诸暨市人民医院-扁桃体白喉-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

诸暨市人民医院是一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型三级综合性医院，是温州医科大学非直管附属医院。医院前身系诸暨公立医院，1946年由联合国救济总署资助，诸暨籍知名人士蒋鼎文、中华医学会首任眼科分会主任周诚浒发起建造。上世纪五十年代隶属省卫生厅，先后称浙江省第一康复医院、浙江省立诸暨医院。1957年划归地方管理。1989年，诸暨撤县设市，遂用现名。2000年1月，晋升为三级乙等综合性医院。2012年11月，医院整体搬迁至城西现址。2019年3月，联合8家乡镇卫生院组建成诸暨市人民医院医共体。2022年1月，晋升为三级甲等综合性医院。医院曾先后获评全国百佳医院、全国平安医院、全国三八红旗集体、省劳动模范集体、省平安医院、省文明医院等荣誉称号。医院设有2个院区，占地面积239亩（城西院区223亩，江东院区16亩），建筑面积19.6万平方米(城西院区16.5万平方米，江东院区3.1万平方米)，核定床位1500张，设42个病区。现有员工2771人，其中卫技人员2120人，高级职称607人，有硕、博士193人。医院现有省市共建医学扶植重点学科1个，省医学龙头学科3个，绍兴市重点学科10个。全市医学影像、心电、超声、病理及消毒供应五个共享中心附设院内，设有胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治五大中心，胸痛中心通过国家胸痛中心标准版认证，卒中中心通过国家卒中防治中心认证。近三年，DRG主要技术指标在全省三级医院排名居前。全国三级公立医院绩效考核成绩位于A序列。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。，白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。，扁桃体，抗毒素治疗,抗生素治疗，樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒，高热量流质饮食：如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。，鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查，。

false 杨宝成副主任医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：100% 接诊量：234 平均响应：15分钟

头痛头晕癫痫

true 赵锋副主任医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长治疗各类头痛，颈肩腰腿痛、神经痛，晚期癌痛等治疗，包括颈源性头痛，颈椎病，肩、膝关节痛，腰椎间盘突出症，软组织疼痛，腱鞘炎、网球肘、三叉神经痛，带状疱疹及后遗神经痛，足跟痛，腰椎手术失败综合症，多汗症，失眠，特发性面瘫，特发性耳聋，痛风，类风湿关节炎等疾病的治疗

false 陈林主任医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：30分钟

各类肝病包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化、肝肿瘤的诊断治疗，以及败血症、出血热、肺结核病等感染性疾病的诊断治疗。

true 沈江主任医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

普通外科主任医师整形外科主治医师全科医生资格证书

false 孙晓云副主任医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：- 接诊量：26 平均响应：-

眩晕，癫痫，头痛

true 朱小勇主任医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种恶性肿瘤的化疗，晚期恶性肿瘤的姑息治疗，包括癌痛的镇痛治疗

true 田焕勇主治医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

擅长肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等多种肿瘤的诊断和治疗

true 沈婷主治医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科-神经内科

false 徐超锋主治医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

其他科-其他科

true 宣锋主治医师

三级其他诸暨市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤的放化疗

接诊医生：

2024-11-14 14:32:22

科普文章

用中药来治疗小儿和成人扁桃体化脓，怎样配伍才能得心应手？

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。

1、观察局部症状

打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。

此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。

而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

2、观察全身症状

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。

此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。

这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

2、出现肺胃热盛者

一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。

使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。

蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。

这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。

体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。