通辽市精神卫生中心-急性精神分裂样精神病性障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

通辽市精神卫生中心始建于1969年，隶属于通辽市卫生健康委员会，是一所集精神疾病医疗、心理咨询、心理治疗、戒毒戒酒、精神康复、心理危机干预、精神残疾评定、法医精神病鉴定及教学科研等为一体的三级甲等专科医院。中心分为门诊部、住院部、老年慢病康复中心（通辽市老年医院）三部分。占地面积63000平方米，建筑面积28485平方米，内设机构37个，其中管理机构13个，后勤服务机构2个，临床医技机构22个。职工总人数463人，编制床位542张，开放床位数750张。门诊设有心理卫生科，围绕抑郁症、焦虑症诊疗中心、睡眠医学中心、未成年人心理健康服务中心、儿童心理病房等开展工作。住院部物质依赖科为中心特色科室，收治以酒精所致精神障碍为主的各类精神障碍患者，采样药物脱瘾、经颅磁刺激、认知行为矫正等治疗方式，促进患者的社会康复。综合精神科和情感障碍科为医院重点科室，收治各类精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍等重性精神障碍患者，通过药物与物理联合治疗，改善患者社会功能。康复训练中心通过对患者进行康复治疗，恢复或减轻疾病对患者心理社会功能的损害。康复项目包括认知功能矫正治疗、大脑生物心理反馈治疗、松弛治疗、森田治疗等，使患者尽快回归社会。老年慢病康复中心（通辽市老年医院）聚焦老年人慢性疾病的医疗、康复需求，运用国际和国内慢病康复的最新理念，采用新兴的脏器康复与传统康复结合方式及先进的中西医治疗方法，开创了内蒙古自治区慢疾病康复和管理一体的新型医疗服务模式。可对多种慢性疾病所致的生活能力下降开展全方位的康复治疗。2021年被授予自治区首家“老年友善医院”、“老年营养示范病房”称号。近年来，随着社会对精神健康的重视，中心门诊量持续升高，2022年门诊量达11万余人次。中心承担着通辽市严重精神障碍管理治疗服务、社会心理健康服务、老年慢病管理服务等公共卫生服务职能。目前开展的救助项目包括“阳光家园”计划精神残疾人住院托养服务资助项目、大病患者救助计划之水滴公益基金项目、科尔沁区贫困精神病患者住院救助、通辽市智力残疾儿童、孤独症儿童定点康复机构等。近年来，严重精神障碍管理各项指标综合排名连续多年位居自治区前列。搭建通辽市社会心理服务云平台，组建心理危机干预专家组、心理健康服务团队、心理健康志愿服务队，开设心理咨询服务热线，多措并举为“心”护航。结合当前医疗养老形势，探索医养结合工作模式，积极与市域内各级社会养老机构促成签约合作，建立密切的工作联动机制，利用医疗资源解决养老机构、居家养老老年人的医疗难题，为老龄事业发展奠定坚实基础。2022年成功入选内蒙古自治区第一批医养结合示范机构。作为首都医科大学附属北京安定医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古民族大学临床教学医院协作医院、通辽职业学院合作医院，中心承担着自治区精神科医师转岗培训、住院医师规范化培训、本科临床教学与实习等工作。并已与北京安定医院开通了远程医疗服务。近年来，中心高度重视科研工作，于2021年7月获得由北大六院牵头的“中国精神障碍队列研究”科研项目的协作基地称号。为切实解决临床关键问题，同北京宣武医院开展了通过事件相关电位对精神病患者靶向认知训练研究项目。与北大六院联合开展“通辽市老年精神状况评估与失能老人危险因素分析调查”项目，着力推动我市老龄健康服务水平。为提升中心临床发展和科研水平，特邀北大六院黄悦勤教授为特聘专家。2019年，通辽市精神卫生中心精神科荣获“市级重点学科”称号。2021年，中心荣获内蒙古“社会心理服务工作先进单位”称号。2022年，中心获“市级园林式单位”称号。2017年，中心党总支书记雷桂芳荣获全国“卫生计生系统先进工作者”称号。2020年，中心党总支书记雷桂芳荣获全国“敬老爱老助老模范人物”荣誉称号。2021年，中心主任孙洪军在第三届“寻找卫生健康党建创新案例”活动中获得“党建宣传优秀工作者”称号。2023年，中心副主任于红梅被全国妇联授予“全国巾帼建工标兵”荣誉称号。中心恪守“爱心服务、创新发展”的院训，始终坚持“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神和“以人民为中心，以健康为根本”的健康观，在新时代新征程上努力进取、奋发有为，以精湛的医术和仁爱的医德，为百姓提供更加便捷、优质的精神卫生服务。急性精神障碍是指由于某些不良因素刺激造成的急性的精神异常的症状和体征。病人可能会表现出行为怪异,认知障碍和情感障碍等方面的症状,如果不能得到及时有效的心理治疗,刺激源长时间存在,最终会造成病人发展为严重的精神障碍性疾病。包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍等。，病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境（如恋爱失败、升职受挫等）作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。，脑，偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。，通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。，无，首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表，。

true 王守芝主任医师

三级其他通辽市精神卫生中心

好评率：100% 接诊量：10 平均响应：-

精神分裂症抑郁症躁狂症神经官能症酒精所致精神行为障碍障碍睡眠障碍精神科疑难杂症等

接诊医生：

2024-11-15 04:06:19

科普文章

真的？抑郁的尽头是双相，双相的尽头是精分

我们经常听到一些抑郁症患者，说自己抑郁几年后 “变成了双相障碍”。我在医院做心理治疗，有不少双相患者，他们很担心自己某一天会不会“失控”、“ 发疯 ”，变成精神分裂。这种情况并非个例。最近，一位抑郁症青少年的家长找到我，她的孩子从高一开始有抑郁表现，包括没有学习动力，对很多事情失去兴趣，经常动不动哭泣，容易发脾气，还会有割手腕的自伤行为。（上述都是抑郁症的常见症状）孩子在当地精神科医院，已经被诊断为抑郁症，目前在服药，没有做心理治疗（孩子拒绝），目前已经有两年。在家长看来，两年时间孩子的问题并没有被解决：孩子仍然情绪低落，不愿意去学校，并且仍然偶尔割手腕。
家长最近听别人说：如果不干预，抑郁症长期发展会变成双相，双相长期发展会成为精神分裂。

于是，他们很紧张。很担心孩子未来会不会有躁狂、精神分裂的表现。那么，实际情况是怎么样的呢？我们需要注意哪些？

1、三种疾病不是“自然发展”的关系
这三种精神健康问题虽然有一定的关联性，但它们是独立的诊断类别，具有不同的表现形式和治疗方式。简而言之，并不能简单地说“抑郁的尽头是双相，双相的尽头是精分”。抑郁症 : 抑郁症是一种情绪障碍，主要表现为长期的情绪低落、失去兴趣和乐趣、精力下降等。抑郁症通常不会演变成其他精神疾病，虽然严重抑郁可能会伴随一些精神病性症状（如妄想或幻觉），但这并不意味着它会自然发展成双相或精神分裂。双相情感障碍：双相是一种情绪波动较大的疾病，患者会经历抑郁发作和躁狂或轻躁发作。一些人之前是重性抑郁，后来因为有了躁狂或轻躁狂行为，被重新诊断为双相障碍。这可能是一些人以为“抑郁会发展为双相”的理由。其实，抑郁症和双相障碍是两个概念，并不意味着抑郁症会自然发展为双相障碍。
双相情感障碍与遗传因素和大脑化学物质的变化相关，治疗主要集中在情绪稳定和预防复发。精神分裂症：精神分裂则是一种严重的精神疾病，表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状，与情感障碍有很大不同。精神分裂症的起因与神经生物学、遗传等复杂因素有关。虽然有些双相情感障碍患者在躁狂或抑郁发作时可能会有精神病性症状，但同样，这不等于双相障碍会发展为精神分裂症。

2、三种疾病会有症状上的重叠这三种精神健康问题可能会在症状上有所重叠，尤其是在严重发作时。为了方便大家了解，下面我列了一个图表，展示了这三种障碍之间的一些症状重叠关系：

需要注意的是，虽然这些症状在不同疾病间有重叠，但每种疾病的诊断标准和治疗方法都有所不同。

例如，双相障碍的治疗会侧重于情绪稳定剂的使用，而精神分裂症则可能需要抗精神病药物。此外，精神病性症状在重性抑郁和双相障碍中可能作为次要症状出现，而在精神分裂症中则是核心症状。

对于具体的诊断和治疗，应由专业的医生根据患者的详细症状和病史进行评估。

3、误解的原因来自于诊断变更在我看来，更多时候并不是抑郁发展成双相、双相发展成精神分裂，而是诊断上的变更。核心原因是，精神障碍的诊断主要针对症状学，因此具有一定的主观性。不同的医生可能会根据症状的不同理解和定义，给出不同的诊断。有的医生甚至会误诊。例如，我的一位来访最近反应，他当地医院的医生就认为，只有躁狂发作但没有重性抑郁不算是双相障碍。这显然是不正确的诊断。无论是ICD-11还是DSM-5，双相I型的核心症状就是有躁狂发作，但不需要有抑郁发作。

此外，患者可能在不同的时间段内表现出不同的症状，这可能导致诊断的变更。例如，一个长期抑郁的患者，他在和医生讲述自己病情的过程中，并没有讲到自己有轻躁狂的经历，从而漏诊双相II型；但在后来因为轻躁狂看病，就被诊断为双相障碍了。

总之，重性抑郁、双相障碍、精神分裂并不是递进发展的关系。重要的是要认识到，精神健康问题可能很复杂，症状可能会随时间变化，而且不同的精神健康状况可能有共同的症状。

急性短暂性精神病

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

预防复发那些事-致精神病性障碍患者

大多数精神疾病病因不明，研究显示还没有彻底根治多数精神疾病的方法，但经过系统治疗后往往能达到临床痊愈。多数患者如果没有后续的维持治疗及康复心理治疗均会面临复发。现我们以精神分裂症的治疗为例来聊一聊复发那些事以及哪些因素可以影响或预防复发。

1.坚持服药--为什么我的病好了，还需要吃药？

精神分裂症首次发作临床痊愈后至少维持 3 年以上药物治疗，第二次发作临床痊愈后就至少需要维持 5 年以上药物治疗，三次以上发作往往需要终身服药。按照严格的专家建议坚持维持期服抗精神病西药治疗，对未来病人康复是至关重要的。也有部分患者在医生指导下停药后不再复发的了，从统计学数字看，有百分之十几的病人是这样的。所以部分患者是有停药希望的。但对多数患者而言，自行停药意味着复发，病情稳定也需医生指导下减药停药。

2.谈谈饮食影响--精神疾病患者哪些能吃哪些不能吃？

首先不要饮酒吸烟，因为可能影响药物代谢，产生药物相互作用；咖啡浓茶等影响睡眠的饮料也尽量少用；尽量低糖低脂肪饮食：简言之，少吃甜食少吃肥猪肉；至于能不能吃辣的，能不能吃“上火”等食物，没有特殊禁忌，基本上可以遵照患者的饮食习惯饮食。

3.减少心理应激--患者出院后能否上学，能否工作？

患者出院后家属往往会问患者能不能工作，能不能继续上学，能否出去交朋友，如果病情康复良好，患者自身能力可以胜任，可以参与社交、继续学习、参与社会工作，我们鼓励患者尽量尽快回归社会。但需要说明的是患者不适合从事压力太大的学习与工作，也不适合置身于复杂的人际关系，虽然压力大，复杂的人际关系，与精神分裂症这一疾病并无因果关系，但因罹患这一疾病患者对心理压力应激更易感，容易引起病情波动。

4.高情感表达与社会支持的影响--如何与患者相处？

良好的社会支持与家庭环境对患者病情康复，预防复发是有帮助的，减少负性生活事件对患者的不良刺激，但也不能对患者过度保护，高情感表达对患者康复是不利的，具体来说，在生活中，有些父母对子女过分溺爱、保护过多；过分关心、关注，过多地参与、介入他们的生活、学习、工作、社交等，甚至凡事包办代替；过多的批评、指责，吝于给出肯定性评价、温暖与支持等，这些都属于“高情感表达”范畴。