以往认为，乙肝肝硬化进入失代偿期很难逆转，抗病毒治疗目标是最大限度地长期抑制 乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。其中未提及逆转失代偿期肝硬化。
那么，乙肝肝硬化失代偿还能逆转吗？答案是可能的。
目前已有研究表明，部分失代偿期乙肝肝硬化患者经过抗病毒治疗可以逆转为代偿期肝硬化，这种情况称为肝硬化的再代偿。肝硬化的再代偿定义为：在病因消除或控制的基础上，至少1年内不再出现腹水（不用利尿剂情况下）、肝性脑病（不用乳果糖或利福昔明等情况下）和食管胃底静脉曲张出血等严重并发症，并伴稳定的肝功能改善。
我们医院专家经过研究表明，失代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦抗病毒治疗有超过50%逆转为代偿期肝硬化，替诺福韦等其他抗病毒药物还在进一步研究。
具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
慢性乙肝病毒感染者和乙肝肝硬化患者到底什么时候开始抗病毒治疗最合适？肝功能正常需要抗病毒治疗吗？是不是要等到肝功能异常或者肝硬化才进行抗病毒治疗？带着这些疑问，让我们一起来了解一下最新的慢乙肝防治相关知识。
一、慢性乙肝病毒感染者何时开始抗病毒治疗？
1、血清HBV DNA定量阳性，如果ALT持续异常（大于参考值范围上限）且排除其他原因导致的ALT升高，均建议抗病毒治疗。
2、简单的理解：乙肝病毒感染者只要ALT持续异常（每3个月检查1次，持续6个月），就有可能需要抗病毒治疗！但是，首先得排除其它病因所致的ALT异常，既不是说ALT一旦异常就抗病毒，也不是说ALT有一次检测正常就不抗病毒。患者朋友需要明白：
（1）ALT升高时不要紧张：乙肝病毒感染者ALT升高不一定就是乙肝病毒活动所致，因为除了病毒活动本身可以引起ALT升高之外，导致ALT升高的其它原因还包括：其它病原体感染、药物性肝损害、酒精性肝损害、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。
（2）ALT正常时也不要大意：HBV DNA定量很高，但是“ALT正常”，也不可以大意！首先得明确“ALT正常”是否真的正常，例如：如果患者在服用保肝、降酶药物期间检测的“ALT正常”，有时就并非真的正常，一旦停止保肝、降酶治疗ALT可能“死灰复燃”！
二、乙肝肝硬化患者何时开始抗病毒治疗？
1、研究显示：即使是HBV DNA阴性的代偿期肝硬化患者，如果不抗病毒治疗，肝癌累积发生率显著高于接受抗病毒治疗的其他患者。
2、建议：临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HBV DNA水平及HBsAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因（如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等）。
简单的理解：乙肝肝硬化患者，都需要抗病毒治疗。
三、血清HBV DNA阳性，但是ALT在1年内每3个月检测1次均正常者是否需要抗病毒治疗？
有以下情形之一者，疾病进展的风险较大，建议抗病毒治疗：
1、肝脏有明显炎症/肝纤维化改变：
瞬时肝弹性检测评估或肝组织学检查显示2级以上的炎症或2级以上的纤维化者——抗病毒；
2、患者有家族史和年龄因素：
有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史者——抗病毒；
3、年龄大于30岁：
年龄＞30岁人群发生肝癌风险增加，肝癌相关死亡的风险也明显升高——抗病毒；
4、有乙肝相关肝外表现：
肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等——抗病毒。
需要熟悉的几个英文缩写
- HBV DNA 乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
- HBsAg 乙肝表面抗原
- ALT 丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”
乙肝患者，尤其是育龄期女性乙肝患者，往往非常忧虑这几个问题：抗病毒治疗期间意外妊娠该怎么办？妊娠期间能不能抗病毒治疗？可以用哪些药物抗病毒治疗？抗病毒治疗药物对胚胎发育及生育后母乳喂养有没有影响？什么时候可以停药？男方如果是乙肝患者，他进行抗病毒治疗对生育有影响吗？本文针对以上几个方面一一做简要解答。
一、计划妊娠阶段如何安排乙肝抗病毒治疗？
育龄期及备孕期女性均应筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV DNA定量。
符合抗病毒治疗适应症（详见我的科普文章——《一般人群乙肝抗病毒治疗的适应症有哪些？》），但是尚未抗病毒、也尚未妊娠的患者，乙肝抗病毒治疗可按照以下方案实施：
1、慢性乙肝病毒感染者准备近期妊娠，或妊娠期间有抗病毒指征时，在充分沟通并知情同意后，可以使用富马酸替诺福韦酯治疗。如合并肾功能不全，可考虑使用富马酸丙酚替诺福韦治疗；
2、妊娠前开始口服抗病毒药物治疗的乙肝患者，产后应继续抗病毒治疗，产后的治疗方案需根据病毒学应答情况决定或调整。
二、正在抗病毒治疗时发生意外妊娠，该如何处理？
已经在抗病毒治疗，期间发生意外妊娠的患者，但是又想要继续妊娠，乙肝抗病毒治疗可按照以下方案实施：
1、如果患者正在服用富马酸替诺福韦酯，建议继续妊娠；
2、如果患者正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为富马酸替诺福韦酯治疗；
3、如果患者正在应用干扰素治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险（可能导致胎儿流产、发育迟缓、低体重儿等，以及母体发热、血象异常、甲功异常等），由其决定是否继续妊娠；若继续妊娠，应停用干扰素，换用富马酸替诺福韦酯治疗。
三、妊娠期间如何进行乙肝抗病毒治疗？
1、妊娠期间首次诊断乙肝的患者治疗适应症同一般人群乙肝抗病毒治疗适应症（详见我的科普文章——《一般人群乙肝抗病毒治疗的适应症有哪些？》），可使用富马酸替诺福韦酯治疗；
2、妊娠中后期，如果HBV DNA水平>2×105IU/mL，可于妊娠24-28周开始抗病毒治疗，可口服富马酸替诺福韦酯治疗；其中，应用富马酸替诺福韦酯的同时可以母乳喂养；
3、一般情况下：妊娠期间开始口服抗病毒药物治疗的乙肝患者，产后应继续抗病毒治疗，产后的治疗方案（是选择干扰素，还是选择口服药？）需根据病毒学应答情况决定或调整；
4、特殊情况下：对于免疫耐受期孕妇（血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性，HBV DNA水平>2×108IU/mL，ALT正常，肝组织学无明显炎症坏死和纤维化），如果在孕娠期间应用口服药抗病毒治疗，可于产后即刻或1-3个月停药，但是需要定期复查肝功能和HBV DNA，如果乙型肝炎活动，应该重新抗病毒治疗。
四、男性乙肝患者在抗病毒治疗期间可以生育吗？
1、应用干扰素抗病毒治疗的男性患者，应在停药6个月后方可考虑生育；
2、应用口服药抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明口服抗病毒药物对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
需要熟悉的几个英文缩写：
- HBV DNA 乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
- HBsAg 乙肝表面抗原
- HBeAg 乙肝e抗原
- 抗-HBc 乙肝核心抗体
- ALT 丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”
1、HBV DNA阳性的肝癌患者接受抗病毒治疗可减少肝癌手术后复发的风险，提高总体生存率。
（1）抗病毒治疗宜选择快速强效低耐药的核苷（酸）类药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。
（2）无禁忌症者也可应用干扰素α。
2、HBsAg阳性，而HBV DNA阴性的肝癌患者，如果进行肝脏切除手术、肝动脉化疗栓塞、放射治疗或全身化疗，都有可能激活乙肝病毒，故也建议使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。
3、总之，乙肝相关肝癌患者，只要HBsAg阳性，均推荐应用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。
需要熟悉的几个英文缩写
HBV DNA 乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
HBsAg 乙肝表面抗原
HBeAg 乙肝e抗原
抗-HBe 乙肝e抗体
抗-HBc 乙肝核心抗体
ALT 丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”
为什么治疗乙肝需要双抗处理
在日常生活中，我们可能会遇到这样一些人，他们的双手总是湿漉漉的，无论是在寒冷的冬天还是炎热的夏天，就好像双手自带“水龙头”一样。其实，这很可能是手汗症在作祟。
一、什么是手汗症？
手汗症是一种原因不明的功能性局部异常多汗，主要表现为手掌多汗，也可伴有足底、腋窝等部位多汗。这种多汗往往是持续性或间歇性发作，严重程度也因人而异。对于轻度的手汗症患者，可能只是手掌微微湿润，但严重的患者，手上的汗水可以呈水珠状滴下，甚至会影响到正常的工作、学习和社交生活。
例如，有的学生在考试时，因为手汗太多，会把试卷弄湿，导致字迹模糊，影响答题；还有些从事电脑操作等精细工作的人，手汗可能会影响手部操作的准确性，增加失误率。从医学角度来看，手汗症主要是由于交感神经系统功能紊乱引起的。我们的交感神经就像是身体的“自动调节系统”，正常情况下它能精准地控制出汗等生理功能，但在手汗症患者中，这个“调节系统”对汗腺的控制出现了偏差，使得汗腺过度分泌汗液。
二、手汗症的影响
（一）对生活的影响
在生活中，手汗症患者常常会遇到各种尴尬的情况。与人握手时，湿漉漉的手会给对方留下不好的印象，甚至可能让对方产生误解。在使用手机、平板电脑等电子设备时，手汗容易在屏幕上留下痕迹，而且还可能影响设备的操作灵敏度，比如指纹识别功能可能会因为手汗而无法正常工作。
在日常的家务劳动中，手汗也会带来不便。比如在拿取一些光滑的物品时，因为手汗导致摩擦力减小，物品容易滑落。而且，长期手部多汗可能会引起皮肤问题，如湿疹、脱皮等，因为潮湿的环境有利于细菌和真菌的滋生。
（二）对心理的影响
手汗症对患者心理的影响不容小觑。由于担心手汗带来的尴尬，许多患者会产生自卑心理，在社交场合中变得畏缩不前。他们可能会尽量避免与人接触，比如拒绝参加一些需要握手、传递物品等近距离互动的活动。长期下来，这种心理压力可能会导致社交恐惧症、焦虑症等心理疾病的发生，严重影响患者的生活质量和心理健康。
三、手汗症的治疗方法
（一）外用药物治疗
外用药物是比较常见的一种治疗方式。其中，止汗剂是很多患者首先会尝试的方法。止汗剂的原理是通过铝盐等成分在皮肤表面形成一层凝胶状的保护膜，阻塞汗腺导管，从而减少汗液的分泌。患者可以在出门前或者需要保持手部干爽的时候涂抹止汗剂。然而，这种方法的效果持续时间较短，通常需要多次涂抹，而且对于一些严重的手汗症患者，止汗效果可能并不理想。
还有一些含有中药成分的外用洗剂，它们可以通过调节皮肤的汗腺功能来达到一定的止汗目的。但这类洗剂使用起来相对麻烦，需要将双手浸泡在溶液中一定时间，而且其疗效也因个体差异而有所不同。
（二）口服药物治疗
口服药物主要是通过调节交感神经系统的功能来减少汗液分泌。例如，抗胆碱能药物是常用的一种。这类药物可以抑制乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱是刺激汗腺分泌的重要神经递质。但是，口服抗胆碱能药物可能会有一些副作用，如口干、视力模糊、排尿困难等，因为它不仅作用于手部汗腺相关的神经，还可能影响到身体其他部位的胆碱能受体。而且，长期服用这类药物可能对身体的其他器官产生潜在影响，所以需要在医生的严格指导下使用。
（三）肉毒素注射治疗
肉毒素注射是一种近年来逐渐受到关注的治疗手汗症的方法。肉毒素可以阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到减少汗腺分泌的效果。将肉毒素注射到手掌的汗腺分布区域后，一般在数天内就可以看到明显的止汗效果，而且效果可以持续数月。
不过，肉毒素注射也有一些局限性。首先，它是一种有创的治疗方法，虽然注射的疼痛相对较小，但仍有部分患者可能会有局部的疼痛、红肿等反应。其次，肉毒素的效果会随着时间逐渐减弱，需要定期重复注射，而且多次注射后可能会产生抗体，导致疗效降低。此外，注射肉毒素需要由专业的医生操作，以确保注射的剂量和位置准确，避免出现手部肌肉无力等不良反应。
（四）手术治疗
1.手术原理
手术治疗手汗症主要是通过切断或破坏支配手部汗腺的交感神经来达到根治的目的。目前，最常用的手术方法是胸腔镜下交感神经切断术。这种手术是在胸腔内进行，通过在胸壁上做几个小切口，插入胸腔镜和手术器械，找到并切断相应的交感神经链。当交感神经被切断后，手部汗腺就不再受到过度刺激，从而减少出汗。
2.手术效果
胸腔镜下交感神经切断术对于手汗症的治疗效果通常是非常显著的。大部分患者在手术后双手出汗的情况可以得到明显改善，甚至完全消失。患者术后可以立即感受到手部干爽，而且这种效果一般是长期稳定的。
3.手术风险和并发症
虽然手术效果好，但也存在一定的风险和可能的并发症。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经等组织，导致气胸、血胸等情况。气胸是比较常见的并发症之一，如果气体量较少，患者可能仅感觉轻微胸痛和呼吸困难，气体可以自行吸收；但如果气体量较多，则需要进行胸腔闭式引流等处理。血胸则可能需要根据出血量的多少采取相应的治疗措施。
另外，还有一种特殊的情况叫做代偿性多汗。这是因为交感神经被切断后，身体的出汗调节机制重新平衡，可能会导致身体其他部位如背部、腹部、大腿等出汗增多。代偿性多汗的发生率和严重程度因人而异，有些患者可能能够接受，但对于一些患者来说，这可能会成为一个新的困扰。
四、手汗症患者如何选择治疗方法？
对于手汗症患者来说，选择合适的治疗方法需要综合考虑多方面因素。
（一）病情严重程度
如果手汗症症状较轻，对生活和心理的影响不大，可以先尝试外用药物等保守治疗方法。但如果手汗严重影响到了日常生活、工作和社交，如经常因手汗无法正常书写、操作电子设备等，那么可以考虑更积极的治疗方法，如肉毒素注射或手术治疗。
（二）年龄因素
对于青少年患者，由于身体仍在发育过程中，手术治疗需要更加谨慎。一般建议先采用保守治疗，等到成年后再根据病情决定是否进行手术。而对于成年患者，如果手汗症对生活质量影响较大，可以积极考虑手术等治疗方法。
（三）对风险的接受程度
手术治疗虽然效果好，但有一定的风险和并发症，如气胸、代偿性多汗等。患者需要在充分了解这些风险的基础上，结合自己对风险的接受程度来决定是否选择手术。如果对风险较为担忧，可能更适合选择保守治疗方法，如外用止汗剂或口服药物。
手汗症虽然不是一种危及生命的重大疾病，但它对患者的生活和心理都有着不可忽视的影响。了解手汗症的相关知识，包括其症状、影响和各种治疗方法，对于患者选择合适的治疗方案至关重要。希望通过这篇文章，能让更多的手汗症患者对自己的病情和治疗有更清晰的认识，早日摆脱手汗的困扰。
生理性喜欢才是爱的前提吗？告诉你们一个扎心的真相：生理性喜欢才会更持久。
如果你因为对方的长相而喜欢，这就叫生理性喜欢，就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种，这样即使分的再难看，以后你再见到这张脸，你还是会心动。
相反，如果是因为对方对你好而喜欢的，闹掰之后你肯定不想再见到他，就像我朋友，她和她老公吵架之后，她老公坐在沙发上，她看到之后她就会笑出声。
所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择，要不然怎么会有所谓的一见钟情呢？
2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道，一项最近的研究结果显示，全球有超过8亿成年人患有糖尿病，几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现，到2022年，全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示，在30岁及以上的成年人中，有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。
黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里，简直两模两样！这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧！
为了无限贴近角色，去呈现电影《戴假发的人》里的孟中，被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良，身体瘦弱面色颓唐，每日浑浑噩噩，麻木机械的角色状态。
黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤，一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重，在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前，晓明哥疑似失去所有力气和手段！
也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明，说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员，本体是橡皮人吧！
补天灵片和肾宝片哪个效果更好，需依据具体病情和个体差异来判断。
从药物组成及功效来看
• 补天灵片以淫羊藿、狗鞭、仙茅等多味补肾壮阳药材为主，侧重于温补肾阳、填精益髓，对肾阳亏损较严重，如出现明显的阳痿早泄、腰膝酸软且畏寒肢冷等症状的患者效果可能更显著。
• 肾宝片除了有淫羊藿、补骨脂等温阳药物外，还搭配了熟地黄等滋阴成分，能调和阴阳、温阳补肾、扶正固本，适用于既有肾阳虚症状，如腰腿酸痛、夜尿频多，又有肾阴虚或阴阳两虚的患者。
从适用人群来看
• 年轻且体质较好、以肾阳虚为主的患者，补天灵片可能更适合，能快速温补肾阳，改善相关症状。
• 中老年人或体质较弱、病情较复杂，存在阴阳两虚的患者，肾宝片更合适，其全面调理的作用有助于整体身体状况的改善。
总之，二者无法简单评判谁的效果更好，患者应在医生的指导下，根据自身具体情况合理选用。
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