在产科病房值班，经常有因胎膜早破的孕妇来住院观察，那么什么是胎膜早破，胎膜早破都有哪些危害呢？

胎膜早破是指在临床前胎膜就破裂了。孕妇会突然感觉有较多液体从阴道里流出，有时可混有胎脂以及胎粪，没有腹痛等临产征兆。

引起胎膜早破一般是多因素相互作用导致的结果。生殖道感染、羊膜腔压力增高比如双胎妊娠、羊水过多、胎膜受力不均比如有头盆不称，胎位异常使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜早破。此外，缺乏维生素 C、锌、铜，细胞因子 IL-6、IL-8 升高等，也容易引起胎膜早破。

发生胎膜早破有哪些危害呢？

一，对母体的影响。

• 破膜后，阴道内的病原微生物容易上行感染，特别是破膜时间超过 24 小时的，感染率增加 5-10 倍。
• 如果羊水过多或者双胎妊娠，突然破膜，有时可引起胎盘早剥，对母体和胎儿都造成危险。
• 如果胎膜早破造成羊膜腔感染，容易发生产后出血，增加母体的风险。

二，对胎儿的影响。

• 胎膜早破，如果胎儿还没有足月，常诱发早产，早产儿容易发生呼吸窘迫综合征，增加围产儿死亡率。
• 胎膜早破如果合并绒毛膜羊膜炎，容易引起新生儿吸入性肺炎，严重的可引起败血症、颅内感染等危及新生儿生命。
• 胎膜早破如果造成脐带受压、脐带脱垂，容易引起胎儿窘迫。

正常的胎位是枕前位，包括枕左前和枕右前位，以枕左前位居多，头位分娩时，胎儿身体最大的部分-胎头，先娩出，一般胎头娩出后，身体其他部位也会随着娩出，发生难产几率低，臀位属于异常胎位，由于胎儿身体比较大的胎头后娩出，比较小的胎臀或者胎足先娩出，对母儿都有影响，比如对母亲来说，发生胎膜早破、产程延长、继发性宫缩乏力和产后出血的几率会增高，容易造成难产等。对胎儿来说，如果母亲发生胎膜早破，容易引起脐带脱垂，造成胎儿窘迫甚至死亡。在牵引后出的胎头时，有发生臂丛神经损伤、颅内出血的风险。所以胎儿是臀位需要矫正胎位的。可以采取一些方法使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头在下面，形成头先露。

那么，从什么时候开始矫正臀位呢？，又该怎么矫正臀位呢？在妊娠 30 周前，臀位多能自行转为头先露，这个时候不必干预，如果在妊娠 30 周后，检查还是臀位，需要给予矫正了。

矫正臀位的方法有胸膝卧位、激光照射、艾灸至阴穴、外转胎位术。胸膝卧位可以一天做 2-3 次，一次 15 分钟，做一周后去医院孕检，看看有没有矫正。胸膝卧位成功率是 70%以上。激光照射或者艾灸至阴穴需要去医院做，5 次为一个疗程。如果采取以上方法都无效，可以行外转胎位术，但有一定风险，需要慎重。

一、妊娠早期

• 在妊娠早期可以通过妇科检查以确定子宫大小与妊娠周数是否相符
• 最早在孕 5 周见孕囊，孕 6 周见胚芽及心管搏动
• 妊娠 11-13+6 周超声测量胎儿颈项透明（NT）厚度和胎儿发育情况

二、妊娠中期

• 在妊娠中期，每次产前检查均需测量宫高，协助判断胎儿大小以及是否与实际孕周相符
• 超声检查胎儿生长状况，在 20-24 周行胎儿系统超声检查
• 每次产检听取胎心音

三、妊娠晚期

1. 每次产检测量宫高腹围并听取胎心音，超声检查不仅判断胎儿生长情况，并且能判定胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度

2. 胎动监测，胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内情况的简便经济的有效方法

   • 大部分在妊娠 20 周开始自觉胎动，胎动活跃时间因人而异，一般胎动在下午和夜晚较为活跃
   • 妊娠 28 周以后，胎动计数<10 次 /2 小时或减少 50%者提示胎儿缺氧可能

3. 电子胎心监护，一般妊娠 30 周可以在门诊做胎监，如有提示情况，最早妊娠 28 周也可以做，连续做 20 分钟，能持续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间的关系，从而判断胎儿的宫内情况

4. 胎儿脐血流监测，提高脐血流监测胎儿血流动力学，可以对有高危因素的胎儿状况做出客观判断，为临床选择适宜的终止妊娠时机提供有力的证据