术、腰椎滑脱切开复位GSS内固定加植骨融合术、人工关节置换术、胶原酶溶解术、新式阴式子宫全切术、全喉切除术、白内障人工晶体植入术、心脏起搏器植入术、树脂吸附灌流全血等一批新技术、新项目,大部分新技术在赣南县级医院处于领先水平,有多项技术填补了赣州市内空白,部分技术达到省内先进水平,并有多项科研成果荣获江西省科技进步奖。医院始终坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,恪守“为人民健康服务”的宗旨,以“质量强院、科技兴院、文化塑院、形象立院”为发展战略,以“心系百姓、服务群众”为院训,以“环境园林化、服务人性化、质量标准化、管理规范化”为办院思路,全力打造“服务好、质量好、医德好,群众满意”医院,努力为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。近年来,医院先后荣获了“全国百姓放心示范医院”、“全国诚信文明示范医院”、全省第二周期首批“二级甲等综合医院”、全省“医药科技先进单位”、“文明标兵岗”、“卫生庭院”、“园林化单位”、“全省民主评议政风行风人民群众满意的医院”、“全省卫生系统行风建设先进单位”和赣州市“文明单位”、“青年文明号”、“科技兴院先进单位”、“消费者信得过单位”、全市首批“群众满意医院”、“医德医风示范岗”、“全市医疗质量万里行先进单位”、“全市优质护理服务示范工程先进病房”等殊荣,被县委、县政府评为绩效考核优秀单位、争资争项工作先进单位、新农村建设先进单位、新型合作医疗先进单位、先进公共服务单位等荣誉称号。《中国卫生》杂志和《中国卫生画报》、《赣南日报》等权威媒体对我院的改革与发展先进事迹分别作了专题宣传报道,医院各项事业取得了长足发展。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。
内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合
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