简介:苏州大学理想眼科医院创建于2010年,是一所集医疗、教学、科研、预防和公益为一体的学院型三级眼科专科医院,国家临床医学博士后流动站,苏州市临床重点学科,江苏省临床重点专科,苏州市儿童青少年近视防治基地,苏州市微创玻切工程研究中心,苏州大学司法鉴定所眼科伤残鉴定定点机构,苏州市处级及以上干部眼体检指定单位。医院坐落于享有“人间天堂”的江南文化名城——苏州,占地面积16.9亩,建筑面积1.48万平方米,现有职工370名,其中医技人员180名,医院编制床位100张,2022年门诊量约达25万人次,(此数据来自我院2010年至2022年)。历经10余年积淀与发展,医院科室设置齐全,专科发展迅速。现有眼科专业12个,其他临床医技科室9个,同时还设有医学验光配镜中心、苏州红十字理想眼库、眼科研究实验室、动物眼球技能训练室、苏州市儿童青少年近视防控科普馆。眼科专业设置有:角膜病、准分子激光、斜视与小儿眼病、眼视光、泪道、眼眶肿瘤、眼整形、白内障、青光眼、眼外伤、眼底病、中医眼科,涵盖眼科诸领域。先后开展了角膜移植手术、角膜内皮移植技术、飞秒激光角膜基质取出术、角膜交联在角膜屈光术后圆锥角膜中的应用、斜视可调整缝线术、眼底病激光治疗及抗新生血管治疗、球内非磁性异物取出术、飞秒白内障手术、全飞秒屈光手术、阿玛仕1050RS准分子激光、ICL、白内障超声乳化人工晶状体植入联合经内窥镜睫状体光凝治疗青光眼合并白内障、开角型青光眼KDB刀内路小梁网切除术、难治性青光眼超声睫状体成形术、微导管辅助的Schlemm’s管切开术及成形术、严重增殖性玻璃体视网膜病变手术、严重增殖性糖尿病视网膜病变手术治疗、25G/27G微创玻璃体手术、眼内窥镜下微创玻切、黄斑前膜剥除术、巨大黄斑裂孔手术、RPE光凝在孔源性视网膜脱离中的应用、顽固低眼压的防治和早期眼球萎缩等严重眼疾的手术以及采用25/27G微创玻璃体视网膜手术应用于严重眼外伤二期重建等一系列现代显微眼科手术。并率先在苏州市开展激光近视矫正预防性角膜交联术及圆锥角膜治疗性角膜交联术,率先在省内开展第一例悬浮型有晶体眼人工晶体植入术(PRL),填补了超过两千度高度近视矫正手术的空白,眼内窥镜应用、27G微创玻切、smile全飞秒近视手术、三焦点人工晶体植入术、飞秒激光辅助角膜移植、飞秒激光辅助白内障超声乳化手术等技术处于国内领先水平。医院为更好地满足临床诊疗需求,提供优质诊疗服务,不断进行技术革新,先后从美国、德国、瑞士、日本等地引进尖端眼科仪器设备:德国蔡司smile3.0全飞秒激光系统、德国阿玛仕1050RS准分子激光设备、达芬奇飞秒激光系统、鹰视蓝调酷眼准分子手术设备、LenSX飞秒激光白内障仪器、爱尔康INFINITI超声乳化治疗仪、Accurus玻璃体切割机、OCT导航显微镜、美国Lumenis(科医人)干眼症治疗仪、蔡司血流OCT、德国OCULUS广角眼底检查设备、眼内窥镜、蔡司显微镜、YAG激光治疗仪、海德堡共焦激光眼底扫描系统、光太眼AB超等。医院坚持“人才兴院”的发展战略,通过“外聘内培”模式,聘请眼科知名专家来院坐诊手术,带动院内人才培养。已聘请国际眼外伤学会主席FerencKuhn为我院苏州大学名誉教授,同时借助名医工作室平台已聘请国内眼科知名专家教授近10人,来院开展临床科研指导工作。目前,医院拥有医师70余人,其中,硕士及以上学历医师占比50.7%,高级职称医师34人,博士生导师4人,硕士生导师5人,近年来共招生眼科研究生34名,其中,博士23名、博士后1名,针对优秀毕业生,医院采取优先录用政策,已建立了一支技术过硬、不断探索、一心为民的高质量眼科专业队伍。医院坚持“科技兴院”、“科技强卫”的战略方针,依托苏州大学重点高校背景,与之在科研方面开展合作,实现临床与科研的强强结合,充分利用我院眼科研究实验室、动物眼球技能训练室、苏州市微创玻切工程研究中心,开展科学研究。目前,我院拥有省特聘医学专家1名,姑苏卫生领军人才1名,市卫生C类特聘人才1名。十三五期间,医院承担各级各类科研项目13项,其中,主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金和国家科技部项目2项,主持江苏省自然科学基金2项;获市级以上科研成果奖8项;成功申报专利24项,其中发明专利2项,计算机软件著作权2项;论文发表共105篇,其中SCI论文31篇;中华眼科学会斜视小儿眼科学组原副组长牛兰俊教授主编《实用斜视弱视学》及全国高等学校教材《斜视弱视学》,参编《实用眼科学》第三版,牛兰俊、宋鄂、杨勋等多名专家担任眼科各类中华杂志编委。医院注重学术交流,多次主办“‘理想中国’眼科名医高峰会”、“国际眼外伤论坛”、市级以上继续教育学习班;承办“金陵眼科论坛”。近年来参与国内各类学术会议大会发言100多次,开展国际学术交流,多次参加国际:EVRS年会、ASRS年会、InternationalSymposiumofOcularTrauma、NationalSymposiumofOcularTraumaandconformityeyesurgicaltachnicalseminar、欧洲视网膜会、APAO、APVRS、OPHTHALMOLOGICA等学术会议,并作学术报告,在眼科专业领域勇于探索,为眼科事业作出了贡献,赢得了业内人士高度赞誉。医院始终自觉承担社会责任,热心公益,回馈社会,积极响应政府对口帮扶的号召,先后与西藏林周县人民医院、新疆兵团第四师医院、新疆霍尔果斯医疗、贵州铜仁人民医院、贵州江口人民医院、连云港灌南县人民医院、陕西汉中卫健委签署对口帮扶协议,定期到当地开展义诊、手术、带教等帮扶活动,同时接受对口帮扶单位人员来我院免费进修,为当地眼科医疗水平提升创造了条件。2018年始先后与苏州市姑苏区4家社区卫生服务中心、苏州市吴中人民医院成立专科医联体,建立双向转诊,积极开展眼健康防控讲座、眼科诊疗服务及手术现场指导等活动,受到了社会一致好评。2019年盐城响水3.21爆炸事件,医院服从省卫健委统一调度,积极响应,紧急组建眼外伤救治专家小组携眼内窥镜等设备奔赴盐城进行救治,并取得了眼外伤患者较为满意的效果。医院自建院以来,不忘初心,牢记使命,组建40人的专业队伍,添置“光明巴士”11辆及相关的眼科筛查设备,到社区、到工厂、到农村、到学校进行白内障、糖尿病视网膜病变、近视防控筛查,至今已为苏州市民累计筛查近200万人次,为中小学生累计筛查54万人次,为幼儿园小朋友累计筛查近40万余人次,为防盲工程、近视防控奠定了基础。此外,到街道、社区、广场等地开展公益讲座400余次。针对眼疾贫困患者,医院先后成立“‘眼看苏州’百例贫困角膜移植复明慈善基金”、“眼外伤救助基金”、“苏大理想眼科光明基金”,并携手社会慈善力量成立“‘隆力奇爱家’斜弱视贫困儿童救助基金”、“‘看见吴中’角膜移植复明慈善基金”,已帮扶眼疾贫困患者近800人,部分事例在央视报道。此外还在苏州大学成立了“理想眼科奖学金”,用于奖励优秀医学生,营造良好的学习氛围。疫情期间,积极响应各级政府号召,组织医务人员投身抗疫一线,守护好苏州汽车站、火车站及苏州大学学生返校防疫大门,并向苏州市红十字会捐赠护目镜2000副,为一线抗疫人员提供防护措施。医院的发展得到了各级政府领导、社会各界人士的关心、支持和肯定,卫生部规财司、国家疾控局、国家卫健委应急办、中国残疾人联合会、江苏省政协、江苏省红十字会、苏州市人大常委会、苏州市政府、苏州市团市委、苏州市人社局、苏州市经科局、苏州市卫健委、苏州市教育局、苏州市总工会、苏州市工商联、苏州市残疾人联合会、苏州市红十字会、苏州市姑苏区人大常委会等诸多领导莅临我院视察指导工作,北京大学、天津大学、苏州大学、贵州大学领导专家教授以及中华医学会眼科学分会主任委员、北京同仁医院党委书记王宁利、中国工程院院士詹启敏、美国眼科与视觉科学主席美国路易斯维尔大学教授HenryJ.Kaplan、国际眼外伤学会主席FerencKuhn莅临我院参观讲学指导。医院秉承“疗效是医院的尊严”的院训,坚持“让看不清的人看清,看不见的人看见”的办院宗旨,强化内涵建设,拓展延伸服务,深受社会好评,医院先后获“江苏省平安医院”、“无烟医院”、“苏州市文明单位”、“苏州市卫生健康信用体系建设先进集体单位”、“江苏省健康单位”、“苏州市助残爱心企业”、“苏州市优秀行动支部”、“十大服务品牌提名单位”、“劳动关系和谐企业”、“AA级劳动保障信用单位”、“苏州市五一劳动奖状”、“消费者满意单位”、“江苏省五一劳动奖状”等荣誉称号。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。