成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。
1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。
2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。
3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:
① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。
4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:
①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
②患者 出现休克;
③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。
目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。
目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。
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遗精本身是男性的一种正常的生理现象,尤其在青春期和青壮年时期较为常见,偶尔发生并不对健康构成危害。正常的遗精是指没有性生活或手淫的情况下,睡眠中因性梦等因素自发排出精液的现象,这有助于排除体内多余的精子,属于生理上的自我调节机制。
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梅毒的局部皮损表现因病程不同而有所差异,主要分为以下几期:
一、一期梅毒
• 硬下疳:通常在感染梅毒螺旋体后 2~4 周出现。主要表现为单个无痛性溃疡,边界清楚,基底较硬,直径约 1~2 厘米,多发生在生殖器部位,如阴茎、龟头、冠状沟、大小阴唇、会阴等。
• 周围淋巴结肿大:硬下疳出现后 1~2 周,可伴有局部淋巴结肿大,通常无疼痛及压痛,不化脓破溃,消退较硬下疳晚。
二、二期梅毒
• 梅毒疹:可在硬下疳消退后 3~4 周或与硬下疳同时出现。皮损多样,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等,常泛发对称,一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。皮疹可分布于全身皮肤和黏膜,以躯干和四肢近端较为常见。
• 扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。为扁平的湿丘疹,表面湿润,呈灰白色或暗红色,基底宽而无蒂,常融合成片。
三、三期梅毒
• 结节性梅毒疹:呈直径为 0.2~1 厘米的红褐色或铜红色结节,质硬,可孤立或群集,表面可有脱屑或坏死溃疡,一般无自觉症状。
• 树胶样肿:又称梅毒瘤,是三期梅毒的标志。初起为皮下硬结,逐渐扩大与皮肤粘连,形成暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化、破溃,形成穿凿性溃疡,境界清楚,边缘锐利,基底有黏稠树胶状分泌物,愈后可遗留萎缩性瘢痕。
需要注意的是,梅毒的临床表现复杂多样,部分患者可能没有明显的局部皮损症状,仅在血液检查中发现梅毒抗体阳性。如果怀疑自己感染梅毒,应及时就医,进行相关检查和诊断,以便早期治疗。
未成年人精索静脉曲张的治疗方法主要有以下几种:
一、保守治疗
1. 观察等待:对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状的患者,可以暂时不进行特殊治疗,定期复查超声检查,观察病情变化。
2. 生活方式调整:
• 避免久站、久坐,适当增加活动量,可进行散步、慢跑等运动。
• 穿着阴囊托带或紧身内裤,有助于托起阴囊,减轻坠胀感。
• 饮食方面,注意均衡营养,多吃蔬菜水果,避免辛辣、油腻食物,控制体重。
二、药物治疗
1. 七叶皂苷类药物:具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。
2. 黄酮类药物:如地奥司明片等,可以提高静脉张力,降低毛细血管通透性,促进淋巴和静脉回流,减轻水肿。
三、手术治疗
1. 手术适应证:
• 精索静脉曲张引起较严重的阴囊坠胀疼痛,经保守治疗无效。
• 双侧精索静脉曲张。
• 重度精索静脉曲张,伴有睾丸发育迟缓或萎缩。
2. 手术方式:
• 开放手术:包括经腹股沟途径和经腹膜后途径。手术切口相对较大,但可以直观地处理精索静脉,手术效果确切。
• 腹腔镜手术:具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点,但需要全身麻醉,对手术设备和技术要求较高。
• 显微镜下精索静脉结扎术:在显微镜下操作,可以更精确地结扎精索内静脉及其分支,保留动脉和淋巴管,减少术后并发症的发生。
未成年人精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况,由医生综合评估后选择合适的治疗方法。同时,患者及家长应积极配合医生的治疗,定期复查,以确保治疗效果。
对于精索静脉曲张患者,在生活和作息方面需要注意以下几点:
一、食物种类选择
1. 高纤维食物适量摄入
- 可适当食用一些高纤维食物,如全麦面包、蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)。高纤维食物有助于促进肠道蠕动,但不能过量,过量可能会加重胃肠负担,可逐渐增加摄入量,例如从每天少量的蔬菜沙拉开始。
2. 易消化食物为主
- 主食选择米粥、面条等,它们容易被消化吸收,减轻胃肠消化压力。像小米粥营养丰富且养胃,可作为日常饮食的一部分。
- 鱼肉、鸡肉等白肉富含优质蛋白质,而且相较于红肉更容易消化,可以适量食用。
二、食物禁忌
1. 避免刺激性食物
- 要远离辛辣食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠功能紊乱的症状。
- 减少食用生冷食物,像冰淇淋、生鱼片等,生冷食物会引起胃肠道痉挛,影响消化功能。
- 限制油腻、高脂食物,如油炸食品、肥肉等,这类食物不易消化,会导致胃肠不适。
2. 减少产气食物摄入
- 豆类(如大豆、红豆等)、洋葱、土豆等产气食物可能会引起腹胀、腹痛等症状,应适当控制食用量
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