简介:涟水县第三人民医院地处淮安、连云港、宿迁三市交界的高沟镇,是淮安市首家坐落于乡镇的二级乙等综合医院,涟水县医疗副中心,涟水县精神卫生防治中心,县内唯一县残联指定白内障复明手术定点医院,淮安市人力资源和社会保障局授予“淮安市高校毕业生就业见习基地”。先后被评为“省级巾帼示范岗”、“市级示范产科”、市县“双十佳文明单位”。医院占地50亩,服务高沟及周边乡镇30万人口,2017年门急诊11万人次,住院1.4万人次,手术3000人次,业务收入9600余万元。现有职工405人,医生104人,护士160人,其中高级职称29人,中级职称63人,淮上英才1人。核定床位200张,实际开放380张。共设有普外科、骨科、神经内科、消化内科、呼吸内科、儿科、精神科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇产科等临床、医技、行政等50多个科室。配备万元以上大型现代化医疗设备71台套,拥有磁共振、多排螺旋CT、西门子彩超、高清腹腔镜、大型数字化X光机(DR)、数字胃肠机、多功能麻醉机、电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、电子宫腔镜、贝克曼AU-680全自动生化分析仪、HIV初筛实验室等。各种设施注重以人为本,病房配有传呼对讲系统、中央空调等设施,为广大病员提供优质的诊疗服务。救护中心配备4辆救护车,保证24小时接送病人。医院正常开展内、外、妇、儿常见病、多发病、疑难病的诊治和慢病管理,常规开展胸腹部手术及其它恶性肿瘤的综合治疗及腰椎间盘髓核摘除、股骨头置换等大型复杂手术。2005年引进腹腔镜技术,开展腔镜下微创胆囊切除、早期胃肠良恶性肿瘤、卵巢囊肿、宫外孕、小儿疝无疤痕等手术。县政府为均衡城乡医疗发展水平,满足区域卫生副中心发展规划的需要,按照“十三五”规划目标晋升二级甲等医院要求,实施异地新建,新建面积78000平方米,占地100亩、地下500个车位,地上300车位智能医院,目前主体工程已完成,正在装修阶段,计划于2019年8月投入使用。肝功能衰竭(hepaticfailure)指肝细胞受到广泛、严重损害,机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征,简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中,病情险恶,预后多不良。临床表现为食欲不振、恶心欲呕、黄疸、肝臭、出血、腹水、肺水肺、昏迷、紫癜。治疗患者应绝对卧床,避免并去除诱发肝昏迷的诱因,预防和控制感染,及时救治出血,加强对症支持疗法。,1.肝炎 各型病毒性肝炎,如甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。 2.药物 解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。 3中毒 如毒蕈中毒、四氯化碳中毒等。 4.缺氧性肝损伤 如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。 5.其他 如急性肝豆状核变性(Wilson病)等。慢性肝衰竭:多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。,肝,及早发现、及早针对病因治疗非常重要,但多数患者预后不良。患者应绝对卧床,避免并去除诱发肝昏迷的诱因,预防和控制感染,及时救治出血,加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。,主要与下列疾病鉴别: 1.败血症 败血症与急性肝衰竭(AHF)有很多相似之处,如:也可出现脑病、黄疸、凝血功能异常,易误诊为AHF。第Ⅷ因子检测有重要鉴别诊断意义,AHF时正常,败血症时则降低。 2.急性妊娠脂肪肝 与急性妊娠脂肪肝引起的AHF很难鉴别,二者重叠出现时更难以鉴别。但两者的处理是相同的:终止妊娠。 3.淤胆型肝炎 淤胆型肝炎与AHF亦有许多相似之处,特别是由于其他原因引起严重消化道症状时。但是,二者的治疗却很不相同,因此应注意二者的鉴别。淤胆型肝炎的特点是:①常有梗阻性黄疸的临床和生化检查特征,而B超检查无肝内外胆管扩张;②凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)检查一般正常或轻度异常;③肝脏不缩小,甚至肿大;④一般不会发生肝性脑病。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.凝血酶原时间测定 此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一,有助于早期诊断。本试验要求严格,需由有经验者负责,力求准确。表现为凝血酶原时间明显延长。 2.胆碱酯酶测定 此酶由肝细胞合成,故严重肝损害时,血清胆碱酯酶明显降低。 3.胆酶分离现象 胆红素逐渐升高而谷草转氨酶(ALT)却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内,当肝细胞损害时,细胞膜通透性改变,ALT逸入血液内,早期ALT可升高,随病情加重,到一定时期该酶已耗竭,加之其半衰期短,血清中ALT下降,提示预后不良。 4.AST/ALT比例动态观察 病后10日内测定,对预测病情及预后有一定意义。ALT主在肝细胞浆内,谷草转氨酶(AST)大多存在于线粒体内,正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时,AST从线粒体排出,其比值即>1。 5.氨基酸(AA)测定 包括尿氨基酸总量及血清氨基酸分析。几乎所有氨基酸均在肝内代谢,由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时,AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。首先尿AA总量明显增加,血清中芳香族氨基酸增高,支/芳比值由正常3~3.5下降为至1.0以下。,。