科普文章
多趾微创手术：
踇趾内侧异常凸大，影响穿鞋。拍片发现有个小骨头，其实这是多趾。
微创手术，切除小骨，修整指甲和皮瓣，美容缝合。
门诊看病时，经常有宝爸宝妈抱着刚出生不久的小朋友过来咨询：“吴医生，我的 小孩出生后发现足趾多趾并趾，想跟您了解下这个要不要手术？手术麻不麻烦？什么时候合适手术？....”吴医生通过以下一个案例为您详细解析下：
患儿小林，生后发现右足尾趾多趾并趾畸形，一个月大时来吴医生门诊咨询。
小林爸爸：吴医生，我小孩子现在一个月大，您看下他的小脚趾多趾，又并在一起，这种要手术吗？ 什么时候手术合适？”
吴医生：您好，小朋友这种情况建议手术，一般在 1岁之后上学前手术，以免孩子上学后被其他小朋友嘲笑，产生自卑心理！”
小林爸爸：吴医生，手术 怎么做呢？手术时间大概 做多久？需要 住院多久？”
吴医生：“您好，手术主要是 切除多余且发育不良的脚趾，然后将并趾分开，目的是希望得到 脚趾良好的外观。手术时间大约 1个小时，住院 3～5天。
小林爸爸：吴医生，这个手术是 局部麻醉还是全身麻醉？对小孩子 大脑有没有影响啊？”
吴医生：您好，小朋友手术一般都是 全身麻醉， 目前没有研究表明全身麻醉会影响小朋友大脑发育，目前研究表明短暂的全身麻醉是 安全无害的！”
吴医生：“您好，您还有什么不清楚的要问吗？”
小林爸爸：“没有了，谢谢吴医生，那我等小朋友满1岁后再回来找您预约安排手术！”
小林1岁3个月时，爸爸带着小林来吴医生科室住院，做完术前检查，诊断“右足尾趾多趾并趾畸形”，排除手术麻醉禁忌后，在全麻下行右足尾趾多趾切除、侧副韧带重建、并趾分离、趾蹼成形术，手术过程顺利，现密切随访中（图1）。
图1 A1、A2及A3分别为术前及术后大体观
术后注意事项：
1) 多趾切除、并趾分离术后患儿，注意保持伤口干燥， 5~7天换药1次，建议在我院门诊换药。
2) 换药时注意两并趾之间要有纱布隔开，以防术后疤痕挛缩所致并趾。
3) 2周左右伤口即可愈合， 无需拆线。如有伤口红肿、渗液、流脓、足趾发紫、发黑等，请及时就诊。 术后2周我科门诊复查。
4) 术后避免患肢站立、行走2~3周，以防伤口裂开。
洗龟头时，应根据具体情况选择合适的清洗方式。以下是一些常见的清洗方法和建议：
一、日常清洁
温水清洗：
使用温水是清洁龟头的基本方法。在清洁前，先冲洗双手，然后轻轻拉开包皮，用温水轻柔地清洗龟头和包皮内侧，以去除污垢和分泌物。
这种方法简单、安全，适合日常清洁。
温和的洁面产品：
可以选择温和的沐浴露或洁面产品，将适量产品涂抹在手上，在温水下起泡后，轻柔地清洗龟头。注意选择无刺激、适合敏感肌肤的产品。
二、特定情况下的清洗
皮肤康洗液：
如果需要更强的清洁和杀菌效果，可以使用皮肤康洗液。这种洗液能够防止细菌滋生，预防包皮龟头炎。使用时，按照说明书上的比例稀释后清洗龟头。
3%的硼酸洗液：
对于龟头表面清洁不到位导致的异味或包皮感染，可以使用3%的硼酸洗液进行清洗。这种洗液能够去除异味，预防感染。
沐浴液：
在洗澡时，可以将包皮上翻后，用清水冲洗龟头，并使用沐浴液进行清洗。这能够防止包皮垢沉积和异味产生。
三、注意事项
避免过度清洗：
不要过度频繁地清洗龟头，以免使用洗剂过度刺激，造成菌群失调，增加感染风险。适当的清洗是最好的选择。
保持干燥：
清洗完毕后，要用干净的毛巾轻轻擦干龟头和包皮内侧，保持干燥。潮湿环境容易滋生细菌，增加感染风险。
避免使用刺激性产品：
如果没有炎症或其他特殊情况，不建议使用肥皂、香皂、沐浴露等化学制品进行清洗，以免引起龟头脱皮和诱发龟头炎。
咨询医生：
如果龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，或者清洗后症状未缓解甚至加重，应及时咨询医生并接受专业治疗。
综上所述，洗龟头时应根据具体情况选择合适的清洗方式，并注意保持清洁和干燥。如有任何疑虑或不适感，请及时就医。
阴茎可能会随着年龄的增长而有所变化，但并不一定意味着它会绝对地缩小。这种变化可能因个体差异、生理状况和生活方式等多种因素而有所不同。
在成年后，阴茎的大小和长度通常已经相对稳定，不会随着年龄的增长而发生显著的自然增长或缩小。然而，一些老年男性可能会观察到阴茎在某些情况下的外观变化，这可能与皮肤松弛、脂肪堆积或体重增加等因素有关。
值得注意的是，个体的生理差异以及生活方式的选择也可能对阴茎的外观产生影响。因此，对于阴茎是否真的会随着年龄增长而缩小，没有一个确定的答案适用于所有人。
总的来说，虽然年龄可能导致某些生理上的细微变化，但这通常是正常的生理过程，并且每个人的情况都是独特的。如果有关于自己身体健康的具体担忧，建议咨询医生或专业医疗保健提供者以获取个性化的建议和指导。
什么是XYY综合征？
一、XYY综合征，也称为超雄综合征，是一种性染色体异常，男性携带一个额外的Y染色体（47,XYY），而正常男性为46,XY。这种状况通常在男性中发生，发生率约为1/1000 。
二、XYY综合征的形成：通常是父亲的精子细胞在分裂过程中发生了染色体不分离现象，导致额外的Y染色体进入子代细胞中。也有一些病例是在受精后早期胚胎发育过程中发生的染色体分裂错误导致的，这种情况下会出现嵌合体，即部分细胞为46,XY，部分细胞为47,XYY ，而不是上次很火的短视频里说的一个胚胎在妈妈腹中就吞了另一个胚胎，这个说法太扯了
三、一般有什么特征呢：
（1）XYY综合征的男性通常比平均身高更高，成年后身高平均约为190厘米。
（2）约50%的XYY男孩会遇到学习困难，包括阅读障碍和语言问题。
（3）容易表现出多动、冲动或社交困难的症状，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）风险较高。
（4）一些人可能会出现生殖器官畸形，如隐睾、小阴茎等 。
（5）一些患者可能出现严重的痤疮、牙齿过大、肌肉张力低和青春期延迟。
四、如何检查
XYY综合征，可以在孕期通过羊水穿刺或绒毛膜取样进行确诊，也可以在出生后因学习或行为问题表现出来时，检查染色体发现。
五、如何治疗
目前XYY综合征没有特效治疗，主要以对症治疗和支持性治疗为主。包括：
（1）包括言语治疗、职业治疗和教育支持，特别是针对学习障碍的教育治疗。
（2）对于多动症和社交困难等行为问题，可以通过行为疗法和必要时的药物治疗进行管理。
（3）痤疮，可以通过局部用药如维A酸和口服药物如抗生素进行治疗。
六、 预后
多数XYY综合征患者通过早期干预和适当治疗可以较好地适应生活和学习环境。尽管存在学习和行为上的挑战，但许多患者能够正常生活和工作。
阳痿，即勃起功能障碍，其成因较为复杂，可能由以下多种因素导致：
1. 心理因素：如焦虑、抑郁、紧张、压力过大、夫妻关系不和谐等，这些心理状态可能影响神经系统对勃起的调控。
2. 生理因素：
- 血管问题：包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致血管狭窄或功能异常，影响阴茎的血液供应。
- 神经损伤：例如外伤、手术损伤、神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）等影响神经传导。
- 内分泌失调：雄性激素（睾酮）水平过低、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引起。
- 药物副作用：某些降压药、抗抑郁药、抗精神病药等可能影响勃起功能。
- 生殖系统疾病：如前列腺炎、附睾炎等炎症性疾病。
3. 生活方式：长期吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯。
4. 年龄增长：随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，包括勃起功能也可能受到影响。
需要注意的是，阳痿的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，建议患者在出现相关症状时及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
男人射精是由一系列复杂的生理过程所控制的，这涉及到多个肌肉群的协同作用。然而，要精确地指出哪些具体肌肉直接控制射精是比较困难的，因为这是一个涉及神经系统和多个器官系统的综合反应。
在射精过程中，盆底肌肉、肛门括约肌以及会阴部肌肉等都会间接参与，它们与性活动相关肌肉群一起工作，帮助维持勃起状态并促进射精的发生。这些肌肉通常通过自主神经系统进行无意识的控制，以确保性功能的正常进行。
此外，射精还受到大脑中的性中枢和脊髓中的运动神经元的控制。当性刺激达到一定阈值时，这些神经元会触发射精反射，导致精液从输精管和射精管排出。
总的来说，射精是一个复杂而协调的生理过程，不仅仅依赖于某一特定肌肉的直接控制，而是需要多个系统、器官和肌肉的协同合作来实现。如果有关于性功能或射精问题的担忧，建议咨询专业医生或性健康专家以获取更详细的建议和治疗方案。
在性生活的持续时间上，无论是5分钟还是30分钟，都不能简单地以时间长短来判断哪个是“正常”的。性生活的满意度和持续时间受到多种因素的影响，包括个体差异、心理状态、情感联系、性技巧和健康状况等。
每个人的性需求和性反应都是独特的，因此没有一个固定的时间标准适用于所有人。重要的是，性伴侣之间应该相互尊重、理解和沟通，以找到彼此都感到满意的性生活方式。
此外，性生活的持续时间并不是衡量性生活质量的唯一标准。更重要的是性伴侣之间的情感联系、性满足感和性健康。如果双方都能在性生活中获得满足和快乐，那么无论持续时间长短，都是正常和健康的。
需要注意的是，如果性生活持续时间过短（如早泄）或过长（如延迟射精或无法射精），并且给性生活带来了困扰或不满，那么可能需要寻求专业医生的帮助。医生可以根据具体情况进行评估和诊断，并提供相应的治疗建议。
总之，性生活的持续时间因人而异，没有固定的标准。重要的是双方相互尊重、理解和沟通，以找到适合自己的性生活方式。
精液并不等于精血，这两者在医学上有明确的区别。
精液
定义：精液是男性在射精时，从尿道中射排出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成，精浆占精液体积的90%以上。
成分：精液中的精子由睾丸产生，具有受精能力或生殖能力，携带着父亲的遗传信息。精浆则主要由前列腺液、精囊液和射精时混合的输精管液等组成，这些成分共同构成了精液的主要部分。
功能：精液在射精过程中会包裹着精子一起排出体外，保护精子免受外界环境的污染和感染。精子通过射精进入女性的阴道内，与女性体内的卵子结合形成受精卵，从而完成受孕过程。
精血
广义与狭义：精血在中医中是一个较为宽泛的概念，广义上指精微物质，而狭义上则指生殖之精液。在中医理论中，精和血均为机体的物质基础，属阴，精为阴中之阳，血为阴中之阴。
生理关系：中医有“精血同源”之说，即精和血在生成和功能上有着密切的联系。血本源于先天之精，而生成于后天饮食水谷；精的形成也依赖于后天饮食的化生。
病理表现：在中医理论中，精血的盈亏决定人体的健康与否。某些病症如血精，是指排出的精液中含有血液，这通常与前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病有关。
综上所述，精液和精血是两个不同的概念。精液是男性生殖过程中的重要物质，主要由精子和精浆组成；而精血则是中医理论中的一个概念，涉及精和血在生理和病理上的联系。因此，精液并不等于精血。
健身过度确实有可能导致阳痿，这主要是因为过度健身对身体产生了多方面的不利影响。以下是详细分析：
一、健身过度对身体的影响
体力和精力消耗：
过度健身会大量消耗体力和精力，使身体处于应激和疲惫状态。这种疲劳状态可能降低性欲，影响性功能。
激素水平失衡：
过度训练可能导致体内激素水平失衡，特别是雄性激素水平降低。雄性激素对于维持男性的性功能有重要作用，其水平的下降可能导致勃起功能障碍等问题。
慢性炎症反应：
过度健身容易引发身体的慢性炎症反应，这种炎症状态可能影响到生殖系统的正常功能。
其他健康问题：
过度健身还可能导致身体免疫力下降，容易引发各种健康问题，如肌肉拉伤、关节疼痛等，这些都会间接对性功能产生不利影响。
二、健身方式与阳痿的关系
健身强度：
如果健身强度太大，不仅会消耗掉多余的脂肪，还会消耗掉人体大量的蛋白质以及雄激素。这种过量的运动可能造成肌肉萎缩以及人体雄激素水平下降，最后引起勃起功能障碍。
健身方式：
健身的方式不对也可能导致阳痿。例如，有的人急于求成，健身的节奏掌握得不好、强度太大，导致身体疲劳、不适应，进而影响到性功能。
三、如何避免健身过度导致的阳痿
适度原则：
健身时应保持适度原则，避免过度训练。根据自己的身体状况和健身目标制定合理的训练计划，并适时调整训练强度和频率。
练养结合：
在健身后应迅速补充蛋白质和维生素等营养物质，以刺激肌肉生长和恢复。同时要保证充足的睡眠和休息时间，以便身体能够充分恢复。
注意健身方式：
掌握正确的健身方式和方法，避免因为错误的动作或节奏导致身体受伤或疲劳过度。
心理调适：
保持积极乐观的心态，避免因为健身压力过大而影响心理健康和性功能。
综上所述，健身过度确实有可能导致阳痿。因此，在健身过程中应注意适度原则、练养结合、注意健身方式以及心理调适等方面的问题，以维护身体的健康和性功能的正常。
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