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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
怀疑肛门息肉需要做以下检查:
第一,粪便潜血试验,粪便潜血又称为便隐血,通常用棉花棒的末端收集定量的粪便样本,通过显微镜下可以看到肉眼不可见的出血的现象,在显微镜下发现粪便中的红细胞成分,称之为大便潜血阳性,可以提示大便中带血。
第二,肛门直肠指检,直肠指检主要是发现肛门息肉的主要手段,指诊可以摸到凸起的增生的条状的息肉样的肿物,而痔疮通常是质地柔软,并不能摸出肿物的感觉,如果指诊摸到条状的增生的肿物,通常提示有肛管直肠的息肉。
第三,肠镜检查,在通过镜子直视下可以看到息肉的形态数目,还能够同时做病理的活检,钳取或者剔除部分的组织,通过显微镜来病理检查,以明确息肉的性质。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
肛门息肉和痔疮的区别,在于发生的部位形成的病因以及病理有很大的不同。
位置不同,痔疮长在肛门附近,在齿状线的上下,齿状线以上形成的称之为内痔,齿状线以下形成的痔疮称之为外痔,所以痔疮通常发生在直肠的末端与肛管畸形部位以及肛周皮肤,多处呈半球形或基底比较宽大,没有蒂。而息肉的位置,多数发生在直肠粘膜的部位,严格的息肉应该是在直肠粘膜部位形成的,称之为息肉。当然有一些在肛管部位也会有一些息肉样的肿物,多数是由于肛乳头肥大,肛乳头瘤。
形成的原因不同,痔疮是由于肛门周围支静脉的扩张、曲张成团形成了痔和静脉瘤,在便秘、腹泻、久坐、久站等因素影响下发作,形成血栓、水肿,这些是痔疮常见的症状,而息肉的原因是多因素。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
肛门息肉通常并不会导致便秘。
肛门息肉是肛门部有息肉样肿物的笼统说法,肛门部出现息肉样肿物一般分为两种情况,一种是肛管的息肉,第二类是直肠下段的息肉。
肛管的部位通常肿物是由于排便对肛门的暴力出现损伤、溃疡、炎症增生导致肛乳头增生肥大形成的息肉样肿物。实际这一类息肉通常是炎性息肉,是良性息肉不会引起癌变,也不会引起便秘。
第二类直肠下端粘膜形成的息肉,由于直肠粘膜的下段在排便中也会受到刺激,在便秘腹泻时也会引起直肠粘膜的破损,炎性的增生息肉是不会癌变的。另一类瘤样的息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤,这一类直肠腺瘤样的息肉也会引起癌变的风险,发生的概率在肛管息肉中相对来讲是比较小的。
肛乳头肥大这一类息肉是肛门息肉中的绝大部分,而通常这些息肉并不会导致便秘。
第二类是形成粪便正常,但是在排放过程中出现困难引起的,才称之为出口梗阻性便秘,而通常肛门的息肉体积较小,对肠功能影响很微弱,并不会导致便秘的发生。大的长期肉管状腺瘤,瘤样息肉会导致癌变的风险,当出现癌变,肠壁的蠕动功能受影响以后,就会引起慢传输型的便秘。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
肛门息肉多数并不会癌变。极少数的直肠的息肉、瘤样的息肉有癌变的风险。肛门息肉通常是一个笼统的叫法,在消化道的黏膜面凸起的,增生性的条状物,我们称之为息肉。而肛门部位发生的息肉多处在直肠的黏膜的下端或者在肛管,也就是肛门的移行部位,会出现这样的条状增生物息肉样的肿物。
肛管的部位多数是由于出现了暴力的排便、便秘,腹泻、撑破肛管肛乳头增生肥大,甚至形成息肉样的肛乳头瘤,但这一类息肉通常都是良性的,不会发生癌变。而直肠末端黏膜部位发生的息肉,也有炎性息肉,也有瘤样的息肉。瘤样的息肉包括锯齿样腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等,这一类瘤样的息肉早期是良性息肉,但体积增大以后反复刺激,特别是直径超过两个厘米以后,这样的癌变几率就会大大的增加。
所以当我们肛门部位,出现息肉样的肿物,我们应该到专科进行检查。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
判断肛门息肉,可以有以下的症状表现:
第一,由肛门脱出,肛门可以摸到条状的息肉样的肿物,这是肛门息肉最常见的症状。当然除了脱出肛门的息肉被发现,还有一些症状也提示可能会出现肛门息肉,比如直肠脱垂,在肛门直肠末端有息肉比较大的或数目较多的时候,由于肠蠕动往下排便、牵拉可能导致直肠的脱垂发生。在患者排便过程中由于息肉牵拉导致肠蠕动刺激增加,可以使带肌底的息肉以及黏膜松弛,而诱发直肠脱垂的现象。
第二,肛门息肉,可以表现为便血现象,由于息肉发生为黏膜面,通常便血不伴随疼痛,表现为无痛性的便血,这也是肛门息肉的一个常见临床症状,有一部分表现为排便中或便后出血,颜色鲜红,有时大便表面还会附着黏液等等,可以出现大便形状改变,当直肠肛门部位息肉体积较大时,质软的大便通过肛门,由于挤压可以出现,粪便变扁、变形、变细等现象,这些也都可以提示肛门息肉的存在。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
建议肛门息肉患者术后每年都要复查一次。
肛门息肉主要是指肛管部位的息肉以及直肠末端粘膜形成的息肉。由于位置较低,肛管息肉以及末端直肠粘膜的息肉,排便时脱出肛门容易被发现,而且由于位置低,容易被排便反复的刺激,所以增生较快。
通常肛管部位的息肉,是肛门被排便暴力损伤导致的溃疡,肛乳头炎症刺激增生形成的肛乳头肥大以及肛乳头瘤,这一类肛管的息肉通常是良性不会癌变。但第二类直肠粘膜形成的息肉有两种情况,一种是炎症增生性息肉,另一类则是瘤样息肉,直肠的腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤,这都是在肛门部位常见的直肠粘膜的息肉。这一类瘤样的息肉有癌变的风险,所以切除后,需要定期复查,建议每年复查一次。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
肛门息肉通常是指发生在肛管的凸起在肠腔面的条状增生物。
在肛门部位的息肉有发生在肛管移行部位,也有发生在直肠下端的息肉,通常息肉分为两大类,一类是炎症增生性息肉,一类是瘤样的息肉。
由于肛门排便,经常会出现一些暴力或者炎症刺激、清洁差,这些因素容易导致肛管、肛乳头部位破损,炎症刺激增生,所以多数在肛管部位发生这种增生性的炎性息肉,称之为肛乳头肥大或肛乳头瘤,而这一类息肉通常都是属于良性的息肉不会癌变。而发生在直肠粘膜末端瘤样的息肉,有的会出现癌变的风险,通常瘤样的息肉直径超过两个厘米,癌变的几率就会大大增加。
如果发现肛管部位有脱出的息肉样的肿物,应该到专科进行检查,看是发生在肛管的增生性息肉,还是在直肠粘膜的息肉,通过病理可以确诊除癌、肠癌。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
发生肛门息肉的原因比较多,主要有炎症刺激、饮食因素,以及遗传因素等等。
第一,炎症刺激,直肠的黏膜如果受到反复的不良刺激、炎症刺激,粪便排粪困难的时候挤压刺激等,会导致黏膜局部的水肿、溃疡、充血糜烂,在一些溃疡愈合过程中,有的部位反复的增生,会形成息肉,再加上慢性的长期炎症刺激,导致腺体的分泌异常,会形成肛门的息肉。
第二,饮食因素,饮食因素与肛门息肉的形成也有一定的关系,长期辛辣刺激饮食、油炸、烧烤、高糖、高脂等食物,会导致大便对肛门的黏膜刺激加重,以及便秘摩擦导致肛门处的黏膜破损糜烂,从而导致肛门息肉的发生。
第三,遗传因素,肛门息肉形成与基因突变和遗传因素也有一定的关系。从目前研究情况表明,基因突变可以由父母遗传给后代子女,如一些家族性的遗传性的息肉病。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟
肛门息肉可以进行药物治疗,但疗效不佳时应该考虑手术治疗。
肛门息肉是肛管或直肠粘膜形成的息肉样的肿物,肛管部位的息肉,通常是由于肛乳头破损、炎症刺激、增生形成的肛乳头肥大或肛乳头瘤,而肛管的这一类息肉是良性的,不会发生癌变。但如果肛管息肉影响排便功能,会导致疼痛、便血或大便排便困难的时候,需要手术切除肛管的息肉。如果肛管息肉比较小,没有明显的症状,可以通过药物保守治疗。
第二类肛门息肉是发生在直肠末端黏膜部位的息肉,直肠粘膜形成的息肉,有炎症增生的息肉,也有瘤样的息肉、直肠腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、聚酯样腺瘤等等。而腺瘤这一类息肉是会发生癌变的,当腺瘤直径超过两个厘米以上,癌变几率会大大增加,通常形成的直肠粘膜的瘤样息肉是需要通过手术切除才能治愈的。
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