乳腺增生是一种比较常见的疾病，但是在人们传统的认知当中，乳腺增生早已被打上女性的“专利”，很多人都认为乳腺增生是只有女性才会患有的病症。但事实上，乳腺增生这种问题不论男性还是女性，都有罹患的可能性，只是女性患者多一点而男性患者少一点罢了。

男性患乳腺增生的原因                               

乳腺的正常发育，无论是男性还是女性，都是通过人体内的雌激素、孕酮、生长激素、催乳激素等激素的作用和平衡来实现的。雌激素是主要存在于女性体内的重要激素，但在男性的体内，除了雄性激素外，也有由睾丸和肾上腺皮质分泌的少量的雌激素。正常情况下，男性的乳房会因其体内占主导地位的雄激素的制约而处于不发育状态的，但当其体内的雌激素分泌过多或者出现排泄障碍时，就会导致男性体内的激素水平失衡，从而导致男性的乳腺因受到刺激而出现组织增生。经相关的研究表明，男性乳腺发育最主要的原因就是其体内雌激素的量增多。

男性乳腺增生的症状与分类

男性出现乳腺增生时，其单侧或双侧可触及的乳腺组织一般会呈现圆盘状结节或者弥漫性增大，有时还可能会伴有乳头和乳晕的增大；另外，患有乳腺则生的男性，其乳房的局部通常还有隐痛不是或者触痛感，少数患者在挤压乳头时甚至还可能会有少量白色的分泌物溢出。

男性乳腺增生的危害及预防

男性患乳腺增生的几率虽然要原低于女性，但一旦男性患上此疾病，不但会在身体上可能会导致男性不育，出现癌变的可能性也比女性要大。男性患有乳腺增生后，也会给患者带来巨大的心理压力。所以，预防乳腺增生对于男同志来说同样重要。在预防乳腺增生方面，男性需要做的与女性基本相同，如平日里应该保持乐观的心态及平稳的情绪，要知道不良的心理因素，如过度紧张、刺激忧虑、悲伤等情绪容易造成神经衰弱，从而会加速内分泌失调，以促使乳腺增生的加重；另外，养成良好的饮食、睡眠、运动等生活习惯，不但对于保持健康的体重、提升体质意义重大，最重要的是可以有助于保持体内的内分泌平衡，进而利于男性乳腺增生的预防。

在临床上，大部分患者认为只有女性患者才有乳腺增生症，实际上男性朋友也有可能会患有乳腺疾病，并且乳腺增生的各个期的症状表现也是不一样的，具体男性乳腺增生个期的症状表现大致有以下几个方面。

第一，乳腺小叶增生期，这也是初期的一个表现，男性患者乳腺增生初期，一般起病年龄都是比较年轻的，大约在20岁到30岁之间，只是轻微的增生，症状不是很明显，往往不受到重视，大部分患者不会选择治疗，任由其发展，这种情况可能会继续的进展，发展到下一期。

第二，乳腺腺病，也就是乳腺增生的第二期，这时多伴有乳腺导管扩张，是由乳腺小叶增生期演变而来的，发病年龄稍晚一些，大约在30到40岁左右的人群当中，症状表现也是比较明显的并且比较严重，会见到明显增大的乳房，有的会伴有疼痛感、刺痛感、胀痛感，这时需要引起我们的重视，往往治疗也是比较困难的，久不治愈对男性心理有一定的影响，甚至会出现内分泌紊乱、精神抑郁等等。

第三，囊性增生期，这也是在第二期进一步加重的情况下发展而来的，年龄也是更往后一些，大约在男性患者40到55岁之间，这时患者会出现乳腺导管扩张合并上皮细胞增生，这时需要注意防止癌变，因为囊性增生期恶变率可达到70%以上，必须积极的进行治疗，切勿耽误病情引起严重的后果。

     在临床中提到的乳腺增生，多是良性的。比如青春期女孩子乳房发育长大；比如妊娠哺乳期间乳房发育长大、为新生儿做准备；比如乳房随着月经周期而发生的周期性乳房疼痛，这些都属于正常乳腺发育与退化中失常范畴，这样的乳腺增生不是病，通常无需用药和治疗。

       提醒大家，乳腺增生的好与坏，不是根据疼痛的程度区分，大多“坏的”东西不一定痛。有增生、有包块及时找医生排查，确认良性就不必担心了。

 

 

乳房一直是「性感」的代言，男性为之痴狂，女性为之迷茫。

 

根据《中国乳腺疾病调查报告》显示：我国城市乳腺癌的死亡率增长了38.1% 。在无症状女性人群中，各种乳腺疾病患者竟达到 52.4%。

 

美好的胸型是女人自信的源泉，但是很多疑问也同时存在。

 

我们整理了7大问题，一起来看看吧。

 

问题1：乳房是个器官吗？

 

答：当然是。

 

器官都是在人体的构成里起到一定的作用，乳房的作用就是分泌乳汁。

 

乳汁产生于乳腺小叶，之后沿着乳房内的小导管到达乳头开口分泌出来。那男性为什么不能泌乳呢？因为他们的乳房内没有乳房小叶呀。

 

 

问题2：两边乳房一样大吗？

 

答：两边一样几乎是不可能的。

 

日本人曾在成熟女性上涂抹石膏，然后在石膏里面盛水来计算乳房的大小，结果发现每个女人的乳房两边都不是一样大小。

 

 

 

但是，如果两侧乳房大小差异很大，可能要怀疑一种罕见的疾病——波兰综合征。男性患者大多数表现为两边胸部不对称；而女性患者胸壁的畸形就会使双侧乳房的大小不一样。

 

主要原因是患病一侧锁骨下的血液供给有问题，导致这侧上肢和胸壁发育不良而出现畸形。如出现这种情况，请尽快就医。

 

问题3：内衣都买合适了吗？

 

答：超过7成女性觉得内衣不合适。

 

内衣尺寸小了，穿着相当难受，肩勒的疼不说，背上还勒出一道道的赘肉。尺寸大了，内衣老滑动，或者被人一戳就空了...

 

内衣尺寸不对可能会导致内衣对乳房的支撑不足，从而引发一系列的毛病，包括不良体态、脖子和背部疼痛，甚至影响手部和肩部的神经。

 

女性的胸部在不同时期，尺寸变化可以很大 ，比如在减肥前后、绝经前后和生产前后；而且不仅是大小，女性胸部的紧实度也会发生变化。

 

所以，不同时期要买有不同支撑力的内衣，不能一直穿着少女款，而且买之前，一定要试穿。

 

问题4：乳腺增生会癌变吗？

 

答：一般不会，但…

 

乳腺增生是指乳腺的良性疾病，表现为周期性的乳房疼痛与增生性肿块。

 

部分乳腺增生症患者可以出现乳腺增生结节，结节本身发生癌变的机会并不大，但是乳腺的恶性结节经常与乳腺增生结节同时存在。

 

所以，乳腺增生伴有结节时，需要每3-6个月左右进行乳腺彩超检查1次，以及时了解病情的变化。

 

 

问题5：男性乳房也发育吗？

 

答：会，分生理性和病理性的。

 

男性乳腺发育症现在是越来越多了。很多男性只是觉得「就是胖的」，但还有很多疾病要引起重视。

 

男性乳腺发育可以和其他诸多疾病同时并存，比如睾丸功能低下、先天性性腺发育不足、甲亢、肝硬化、恶性肿瘤、睾丸肿瘤等。

 

外源性的雌激素也可以引起，因此在日常生活中要注意避免含有激素的饮料、食物等。长期口服一些药物西咪替丁、螺内酯、洋地黄、抗精神药等可以引起雌激素增高。

 

问题6：喝豆浆能丰胸吗？

 

答：当然不能。

 

女性的乳房发育主要是靠雌激素的作用。而豆浆中的植物雌激素，也就是大豆异黄酮，只是结构上比较类似雌激素。

 

当体内植物雌激素含量很高时，它与受体的结合妨碍了生理雌激素与受体的正常结合，反而起到了抑制性效果，相当于降低雌激素水平、削弱雌激素作用，也就是说会「适得其反」。

 

所以，豆浆不会有任何丰胸的作用。

 

问题7：副乳危险吗？需要就医吗？

 

答：看情况。

 

很多人的腋下其实都有些「肉」，但未必是副乳。

 

因为副乳有真性副乳和假性副乳之分，假性副乳里只有脂肪，并没有得癌危险；它的手感摸上去像嘴唇一样是柔软，但是乳腺摸上去像鼻子的触感，是有韧性的。

 

您不妨按照我们的方法自己检查一下！但如模棱两可无法判断，您可以到医院做B超检查，能准确判断是乳腺还是脂肪哦~

 

参考文献：

[1] 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2017版）

 

审稿医生 | 洛阳市妇女儿童医疗保健中心 乳腺外科 侯毅

责任编辑 | 黑凤梨

一、实验室检查:

• 总物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性、多肿块性,肿块病变的发展情况不一,采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反应各肿快的病变情况或性质,特别能为大多的病例提供早期诊断意见。

二、乳头溢液细胞学检查:

• 少数患者有乳头溢液肉眼所见多为浆液性、浆液血性,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞、少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

三、辅助检查包括:

• 1. 钼靶 x 射线,在过去我们钼靶 x 射线比较常用,它能很清楚的显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的高密度增高影,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块需与乳腺癌的肿块进行鉴别:前者无血运增加,皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化也多散在,不像乳腺癌那样密集。
• 2. B 超检查, B 超诊断技术发展很快诊断率也不断提高,对本病检查时常显示增生部位成不均匀低回声和无肿块的回声囊肿区。
• 3. 磁共振成像检查,典型的磁共振成像表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚,扩张导管的信号强度在 1 加全相上低于正常腺体组织,病变局限于某一区也可弥漫于分布整个区域或在整个乳腺,本病的 MRI 通常呈对称性改变。

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。

3.治疗效果

- 近距离治疗的五年生存率：95%（第一期）、90%（第二期）和70-75%（第三期）（与美国结直肠癌患者数量最多相比，效果显著更好）

- 每年进行超过150例机器人手术：208例（在韩国数量最多）

- 超过60%的结直肠癌患者接受腹腔镜手术

- 在韩国进行约10%的结直肠癌治疗

- 截至2016年，进行1927例原发性结直肠癌手术。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2024年8月  来源：AMC癌症中心

本文在2024年11月进行了内容更新