芮城县人民医院乳腺癌推荐专家

肺癌目前是我国新增发病率和病死率第一的恶性肿瘤。病因至今未完全明确，且发病早期往往症状不明显。危险因素主要包括吸烟、职业暴露（如氡气、芥子气、甲醛等）、空气污染、电离辐射、遗传、肺部疾病史等。其中吸烟是引起肺癌常见原因。因此，避免接触与肺癌发生有关的因素（如早戒烟），是目前预防肺癌有效的方法。

乳腺癌是中国女性癌症发病首位的恶性肿瘤，且逐年呈年轻化趋势。早期常表现为患乳处出现无痛性小肿块。早期乳腺癌的5年生存率较高，所以科学有效的乳腺癌筛查以及早诊早治至关重要。乳腺癌有遗传倾向。建议40~45岁女性每年查一次乳腺X线检查。

白血病是血液系统的一类恶性肿瘤，主要侵犯血液和骨髓。发病原因还不十分明确。患者常出现贫血､出血､发热､感染、脾或淋巴结肿大等症状。白血病能否治愈主要取决于患者是否及时采取正确规范的治疗手段。部分患者经化疗､骨髓移植等，可治愈或长期稳定。

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，早期往往难以被察觉。肝区疼痛是其典型临床表现，晚期可有肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大。目前原发性肝癌的病因还不是很清楚，但现已发现一些比较明确的危险因素，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等，日常应注意避免。肝癌早期可能治愈，中晚期治疗复杂，疗效因人而异。

淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，源于淋巴结和淋巴组织。特征表现是无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块。预后效果与疾病分型有关，部分霍奇金淋巴瘤可治愈。由于淋巴瘤病因目前尚不明确，普通人预防可从避免接触危险因素（如避免接触有害化学物质、选择合格的家装材料）及提高自身抵抗力来进行。

胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多认为发病与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关。早期多无症状。体重减轻和上腹痛是胃癌的典型症状。手术切除是目前主要治疗手段，越早期治疗往往预后更好。普通人预防胃癌应该从及根治幽门螺杆菌感染、积极治疗胃部疾病、维持健康饮食习惯（如少吃熏制、腌制食品）着手。有胃癌家族史的人建议每年进行癌症筛查。

有时候因各种原因导致没有按时来进行乳腺癌的靶向治疗。那么能不能延期呢？延期了以后该怎么处理？

目前没有明确证据表明，短期延迟靶向治疗是否会影响整个靶向治疗的疗效及其影响程度。 

年关将至，“染发”作为爱美女性心中的“过年仪式感”，已经提上了日程。染发是否安全你是否想过呢？

2020 年发表在世界顶级综合医学期刊 BMJ 的一篇研究发现永久染剂中具有高浓度的诱变和内分泌干扰特性的物质，如 芳香胺 ，以及具有 致 癌化学物质「对苯二胺」 ，长期接触易被皮肤吸收进入人体，进而对身体产生影响，因此认为永久性的染发剂以及含有致癌有害成分的染发剂，或可成为致癌因素。

那乳腺癌患者是否可以染发呢？

在2019年，美国国立卫生研究所在《国际癌症杂志》上发表了一项关于染发和患乳腺癌风险的研究论文。研究发现，使用半永久性染料或临时性染料的女性，患乳腺癌的风险几乎没有增加。

但 尽量选择使用半永久染发剂和临时染发剂，选择正规厂家生产的、毒性和刺激性较小的。

不过如果担心染发带来的问题，乳腺癌患者还是尽量避免使用以免带来不必要的焦虑，毕竟现在假发也是不错的选择的。

什么是乳腺癌保乳整形手术？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万的女性被诊断出患有乳腺癌，给她们的身体和心理带来巨大的压力和痛苦。乳腺癌的治疗方法有很多，其中手术是最主要的治疗方式之一。手术的目的是切除乳房中的癌变组织，防止癌细胞扩散和转移，提高患者的生存率和生活质量。

乳腺癌的手术方式大致可以分为两种：一种是乳房全切手术，也就是切除整个乳房，包括乳房皮肤、乳头、乳晕和乳腺组织；另一种是保乳手术，也就是只切除乳房中的癌变组织，保留大部分的乳房组织和外形。从肿瘤治疗角度，乳房全切术虽然手术指征较宽，适用于所有乳腺癌患者，但它手术损伤大，不但损害患者的形体美，而且术后还会伴有感觉异常、慢性疼痛等并发症，严重影响患者术后生活质量。而保乳手术可大幅度减少手术损伤，保留患者的乳房正常感觉和形体美。

但是，传统的保乳手术也存在一些问题，比如肿瘤切除范围有限，对于范围较大的癌灶难以达到彻底切除的目的，如果局部切除范围较大，又会影响手术后的乳房外形，导致乳房变形、凹陷、不对称。这些问题不仅会影响患者的美观，也会影响患者的心理，甚至会影响患者的治疗效果和预后。

近年来，一种新的手术方式——保乳整形手术，逐渐被越来越多的乳腺癌患者和医生所接受和采用。保乳整形手术是局部扩大切除癌灶的同时，引入了整形外科技术，通过容积替代和容积移位，既解决了肿瘤切除范围可能不够的问题，又解决了术后乳房变形的问题，不但扩大了保乳手术的范围和适应症，让更多的患者获得保乳机会。

什么是容积替代和容积移位？

• 容积移位：在癌灶被切除后，利用剩余乳腺组织填充缺损，乳腺组织被切割、旋转、折叠或转位以重新塑造乳房并恢复其对称性，适用于位于小到中等大小肿瘤。优点是不需要来自身体其他部位的组织，降低了并发症和感染的风险，同时保持了乳房的自然质地和感觉。缺点是不适于肿瘤较大而乳房本身体积较小的患者。

• 容积替代：癌灶被切除后，利用身体其他部位的组织来填充乳房缺损。这些组织可以是皮肤、脂肪、肌肉或它们的组合，通常取自腹部、背部或臀部。这些组织被移植到乳房并塑造成与乳房轮廓相匹配的形状。容积替代适用于癌灶较大的患者，优点是可以切除较大的肿瘤而不影响乳房的大小和形状，甚至可以改善乳房的美观外观。缺点是可能需要额外的手术切口和疤痕。

保乳整形手术有哪些优势？

保乳整形手术相比传统的保乳手术和乳房全切手术，有以下几个方面的优势：

•   保乳整形手术可以更彻底地切除乳房中的癌灶，降低了术后的局部复发率和远处转移率，提高了患者的生存率和治愈率。

•   保乳整形手术可以更好地保留乳房的外形和美感，提高了患者的生活质量和心理状态。乳房是女性的重要性征之一，对于女性的身体形象、自尊心、自信心、性功能等都有重要的影响。乳房全切手术会导致患者失去乳房，给患者带来巨大的心理创伤和社会压力，影响患者的生活质量。乳整形手术可以更好地满足患者的美学需求，提高患者的自我评价和自我接纳。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，也是女性癌症死亡的第六大原因。虽然在我国乳腺癌的高发年龄段人群在50～60岁左右，但高龄的老年女性（70岁以上）仍是乳腺癌的高危人群，其实随着年龄的增长，乳腺癌的发病率和死亡率也逐渐升高。早发现、早治疗是取得乳腺癌良好治疗效果的最重要因素，然而，很多老年女性对乳腺癌的认识不足，忽视了乳房的自我检查和定期筛查，由于绝大多数早、中期乳腺癌临床上只表现为乳房内的无痛性肿块，被大多数高龄老年女性所忽视，特别是一些不与子女一起生活的老年女性，由于缺乏家人的关心和陪伴，更容易忽略乳腺癌的症状，错过了最佳的治疗时机。

高龄老年乳腺癌患者乳腺癌分期偏晚的原因包括：

① 乳腺癌的认识不足，忽视了乳房的自我检查和定期筛查；   

② 往往合并其他慢性疾病，忽视了没有明显不适症状的乳房内肿块的危害；

③ 行动不便、经济困难、缺乏家人的关心和陪伴，不愿给子女增添麻烦等；

④  自行使用活血化瘀的外敷药物或局部按摩治疗，导致肿瘤提早扩散。

其实，高龄老年女性乳腺癌大多恶性程度较低，发展相对较慢，有一个比较长的发生、发展期，如能及时发现，早诊早治，往往能取得很好的治疗效果。

 因此，作为家人，应当重视老年长辈的乳腺肿瘤风险，可以从以几个方面入手：

了解乳腺癌的危险因素和症状：乳腺癌的危险因素包括年龄、家族史、基因突变、月经和生育史、肥胖、酒精和烟草等。乳腺癌最常见的临床表现为无痛性肿块或乳房局部增厚，其他表现包括：乳房大小、形状或外观出现变化、皮肤出现凹陷、发红、蚀损斑或其他变化、乳头外观出现变化或乳头周围皮肤（乳晕）出现变化、乳头出现异常或血性溢液等。如果发现以上任何症状，应及时就医，做进一步的检查和诊断。

坚持乳房自查和定期筛查：乳房的自我检查是一种简单、方便、无创的方法，可以帮助老年女性及时发现乳房的异常变化。方法是用手指轻轻按压乳房和腋下，寻找是否有肿块或其他异常感觉，同时观察乳房的外形、皮肤和乳头是否有变化。除了自我检查，老年女性还应定期进行乳房超声和乳腺X光检查（俗称钼靶）。

积极接受乳腺癌的治疗和康复：如果老年人被诊断为乳腺癌，不要惊慌或放弃，要相信医生和科学，积极配合治疗和康复。乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，具体的治疗方案要根据乳腺癌的类型、分期、生物学特征和患者的个体情况综合制定。

乳腺癌的治疗效果取决于癌症的早期发现和治疗，如果能在癌症没有扩散到其他部位之前进行治疗，存活率和生活质量都会大大提高。同时，老年女性乳腺癌患者还应注意心理和社会的康复，保持乐观和积极的态度，参加一些有益的活动，如运动、兴趣爱好、亲友聚会等，增强自信和战胜病魔的信心。

总之，老年女性乳腺癌是一种可以预防和治疗的疾病，只要重视乳房的检查和筛查，及时发现和治疗乳腺癌，就可以有效地降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高老年女性的健康和幸福，让老人远离病痛，安享晚年。

帕妥珠单抗，作为一种针对HER2的特异性抗体，已经在乳腺癌治疗领域中取得了显著的成果。帕妥珠单抗通过与HER2受体结合，抑制其信号传导，进而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

帕妥珠单抗通常与曲妥珠单抗（Herceptin）联合使用，形成双靶点治疗策略。这种联合治疗主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者。对于晚期或转移性的乳腺癌，帕妥珠单抗联合化疗可以显著提高患者的生存期和生活质量。

在乳腺癌细胞中，约20%的患者为HER2阳性，这类患者通常具有较高的复发风险和不良预后。帕妥珠单抗的出现为这部分患者提供了新的治疗选择。

帕妥珠单抗的使用方法通常为每3周一次的静脉注射，剂量根据患者的体重和病情而定。在治疗期间，患者应定期接受体格检查和实验室检查，以确保药物的有效性和安全性。

虽然帕妥珠单抗在治疗乳腺癌方面取得了显著的成果，但并非所有的患者都适合使用。对于某些患者，尤其是那些已经接受过多线治疗或对其他药物产生耐药性的患者，帕妥珠单抗可能不是最佳选择。因此，在治疗前，患者应进行详细的评估和诊断，以确保获得最佳的治疗效果。

此外，帕妥珠单抗并非没有副作用。常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。然而，这些副作用大多较为轻微，可以通过药物治疗和调整生活方式来缓解。

值得注意的是，帕妥珠单抗是一种昂贵的药物，对患者和医疗机构来说都是一项重大的经济负担。因此，在使用时需充分考虑患者的经济状况和资源分配。

除了帕妥珠单抗外，还有其他针对HER2的靶向药物正在研究中，如抗体-药物偶联物（ADC）等。这些新型药物旨在进一步提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效和生活质量。

综上所述，帕妥珠单抗作为一种针对HER2的靶向药物，为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。通过与曲妥珠单抗和化疗的联合使用，大多数患者能够获得显著的治疗效果。然而，在使用前应充分评估患者的状况，并注意药物的副作用和经济负担。未来的研究将继续探索新型的靶向药物和其他治疗手段，以进一步提高乳腺癌的治疗效果。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性的健康。了解乳腺癌的发病机理和选择合适的治疗方案是提高治愈率和降低复发率的关键。

发病机理：乳腺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。它涉及到多种基因和环境因素的相互作用。其中，最重要的因素是遗传因素。携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性患乳腺癌的风险显著增加。其他影响因素包括长期暴露于辐射、内分泌失衡、不良的生活习惯等。

乳腺癌的发展可以从正常乳腺组织到增生、非典型增生、原位癌，最终发展为浸润性癌。在这个过程中，细胞发生了一系列分子和形态学改变，导致其无限增殖和侵袭性增强。

治疗方案：乳腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。治疗方案的选择取决于多种因素，如肿瘤的分期、分级、患者的年龄、月经状态、激素受体状态等。

1. 手术治疗：乳腺癌的手术治疗主要包括肿块切除术和乳房切除术。肿块切除术适用于早期、低风险的乳腺癌，而乳房切除术则适用于较大的肿瘤或需要清除淋巴结的情况。手术后，根据病理结果和分期，可能还需要进行腋窝淋巴结清扫和化疗。
2. 化疗：化疗是通过药物杀死癌细胞的一种治疗方法。它通常用于手术后，以消灭可能残留的癌细胞，并减少复发的风险。常用的乳腺癌化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇等。
3. 放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种局部治疗方法。它通常用于手术后，特别是乳房切除术后的局部控制。对于某些早期乳腺癌，放疗也可以作为手术的替代方案。
4. 内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗是一种重要的治疗方法。它通过抑制雌激素的合成或作用，达到控制肿瘤生长的目的。常用的内分泌药物包括他莫昔芬、芳香酶抑制剂和戈舍瑞林等。

除了以上治疗方法，近年来免疫治疗和靶向治疗也在乳腺癌治疗中取得了一定的进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞表面的特定受体或信号通路进行干预。

预后与随访：乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的大小、淋巴结状态、激素受体状态等。接受治疗后，患者应定期进行随访，以监测病情变化和及时发现复发或转移。随访的内容包括体格检查、乳腺X线检查、超声检查、血液肿瘤标志物检测等。

总的来说，乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况和循证医学证据，制定个性化的治疗方案。通过综合治疗手段的应用，大多数患者能够获得最佳的治疗效果。同时，加强乳腺癌的预防和早期筛查工作也是降低发病率和提高治愈率的重要途径。

乳腺癌患者在手术或放化疗后通常会出现患侧的上肢水肿，也称为乳腺癌相关淋巴水肿，是乳腺癌患者较为常见和严重的不良反应之一，极大的降低了患者的生活质量。

乳腺医生是不是只会说观察观察再观察。

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