海盐县秦山街道社区卫生服务中心血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

海盐县秦山街道社区卫生服务中心成立于1952年,是一家集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务中心。中心占地面积7967.26㎡,建筑面积5159㎡,拥有90名工作人员,其中在编职工59人。中心副高职称3人,中级职称10人。近年来,中心荣获多项荣誉称号,如“省级示范社区卫生服务中心”、“浙江省百强社区卫生服务中心”、“全国优质服务示范社区卫生服务中心”等。 中心传承中医优势,发挥中医特色,积极开展中药饮片、针灸、拔罐、穴位封闭等传统中医诊疗项目,近年来又陆续引进浮针、穴位埋线、中药茶饮等新项目。中医针灸科在2014年底被定为“嘉兴市基层医疗机构特色专科(专病)”,中医风湿科在2016年被定为海盐县基层特色专科(专病)。 针对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)这一疾病,中心拥有一支专业的医疗团队,运用中医特色疗法,如中药饮片、针灸、拔罐等,结合现代医学技术,为患者提供全方位的诊疗服务。中心始终致力于为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务,为患者带来健康与希望。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

刘景峰
true 刘景峰 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
治疗腰柱间盘突出证,肾病,见效显著!
患友问诊

患者无外伤情况下忽然肿胀、发青发紫,无其他明显症状。患者女性61岁

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2024-11-17 13:47:44

我发现自己手臂上有一个紫色斑块,不疼也不痒,出现大约五分钟,担心是紫癜,想了解更多信息。患者信息:无其他症状,姐姐曾经得过紫癜。

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2024-11-17 13:47:44

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

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2024-11-17 13:47:44

23岁女性手部无缘无故出现淤青,按之会疼,之前有轻微贫血史,想了解原因和治疗方法。

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2024-11-17 13:47:44

爸爸血液检查出TTP,想了解拜瑞妥的用药剂量。患者男性65岁

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2024-11-17 13:47:44

血小板低,血红细胞低,请问是什么原因导致的出血?患者女性78岁

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2024-11-17 13:47:44

患者发现自己偶尔出现皮肤出血点,自述无痛无痒,红点会自行消失。体检报告显示贫血和血小板偏高,尿常规也有异常。医生初步判断可能是紫癜,建议患者去皮肤科进行面诊和进一步检查。

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2024-11-17 13:47:44

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

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2024-11-17 13:47:44

我最近发现自己身上有很多淤青,不知道是怎么回事?

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2024-11-17 13:47:44

我是一位78岁的老人,白细胞低下,曾经得过原发性血小板减少性紫癜和贫血,目前在服用多种药物,希望了解更多关于白细胞低下的信息。

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2024-11-17 13:47:44
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