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科普文章
保钾利尿剂
肾小球滤过率<50ml/min 长期应用 ACEI 者不单应用保钾利尿剂。
代表药物 — 螺内酯
作用特点：
- 低效利尿，起效慢、作用久；
- 可拮抗醛固酮作用的 1/10，利尿作用依赖于体内醛固酮水平。适合伴有醛固酮增多的顽固性水肿；
- 与噻嗪类、襻利尿剂合用减少 K+排泄，增强利尿效果。有抗心肌间质纤维化的作用、弱的抗心律失常作用，对 H+分泌有抑制作用，大剂量久用可致酸血症。
不良反应：
- 轻，少数有头痛、困倦、精神紊乱；
- 久用可致高血钾，尤其在肾功不良时；
- 性激素样副作用，如男子乳腺发育，妇女多毛症等。
肾外失钾时 24 小时尿钾一般小于 15mmol/L，若血钾低于 3.5mmol/L，24 小时尿钾大于 25mmol/L，血钾低于 3.0mmol/L，24 小时尿钾大于 20mmol/L，应考虑肾性失钾。
肾性失钾的原因有：
- 肾小管性酸中毒：失钾性肾病入慢性肾盂肾炎。
- 各种伴盐皮质激素过多的疾病：
- 原发性醛固酮增多症
- 肾动脉狭窄
- 恶性高血压
- 肾素瘤所致继发性醛固酮增多症
- 库欣综合症
- 肾上腺性变态综合症等盐皮质激素增多症
- 甘草服用过多
- 袢利尿剂或噻嗪类利尿剂的应用。
- 难以重吸收的阴离子排泄过多：
- 大剂量青霉素族药物
- 酮体
子宫摘除之后可能会出现器官脱落、压迫膀胱的情况，所以，不要轻易切除子宫，能保留就保留。
硬度差的话是有可能影响生育问题的。是因为怀孕是需要把精子排到女性体内，那么如果硬度不够，勃起出现了问题，所以会影响同房、影响射精，从而影响生育。
但是呢，一般是不会影响生育的。因为早泄的话，是精子发射的快，短时间内就会出现射精，排到女性体内，等于说早泄是不影响精卵结合的。
有些患者往往合并和早泄，那么这类患者硬度不好伴随时间又短，所以也有可能会影响生育的。所以的患者，无论是为了生育还是夫妻生活，都建议查清病因，进行针对性的治疗。
参考来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”
医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”
说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”
医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”
男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”
男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”
“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。
这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。
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手淫和实际性生活主要是通过刺激阴茎达到快感，两者区别主要在于手淫没有实质性性接触，性生活有实质性性接触。
1、手淫是指用手来抚摸和刺激阴茎，继而引发性兴奋，通常是自己单独完成，偶尔的手淫可以释放压力、缓解心情，但是过度手淫容易导致身心疲惫，容易诱发生殖器官感染，勃起功能障碍，早泄等症状，不利于身体健康。
2、实际性生活是指为了满足自己性欲，由两个人来完成的，通常每个星期做爱2-3次最适宜，频繁做爱容易导致乏力，劳累，严重会出现勃起问题。
综上所述，在手淫和性生活中，出现勃起不坚，硬度不够，龟头敏感，时间短，性欲下降等或者生殖器官感染，需要及时就诊，遵医嘱，进行针对性的调理治疗。
造成男性性欲低下有很多方面的因素，比如精神压力太大、慢性疾病、药物因素、雄性激素水平低下，还有个人生活习惯不良也是有关系的，大部分情况都是和精神因素有关。
一、精神压力大
现代生活节奏快、竞争激烈、工作压力大、人际关系复杂，这给成年男性造成极大的心理压力，尤其会让心理素质较为脆弱、紧张者，产生焦虑和压抑交织、反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，从而导致性欲低下。
二、慢性疾病
严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下。慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭等还可破坏正常的激素代谢过程，使病人生理上和心理上的功能减退甚至衰竭，从而导致进行性活动的主观欲望和兴趣下降甚至消失。
“阳萎”是“勃起功能障碍（ED）”的曾用名。1992 年，经有关专家讨论，美国国立卫生院决定用勃起功能障碍一词代替阳萎一词。
勃起功能障碍（ED）是指过去三个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交；ED 是男性最常见的性功能障碍之一，尽管 ED 不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量，性伴侣关系，家庭稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。
阳痿有三大分类
轻度阳痿的情况下对性要求算是正常的，受到刺激后也可以迅速的勃起，手淫的时候也是可以勃起的，房事的时候也会勃起，但是时间是不够的，有时候需要用手帮助下才能进入到阴道内，性交频率会降低，但是性交的感觉还是可以的。
中度阳痿，中度阳痿的性要求相对会弱一点，刺激性敏感区后阴茎勃起后反应很慢，当受到异性的性刺激后不可以立即的勃起，通过手淫后阴茎勉强的能够勃起，房事的时候阴茎经常不能够勃起，或者说虽然能勃起但是不能持久，房事的时候阴茎不能进入到阴道，勃起时角度达不到九十度，而且硬度也是很差的，性交的频率是很少的，性感觉也在减退。
重度的阳痿，度阳痿的患者性欲消失，怎么刺激性敏感区，还是接受异性的刺激，或者是手淫，阴茎都没有反应;房事时阴茎不能勃起，不能进入阴道;阴茎无勃起角度和硬度;性交活动基本停止，无性交感觉。
男性有阳痿的症状表现
如果男性有阳痿是不能够完全的勃起的，或者是出现勃起不坚的情况，最后以至于导致不能够进行正常的性生活。
如果男性有阳痿男性患者一般会受到一些因素的影响，比如说恐惧，感情冷淡，或者是过度疲劳以及焦虑的情况存在。出现这种情况的时候就要格外的当心了。
如果说男性有阳痿虽然说频繁的发生，但是早晨的时候是可以时而勃起维持一段时间的，大多是因为心理因素引起的。
以上这些就是男性养胃的分类，症状也是有轻微和严重的，这对健康的危害也是不一样的。希望大家重视治疗和预防，在平时应该注意做好这些预防，可以帮助大家恢复健康的身体，也可以减少危害。针对性的治疗对于病情是有很大的帮助的，千万不可以不放在心上，造成严重的一个后果。
“阳萎”是“勃起功能障碍（ED）”的曾用名。1992 年，经有关专家讨论，美国国立卫生院决定用勃起功能障碍一词代替阳萎一词。
勃起功能障碍（ED）是指过去三个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交；ED 是男性最常见的性功能障碍之一，尽管 ED 不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量，性伴侣关系，家庭稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。
阳痿有三大分类
轻度阳痿的情况下对性要求算是正常的，受到刺激后也可以迅速的勃起，手淫的时候也是可以勃起的，房事的时候也会勃起，但是时间是不够的，有时候需要用手帮助下才能进入到阴道内，性交频率会降低，但是性交的感觉还是可以的。
中度阳痿，中度阳痿的性要求相对会弱一点，刺激性敏感区后阴茎勃起后反应很慢，当受到异性的性刺激后不可以立即的勃起，通过手淫后阴茎勉强的能够勃起，房事的时候阴茎经常不能够勃起，或者说虽然能勃起但是不能持久，房事的时候阴茎不能进入到阴道，勃起时角度达不到九十度，而且硬度也是很差的，性交的频率是很少的，性感觉也在减退。
重度的阳痿，度阳痿的患者性欲消失，怎么刺激性敏感区，还是接受异性的刺激，或者是手淫，阴茎都没有反应;房事时阴茎不能勃起，不能进入阴道;阴茎无勃起角度和硬度;性交活动基本停止，无性交感觉。
男性有阳痿的症状表现
如果男性有阳痿是不能够完全的勃起的，或者是出现勃起不坚的情况，最后以至于导致不能够进行正常的性生活。
如果男性有阳痿男性患者一般会受到一些因素的影响，比如说恐惧，感情冷淡，或者是过度疲劳以及焦虑的情况存在。出现这种情况的时候就要格外的当心了。
如果说男性有阳痿虽然说频繁的发生，但是早晨的时候是可以时而勃起维持一段时间的，大多是因为心理因素引起的。
以上这些就是男性阳痿的分类，症状也是有轻微和严重的，这对健康的危害也是不一样的。希望大家重视治疗和预防，在平时应该注意做好这些预防，可以帮助大家恢复健康的身体，也可以减少危害。针对性的治疗对于病情是有很大的帮助的，千万不可以不放在心上，造成严重的一个后果。
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