简介:

赤峰市蒙医中医医院始建于1990年,是赤峰市卫生局直属事业单位,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的现代化蒙医中医医院.肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

陈秋颖
true 陈秋颖 主治医师
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擅长中西医结合治疗内分泌疾病,甲状腺相关疾病,糖尿病及并发症,月经不调,更年期综合征等妇科问题,肥胖及痤疮,湿疹,带状疱疹等皮肤问题
崔竞尧
true 崔竞尧 主治医师
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在天津中医药大学附属医院从事老年病科工作三年,在我的职业生涯中,我专注于为老年患者提供全面的医疗关怀,包括但不限于慢性疾病的管理、老年综合症的诊断与治疗、以及老年人特有的健康问题,伴随着身体机能的逐渐变化,老年人可能面临多种健康挑战。因此,我致力于通过细致的评估、个性化的治疗计划以及与患者及家属的紧密沟通,来提高患者的生活质量。 在我的门诊中,您将体验到: - 针对老年人的全面健康评估 - 慢性疾病的有效管理,如高血压、糖尿病、心脏病、慢性胃炎、功能性消化不良、老年便秘等 - 老年综合症的识别与干预,如认知障碍、跌倒风险、营养不良等 - 药物管理,确保药物安全性和适宜性 - 健康教育和生活方式指导,帮助患者维持健康的生活方式 我坚信,通过我们的共同努力,可以为老年患者创造一个更加健康、舒适的晚年生活。如果您有任何疑问或需要帮助,请随时联系我。期待在门诊中与您相见,共同探讨您的健康问题。
赵志波
false 赵志波 住院医师
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掌握临床常见病、多发病的诊断和治疗方法。熟练运用中西医结合手段诊疗内科各类病症。擅长开展消化、呼吸、神内、肾病、内分泌、心血管等大内科常见多发疾病的常规中医、中西医结合诊疗及妇科、儿科、皮肤等专科疾病
董慧成
true 董慧成 副主任医师
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擅长应用蒙西医结合治疗多发病、常见病。妇科疾病如更年期综合征;痛经;月经不调;闭经;不孕不育;乳腺增生;子宫肌瘤;女性腰痛等,心血管疾病如高血压;冠心病等,消化系统疾病如胃炎;胆囊炎;结肠炎等,脑血管疾病如头痛;头晕等,其他如急性腰扭伤;布病;甲状腺结节;慢性咳嗽;慢性咽炎;失眠症;抑郁等特殊疾病。
患友问诊

患者头晕乏力,想用中药调理,担心肝肾功能异常影响用药,询问医生意见。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

肝肾功能障碍患者如何安全用药?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

我想知道3克片仔癀的正确用法和注意事项,是否需要在饭前或饭后服用?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

我有高血压和肾功能不全的病史,最近感到头痛和恶心,想知道是否可以用某种药物缓解。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

肚子不舒服,怀疑自己有蛔虫,想知道如何治疗?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

45岁女性担心自己患上肝炎,询问医生如何诊断和治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

我想咨询一些用药问题,包括药物过敏、肝肾功能异常、孕哺乳期用药等情况。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

我想了解尿毒清颗粒的用途和注意事项,特别是对于慢性肾功能衰竭和尿毒症早期的治疗效果。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

71岁肾衰竭老年人想使用某药物,询问用药安全性和生活建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:35:45

打喷嚏、流鼻涕,可能是过敏性鼻炎?患者女性

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2024-10-17 06:35:45
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