骨髓炎患者从马来西亚✈️斯里兰卡治疗不了,辗转我院进行治疗,如今拆掉支架,骨头🦴已完全恢复💪💪🎉🎉🎉注重病人的安全与疗效始终是我院追求的目标。
大家看看,我马上就能恢复了,太高兴了
颅骨修补
发烧,如果合并四肢活动受限,一定要来骨科看看。骨髓炎治疗不及时,可能导致孩子肢体畸形发育。
骨髓炎愈合后流脓正常吗
手术治疗骨髓炎有什么弊端?
这4个部位骨折后血运差,不愈合可能性较高
颅骨骨髓炎
骨髓炎的检查,包括筛查和确诊的试验,筛查的方法主要是通过实验室检查,实验室检查就是进行抽血化验血常规。如果血常规白细胞高,中性粒细胞比例偏高,这种情况就有可能是这种骨髓炎的情况,同时有 C 反应蛋白高,降钙素原高,还有血沉增快。
同时可以进行影像学检查,可以拍 X 线片,可以看到骨质的破坏,尤其是在骨端会发生破坏的情况。CT 检查比较准确,磁共振是最早可以发现骨髓炎的手段。
而对于骨髓炎的确诊,进行病变部位穿刺,进行细菌培养和药敏实验,这个就可以确诊骨髓炎。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
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