简介:

杭州市余杭区第二人民医院始建于1942年,位于杭州城西双千年古镇余杭,历史文化积淀深厚,毗邻杭州未来科技城,交通便利,是建国后省卫生厅首批认定的县、市级医院,经过70多年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合性医院。1991年获得“浙江省文明医院”称号;1996年列入全国“爱婴医院”;是余杭区卫生系统唯一一家省、市、区三级连创文明单位;2012年荣获卫生部医院改革创新奖。近年来先后获浙江省绿色医院、浙江省平安医院、浙江省省级节约型节能机构示范单位、杭州市健康促进医院、杭州市无烟医院、余杭区平安示范医院等荣誉称号,与浙一医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第七人民医院等省市级医院建立了协作关系。2017年成为江西南昌大学抚州医学院教学医院。医院占地面积26亩,核定床位300张,实际开放469张。截至2016年12月,拥有在职职工618(其中卫技人员570人),高级职称75人,中级职称208人。设有19个临床科室,8个医技科室,16个护理单元。医院注重学科建设,泌尿外科为杭州市重点学科,骨科、儿科和肿瘤内科为区级重点学科,呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经外科、肛肠科、妇产科、重症医学科为院级重点学科。医院设备精良,拥有核磁共振、16排螺旋CT、DR、移动式C臂X光机、钬激光及配套超声吸引系统、高档彩色多普勒超声仪、全自动生化分析仪、高清胃肠镜、膀胱镜、腹腔镜以及数字化手术摄像示教系统等高档医疗设备。医院承担着辖区40余万人民群众的医疗卫生服务,服务人群辐射到富阳、临安、安吉等地区。2016年门急诊量达76.5万人次,出院病人1.76万人。近年来医院不断深化服务举措,职工服务意识、岗位意识、改革意识与主人翁精神大大增强,随着新病房大楼和门诊医技楼的启用,医疗环境明显改善,诊疗手段和医疗技术不断进步,我院将秉承“精医、厚德、图强、求新”的精神,以保障健康为已任,向社会提供更加优质、便捷的服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

张浩
false 张浩 副主任医师
好评率:- 接诊量:7 平均响应:-
王建儿
true 王建儿 副主任医师
好评率:- 接诊量:7 平均响应:-
神经内科如头晕、头痛,脑梗死、脑出血、面瘫及普通内科等疾病
钱玲华
true 钱玲华 主治医师
好评率:100% 接诊量:70 平均响应:1小时
脑血管病,头晕头痛,癫痫,帕金森病等神经内科常见病的诊治。
武凤英
true 武凤英 主治医师
好评率:100% 接诊量:157 平均响应:-
谭静静
false 谭静静 主治医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长脑血管病诊治,睡眠障碍,帕金森疾病,癫痫等诊治
陆芳
true 陆芳 主治医师
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帕金森病,脑血管病等
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