#耳鼻喉周成勇

蟑螂安家在耳朵，导致日夜难眠。

春夏两季是昆虫最多的季节，无论是家里，还是室外，飞虫的数量都不少，对我们的生活和工作都带来了不少烦扰。

有时候这些小虫子，趁你不注意的时候爬进耳朵里，如果处理不得当，很容易对身体造成伤害。

近日，5岁的男孩耳朵爬进了虫子，姥姥这一招救了孩子，就连医生都称赞。

5岁的鑫鑫和姥姥在小区花园里玩，本来好好的，鑫鑫突然抓耳挠腮，只喊耳朵里有东西。

姥姥通过手电筒发现有个小虫子在孙子耳朵里乱爬，而且很深，根本用手弄不出来。

给鑫鑫妈妈打完电话后，姥姥从厨房里拿来了香油，滴了几滴在鑫鑫耳朵里。

孩子妈妈回来后，带着去了医院，在医生将鑫鑫耳朵里的小虫子取出来时，发现已经死了，医生还夸赞姥姥的急救措施。

耳朵进虫子后，患者一方面会感到强烈的异物感及疼痛造成的身体不适；另一方面情绪也会非常紧张，往往急于处理，但是如何在第一时间采取正确的急救措施，很多人还不清楚。

耳朵进虫后的危害

面包、啤酒及甜品等食物都会产生一种挥发性脂肪酸的物质，这种化学物质很懂一吸引飞虫，而我们耳内耵聍也会释放这种物质，所以经常会出现虫子进耳朵了。

如果虫子进入耳朵里置之不理，虽然虫子会被饿死，但是仍然会对耳道形成污染，影响患者听力。

其实虫子进入耳道里，不仅不会造成患者有疼痛感，还可能造成更严重的后果。如蟑螂进入耳朵里，处理不当或置之不理，螳螂本身细带了大量的病菌、病毒，进而对耳朵表面造成感染，甚至会刺破耳膜，导致患者丧失听力。

此外，即使虫子被取出，若不及时对耳道进行清洗，虫子身上的病毒、细菌也会遗留在耳朵里，引发感染。

错误的急救措施

因为虫子进入耳朵里，患者会产生强烈的异物感，就会想尽办法进行急救，但是如果采用的方法不正确，不但不会缓解症状，甚至会加重症状，以下就是错误的急救措施，望大家规避：

第一，用手或采耳工具掏耳朵，这种方式是最不可取的急救方式。当我们持续刺激耳朵或耳廓时，耳朵里的小虫子会爬得更深，患者的疼痛感会加深，严重的会造成患者鼓膜、听小骨受损，以及影响听力，严重者会失聪。再者，一旦你使用此方法，会增加治疗难度。

第二，滴酒精。有些患者认为酒精能杀死虫子。事实上，酒精确实有消毒、杀菌的作用，但同时，酒精对患者的外耳朵、内耳、鼓膜都会有损伤。

重点：正确的急救方式

关于耳朵进虫第一时间采取正确的急救方式，可以将患者受到的损害降到最低，对保护耳道而言具有积极意义，所以学习、选择合适的急救方式至关重要：

1. 通过光照引出虫子：当耳朵爬进虫子时，耳朵会产生嗡嗡的声音。首先，用双手捂住耳朵，张开嘴巴，避免鼓膜震伤；然后，跑到黑暗处，用手电筒照耳朵，因为大多数虫子都有趋光性，所以他们会沿着亮光爬出。

弊点：此方法具有局限性，只对有趋光性的飞蛾类昆虫有效，而对体型较大、避光型虫类起到反作用。所以，没有十足把握确定钻进耳朵内的虫子是否有趋光性，不建议患者使用此办法。

2. 滴油：滴油目前是相对最科学、安全的方式，可以最大减少虫子在耳朵的损害，从而缓解患者的通过，等到2-5分钟，小虫会随着油流出来。除了滴油外，也可以滴醋、姜汁，效果和油差不多。

弊点：如果患者真身有中耳炎、鼓膜穿孔等，不建议采用这种急救方式，否则不但没有达到急救效果，还会加重病情。

3. 烟熏：由旁人在耳朵边点一支香烟，不听向耳空里吹，将小虫呛出来。

总体而言，耳朵进虫是春夏非常常见的现象，所以需要我们引起重视和注意。我们在平常也要注意，如不要经常挖耳垢，大家都认为耳垢会影响听力，所以会想清理。其实适量的耳垢，能够避免灰尘、虫子直接触及到耳膜，是耳朵的“保护伞”。

最后，如果患者使用了滴油、光照、烟熏的方法后，虫子仍没有出来或耳道里有虫子残肢，需要及时到医院就诊，避免情况更为严重。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.