乐清市人民医院肾虚不固——阳虚证推荐专家

肾虚，分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，其中现代社会中最常见的肾阳虚，可以表现为精神疲倦，稍微活动就觉得累，腰腿痛，怕冷，手脚冰凉，或者身体发热感，出汗，大便失调，性功能方面出现问题等。肾虚，多属于西医的亚健康状态，或者神经官能症，所以很大部分人不重视。这样，长久下去，肾虚会出现一系列并发症的。总的来说，肾虚也是有危害的。那么，肾虚的危害有哪些呢？今天就来说说这方面的话题。

首先常见的危害是工作、身心健康的方面受到影响。人觉得累，老是想睡觉，严重地影响工作了。腰腿痛，出汗等各种一系列的症状，搞得自己这也不舒服，那也不舒服，时间长了心情也会变得郁闷。例如更年期的女性，脾气多比较暴躁，容易发泄在工作上，就是因为更年期时身体机能下降，肾气相对亏虚了。

其次的危害是身体抵抗力的下降。中医认为肾为先天之本，主一身之阴阳，有命门之 说，是生命的关键、根本。肾虚，影响其他脏腑的功能，全身机体功能低下，抵抗力下降，很容易引发一系列的疾病。例如肾虚的病人很容易出现感冒，而且感冒很难好，即是好了也经常反复，就是这个道理。

最后的危害是对下一代的影响。中医认为肾主藏精，主生殖。肾虚的人群，性功能多不好，长久下去，男性的精子质量和女性的卵子质量都相对差，生出来的小孩可能会体弱多病，这样对下一代是不好的。

肾虚的危害很多，也很广泛。因此，出现肾虚，应该及时治疗，及时调理，尽快恢复好身体。

肾阴虚与肾阳虚是中医肾虚病两种最常见证型，所谓肾虚即肾脏精气阴阳亏虚，所以肾虚还包括肾精亏虚、肾气虚及阴阳两虚等不同证型表现。中医的肾不等同于现代医学的肾脏，中医认为肾位于腰部，即腰为肾之府，肾脏的主要生理功能包括肾藏精、主水、主纳气、主生长生殖，而且肾主骨生髓，开窍于耳，其外华在发。肾精是肾脏功能得物质基础，肾精可以化生肾气，阴阳调和肾的功能正常，则身体健康；肾精不足，进而导致肾气不足，阴阳失调，出现肾虚病态症状。

第一，肾阴虚主要症状是腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄，妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄，舌质红舌苔薄或无苔等等。在治疗上主要是选择滋阴补肾的药物，比如六味地黄丸或者知柏地黄丸。

第二，肾阳虚：男性主要表现神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛；性功能减退、阳痿、早泄等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；五更腹泻，或者便秘；反映在面部则色青白无光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性欲减退、宫冷不孕、白带清稀等等。

肾阳虚在治疗上，一般会选择右归丸或者金匮肾气丸等。

正所谓阴虚则热，阳虚则寒。肾虚也并非只有阴阳之分，临床少有单纯的肾阴虚肾阳虚，往往伴有多种病症，还有肾气不固，肾精亏虚，肾虚夹痰、湿、瘀等，脾肾两虚，肝郁肾虚，肺脾两虚，心肾不交，肝肾亏虚等多种类型，肾虚多为长期积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物，需要及时就医正规治疗。

现在不比以前，过去大家日子都不好过，能顾好自己和家人的温饱就算不错了，现在经济不断发展，大家的生活水平也有所提高，衣食无忧之余，很多人也开始想着养生了。

“养生”说到底就是保养、调理自己的身体，为身体健康做贡献，这就需要我们先了解自己的身体，在进行针对性地调理。

众所周知，我们之所以要进补，就是因为体虚，但体虚也分为好几种，有阳虚、阴虚、气虚还有血虚，这4种虚弱的症状，都会影响我们身体的健康状态，只有了解了自己是哪种“虚”，才能更好地调理身体，少走弯路。

  
阳虚

我们经常说的阳气不足，其实说的就是阳虚，这种体质的人群基数比较大，也非常普遍。这类朋友通常有手脚冰冷、畏寒、易受寒的症状，需要通过补充阳气来调节。如何补充阳气呢？

首先，要多吃温热性的食物，如羊肉、牛肉等，平时应忌口生冷寒性类食物，即使天气炎热，也要拒绝冰镇西瓜、绿豆汤、海鲜、雪糕等食物。其次，要注意保暖，最近气温开始下降，阳虚体质的朋友容易感染风寒，这段时间应该及时添加衣物，护好头部、脖子、肚脐、腿脚等部位。

如果四肢发凉的症状没有得到缓解，睡前可以用热水泡脚15-20分钟，在热水中加入花椒、生姜、艾草等物，御寒排湿的效果会更好。泡脚还能疏通经络，促进全身的血液循环，让身体回温，调理体质。

阴虚

与阳虚相对应的就是阴虚，从字面上就能看出来，阴虚体质的朋友主要有体内阴液不足的问题，这跟体内虚火旺盛有关。阴虚体质的朋友平时爱吃容易上火的东西，肝火、心火、肺火、胃火过旺，导致情绪容易波动，易出虚汗。

这类朋友可以适当食用一些寒凉食物，与阳虚体质的人相反，他们则应该少吃牛羊肉，避免火锅、辛辣食物，像豆腐、黄瓜这类食物，都有补阴的效果，可以适量食用。同时，很多阴虚患者饮食上偏爱油腻，这一点也要注意纠正，油炸、烧烤类食物要尽量少吃。

  
气虚

相信大家平时也经常听到“气虚”这个字眼，“气”是人体的根基，“气”通畅无阻，人则充满活力，而体内元气不足，则会出现浑身无力、容易疲乏等症状，这些症状在很多年轻人身上比较常见，缺乏锻炼、饮食不当是导致气虚的主要原因。

想要改善气虚体质，则应多吃桂圆、红枣、黄豆等益气补虚的食物，平时不要过度劳累，适当运动，注意休息，避免熬夜。情绪波动也会损伤元气，希望你能保持良好心态。

  
血虚

血是滋养各个器官的物质，如果体内血液不足，除了外表会出现面色苍白的症状，体内的器官也会因为滋养不够而出现衰老的迹象。这种现象在女性身上比较常见，因为月经期、生育生产出血过多，很容易形成血虚体质。

这类人群平时在饮食上应多吃有补血作用的食物，像含铁量丰富的菠菜、黑木耳等都是进补的佳品。有空时也要多参加体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，自身的造血能力也会有所提升，能预防贫血。

  
总结：体质虚弱需要调理，但只有了解自己是哪一种体虚，还能更好地补养身体，如果是阳虚体质，却用了补阴虚的方法，反而会让身体遭罪。所以，大家在进补之前，一定要先弄清楚，自己身上有哪些症状，属于“四大虚”里的哪一种，再针对性地进行调理。

其一，天人合一的养生观。

中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是雷同的，人无时无刻不受天地的影响，就像鱼在水中，水便是鱼的全部，水的变革，肯定会影响到鱼，同样的，天地的全部变革都市影响到人。以是中医养生强调天人一体，养生的要领随着四季的气候变革，寒凉温热，做恰当的调解。

其二，阴阳平衡的康健观。

阴阳平衡的人便是最康健的人，养生的目的便是求得身心阴阳的平衡。什么是阴呢?阴便是构成身段的物质根本。什么是阳呢?阳便是能量，阴阳是相对的，通常向 上的、往外的、活动的、发热的、都属于阳;通常向下的、往里的、发冷的、都属于阴。身段以是会抱病是因为阴阳失去平衡，造成阳过盛或阴过盛，阴虚或阳虚， 只要设法使太甚的一方淘汰，太少的一方增长，使阴阳再次规复原来的平衡，疾病天然就会消散于无形了。以是，中医养生高度强调阴阳平衡康健一生。

其三，身心合一的团体观。

中医养生看重的是身心两方面，不光过细有形身段的熬炼保养，更过仔细灵的修炼保养，身领会影响生理，生理也会影响身段，两者是一体的两面，缺一不行。

肾虚需要仔细辨证，区别肾阴虚与肾阳虚，因为二者的治疗原则完全不一样。

肾虚的男性患者，共同的表现是腰膝酸软，腰疼；肾阴虚为主的患者，还会出现口干，眼睛干涩，舌苔偏少，脉象细数。肾阳虚为主的患者，则会出现怕冷，四肢怕冷，后背部怕冷，舌苔薄白，脉象沉。

对于属于肾阴虚的男性患者，咱们中药调理以滋补肾阴为治疗法则，方子可以用六味地黄汤加减，中药包括：生地黄，枸杞子，炒山药，覆盆子，大枣，菟丝子，山萸肉，旱莲草，泽泻，女贞子，龙骨，炙甘草，牡蛎等药一块应用。

对于肾阳虚的男性患者，咱们中药调理以温补肾阳为治疗原则，方子可以用金匮肾气汤加减，中药包括：制附子，当归，干姜，麦冬，肉桂，炙甘草，鹿角胶，龟板，鳖甲等药一块应用。

服用中药期间注意忌口，不要吃太辣的食物。

“虚”这个字在生活中随处可见，我们常能听到有人说“我这虚了”、“我那虚了”的话，尤其在生病、劳累，或者是看中医的时候，出现的频率非常高。当身体上一有不适的时候，很多人都会想到自己的身体是不是虚了，都想着补补，“虚”经常被大家理解为免疫力低下、功能下降、能量不足等等内涵。在中医里面，正气不足则为虚，是一个统称的概念，具体主要包含四个方面，气虚、血虚、阴虚、阳虚，而根据涉及的脏腑不同，又有心肝脾胃肾之不同之虚。所以虚的内涵是十分丰富的。“虚则补之”是中医治疗虚证的总纲，大家都知道虚了要补，依据气血阴阳和脏腑亏虚的不同，采取不同的补益方法，如此看来虚的治疗和调理也是一门非常深奥的学问，不是简单的把空杯子倒满水这样简单。

 今天先聊聊阳虚。阴阳是中医的基本概念，也是中医文化的基础，作为一名中医医生最常被问到就是：“我是阴虚，还是阳虚啊？”，“阴虚阳虚该怎么区别啊？”。何为阳虚？阳虚，是指机体阳气虚衰，出现机能减退或衰弱，身体代谢活动下降，机体反应低下，临床症状以阳热不足为主要表现的病理现象的概括。阳气具有温煦作用，所以阳虚的时候，容易出现虚寒的表现，以畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等为主要表现。阳虚多有气虚发展而来，常伴有气虚的主要表现，如少气懒言、全身疲倦乏力、动则气短、易出汗，食欲不振、或面色萎黄、或头晕等表现。如果见到以上阳虚的这一组典型症状，再结合舌象和脉象，基本可以确认有阳虚的表现了，需要给予温阳的药物来治疗或调理。大家学习一些中医知识，或者养生常识是好的，但是不要对号入座，特别是只有一个症状，便认定是阳虚，这是不规范的，结果往往是不准确的。另外，阳虚体质容易受到寒邪的侵袭，所以阳虚时间长了，常伴有寒气、寒湿的病痛，外感风寒时多见恶寒的症状。这里教给大家，畏寒和恶寒到底有什么不同呢？所谓畏寒就是自觉怕冷，加衣被或取暖后可以缓解的一种症状。而外感恶寒，是指自觉寒冷，即时加衣覆被或近火取暖仍不能缓解，依据有怕冷的感觉。

 再有一个误解就是，阳虚只有男性才有，其实阳虚女性也是有的；相反，有人认为女性只有血虚，其实也是有阳虚的时候的。阳虚是对人体疾病病理特点的概括，女性阳虚也是需要补阳的。阳气对人体是十分重要的，那日常该如何养护阳气呢？从四季养生的角度，春季是阳气升发的季节，阳气稚嫩，是最需要保护，所以老话讲春捂秋冻，春季要注意保暖减少阳气的损耗，适当运动，有助于阳气的升发，调节情志，使阳气不郁滞，多食用一些味甘、性平的食物，以补养阳气。夏季看似阳气旺盛，而人体也阳气外越，切忌贪凉饮冷，也要避免长时间处于低温空调的环境。特别是到了冬季，气温骤降，阳虚症状更加明显，除了注意保暖，饮食上可多食用食用羊肉、鹿肉、狗肉等温补的食物。在中医调理上，还可以适当使用艾灸的方式，有助于补益阳气。总之，每个人在某个时期都会出现阳虚的症状，可以选择食补、药补，也要重视生活起居的养护，更重要的是让医生给您准确的辨证，才能事半功倍。

长期咳嗽怎么会是哮喘呢？是的，如果长期慢性咳嗽，服用普通止咳药不好，很可能是哮喘，确切的说，是一种咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma ，CVA） 。

什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者发病时主要是以咳嗽为主，也可以是唯一的主要症状，没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征，患者存在气道高反应性。

咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因，约占慢性咳嗽病因的 1/3 ，也就是说，约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，患者没有痰，通常咳 嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ，部分患者有季节 性 发作 。

在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。

咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候，或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。

咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限，支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ，也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%，或 者 支气管舒张试验阳性 ，都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。

咳嗽变异性哮喘的治疗，通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗，咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。

通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征，但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。

咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎，需要同时给予治疗，才能得到很好的控制。

有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。

规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗，避免频繁发病或发展成为典型哮喘。

噪音（噪声）是指使人感到厌烦或不舒服的声音，是一种杂乱无规律的声音。当噪声超过一定标准时会对人体产生不可逆的伤害。

噪音对人体有多种危害，包括但不限于以下几种。

①‌听力损伤‌：长期接触噪音会导致听力下降、耳鸣、耳聋等症状。噪音强度超过85dB时，长期接触可能导致职业性噪声聋。

②‌神经系统影响‌：噪音会引起头痛、头晕、反应迟钝、睡眠障碍等症状。

③‌心血管系统影响‌：噪音会导致心率加快或减慢、血压不稳定等心血管系统症状。

④‌免疫系统影响‌：噪音会降低免疫功能，导致胃肠功能紊乱、月经不调等症状。

⑤‌精神健康影响‌：长期暴露在噪音环境中会引起焦虑、抑郁等精神问题。

噪音的个人防护：

为了减少噪音对人体的危害，可以采取以下措施：

尽量减少接触噪声的时间、工作间隙至安静环境休息；对耳部进行隔音保护，如接触噪音时佩戴耳塞或耳罩，避免长时间佩带耳机。从事噪声作业的人应定期检查听力。

门诊实录……点视频，听洪医生给大家科普……