惠州市中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

惠州市中医医院始建于1965年,是一所集医疗、教学、科研、康复等功能为一体的综合性中医医院,拥有省级中医重点专科7个,其中包括血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的治疗专科。医院是国家中医住院医师规范化培训基地,广东省博士工作站,具有中医特色和中西医结合优势。医院在治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)方面积累了丰富的经验,为患者提供优质的医疗服务。医院坚持“中医为本、惠泽百姓”的宗旨,致力于传承中医药文化,弘扬国粹精神,为惠州和岭南地区百姓健康保驾护航。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

林惠京
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三级甲等 惠州市中医医院
好评率:- 接诊量:119 平均响应:-
内分泌糖尿病、内分泌科肥胖、及代谢紊乱的中西医诊疗。
刘艺芬
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三级甲等 惠州市中医医院
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刘远超
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刘芳芳
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龙文
龙文 主治医师
三级甲等 惠州市中医医院
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暂无
徐慧平
徐慧平 副主任医师
三级甲等 惠州市中医医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽、尤其肺部感染性疾病的诊治以及抗菌药物的合理应用有深入研究
凌家生
凌家生 主治医师
三级甲等 惠州市中医医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
消化道溃疡、功能性胃肠疾病、肝病
熊德
熊德 主任医师
三级甲等 惠州市中医医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
中西医结合治疗各种疑难皮肤病(荨麻疹、湿疹、带状疱疹、痤疮、银屑病、脱发、顽固性瘙痒病、结缔组织病等)、性病及男性泌尿生殖疾病(泌尿道感染、急慢性前列腺病、性功能障碍、男性不育等)
吴少鑫
吴少鑫 主治医师
三级甲等 惠州市中医医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
皮肤科疾病,性接触传染病、泌尿系疾病、美容专科
付珊明
付珊明 主任医师
三级甲等 惠州市中医医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
臂麻、硬外麻及气管插管的麻醉,颅脑患者开颅手术的麻醉,为食道癌、肺癌患者进行心胸外科手术的麻醉及小儿患者的各种全麻
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