简介:

宁波镇海第二医院地处镇海区蛟川街道,前身为中国石化集团宁波工程有限公司职工医院,2004年7月改制为宁波三健医院,2007年8月变更为现名。医院占地面积10535平方米,医疗用房建筑面积1万多平方米,核定床位200张。是宁波市城镇职工基本医疗保险、宁波市城镇企业职工生育保险、工伤保险、镇海区新型农村合作医疗定点医疗机构,获得国家级爱婴医院和全国自律和诚信建设先进单位等荣誉称号,是一家集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院现有职工161名,其中高级16名,中级34名。开设内科、外科、妇科、产科、儿科、骨科、口腔科、五官科、中医科、理疗科、碎石科等常设门诊及妇科、产科、儿科、呼吸内科、心血管内科、普外科、骨科等专家门诊;开设内科、儿科、妇科、产科、普外科、骨科、手外科等7个病区;并设有检验、放射、B超、心电、计划免疫、妇幼保健、体检中心等科室。妇产科、手足显微外科、口腔科是医院的特色科室,在广大居民中享有良好的声誉。近年来,医院坚持以病人为中心,致力于特色专科建设,注重人性化管理,建立有效的竞争激励机制,先后引进了美国GE公司螺旋CT、德国西门子公司SONDLINEPREMIER彩超、美国LOGIQ500彩超、GE500毫安X光机、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、美国GE公司DATEX-OHMEDA麻醉机、德国IMIX-2000数字DR、日本BELMONT牙科综合治疗仪等一批先进医疗仪器,使业务得到了较大的发展,呈现出良好的发展前景。随着6000多平方米六层高品质住院大楼及配套设施投入使用,门诊输液大厅、放射科、口腔五官科、供应室改造完成,医院整体布局更趋合理,环境整洁明亮。新住院大楼配备了先进的智能化系统、监控系统、中心供氧、负压吸引、传呼系统和完善的后勤服务系统,为患者提供了整洁、舒适、和谐的住院、诊疗环境。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

祝留洋
true 祝留洋 住院医师
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普外科
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胆囊切除后胃胀不消化,伴有便秘,求调理方法。

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2024-11-05 20:03:01

61岁女性,胆囊切除术后,出现肩痛、心痛,疑有隔疝。患者女性61岁

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2024-11-05 20:03:01

右侧中腹部15的疼痛,右边肋骨下按压也会疼,尤其是在晚上,之前做过胆囊切除手术,大小便正常,想了解如何调理和治疗。患者男性52岁

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2024-11-05 20:03:01

胆囊切除后出现怕冷、疲劳、睡眠不好,想了解如何调理。

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2024-11-05 20:03:01

患者因胆囊摘除后胸部疼痛就诊,疼痛为持续性酸痛,吃完饭后感觉更明显。患者另有窦性心律不齐。医生怀疑可能是胃食管反流,建议进行胃镜检查以明确诊断。患者男性44岁

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2024-11-05 20:03:01

老年人胆囊切除术后,伤口恢复缓慢,想知道有没有什么方法可以帮助恢复?

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2024-11-05 20:03:01

胆囊切除术后胃痛,伴有低烧、四肢无力、嗓子痛。患者女性21岁

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2024-11-05 20:03:01

免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁

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2024-11-05 20:03:01

胆囊切除术后感觉乏力,想咨询补气血的方法。

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2024-11-05 20:03:01

胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。

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2024-11-05 20:03:01
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