河间市人民医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河间市人民医院始建于1949年7月，诞生于共和国成立前夕，至今已有66年光荣历史。2011年为建设一所高标准、现代化的综合性医院，更好的满足河间市城乡居民对基本医疗卫生服务的需求，解决市民“看病难”问题。经市委、市政府研究，在市区东部建设河间市人民医院新院区。2014年8月15日新院区竣工并投入使用。新院区共计投资5.09亿元，占地面积159.3亩（约10.62万平方米），建筑面积8.57万平方米，绿化面积3.79万平方米，整体绿化率达到35.7%，院区内拥有门诊楼、1、2号病房楼、动力中心、后勤保障楼、传染病房楼、大型医技治疗中心及中心供应室等布局合理，规划先进的高标准建筑。同时全市120急救中心设在院区内，急救中心配备5台急救车，扩大了院前急救规模，规范了绿色医疗通道，进一步提高了市人民医院对突发公共卫生事件的应急能力。共获得“全国首批百姓放心示范医院”“中国医学协会单位会员”、“中国医院协会会员单位”、“先进基层党组织”、“文明单位”、沧州市“临床教学先进单位”等荣誉称号。新医院在内科、外科、儿科、妇产科等原有临床科室基础上增设至37个科室和病区：心血管、呼吸内科、神经内科、产科、急诊外科、重症医学科、心外科、普外科、泌尿外科、新生儿科等。并逐步建立肾内科、综合内科、呼吸睡眠障碍治疗门诊、康复医学科等特色科室。同时扩展增加具有国内先进水平的高标准配置超洁净手术室13间。在原有499张床位数上，扩展增加心血管、呼吸内科、神经内科、消化内科、新生儿科、肾病、内分泌、血液内科、普外科、神经外科、骨科、胸外科、血液透析室床位共计381张，至总床位数880张。患者病房采用宾馆式设计，包括独立卫生间、陪护椅、电视等，有单人间、双人间、三人间等，可满足不同层次患者的需要。医院建设还充分考虑功能环境、卫生环境、空间环境和人际环境的优化设计，楼内设24小时热水系统、全空气空调系统、高度集成自动化监控安防报警系统，符合现代化医院的建设标准。该院在巩固和提高原有诊疗技术的同时，又开展了新技术新项目71项，主要有静脉溶栓、高血压脑出血个体化治疗、应用三联抗血小板治疗在ACS中的安全性研究、极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗、泌尿系结石微创治疗及腹腔镜疝修补术等，并在北京肿瘤医院专家的帮扶下肿瘤外科开展了21例结肠癌、乳腺癌等大型手术；开展了腹腔镜、宫腔镜等多项内镜微创诊疗技术，都取得了很好效果。完成了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死有效性、安全性随机对照前瞻性多中心研究课题，与北京乔治中心签署了协作开展全球多中心COPD科研项目，与国外及国内研究机构合作的《低剂量皮质类固醇和茶碱在治疗慢性阻塞性肺病方面的作用》及《普佑克治疗急性心肌梗塞临床研究》等多项中心研究项目取得一定进展。其中开展的科研项目SAVE获得了中国区科研总进度第三名，世界排名第七名的好成绩。近五年共发表省级以上学术论文166篇。成立了远程会诊中心，共组织远程会诊8次，远程视频讲座17次，使得该院医务人员理论水平得到提升。市医院人员编制根据岗位按需设岗，以岗定人，卫生专业技术人员共904人，其中正高职9人，副高职82人，中级职称417人。本着以内部培养为主，外部招聘为辅的原则，按照人才培养计划，每年外派专业技术骨干10-20名进修学习，每年招聘10名以上二本以上医学毕业生编入临床及医技等相关专业科室，逐步形成合理的人才梯队，为新医院的科学发展做好人才储备。该院大力加强软硬件建设，共投资5千余万元引进配置了西门子1.5T超导核磁共振（原为GE0.2T）、飞利浦64排128层螺旋CT机（原为西门子欢悦双双排CT）、大型12人高压氧舱（原为小型6人舱）、日立DR拍片机、日立数字胃肠、迈瑞麻醉机、台湾新型手术床、日立大型生化分析仪、美国GE彩超、及一大批手术器械等尖端医疗设备，同时，手术室、ICU（重症监护室）、肾透析室。新生儿病区、化验室、供应室、感染病区等建设标准在省内县级医院属高端最前列。夯实了硬件基础。大力加强信息化建设，投资260多万元，先后建立了医院信息管理系统（HIS）、医院检验信息系统（LIS）、电子病历（EMR）、医生工作站、临床路径管理系统、控费系统等。合理按照社会需求和服务标准积极做好人才引进培养工作，提升医院管理水平，同时加强与上级医院的交流和合作，先后与中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、海军总医院等国内高端医疗机构建立长期合作关系，增强业务开展的创新性，促进了医院的全面发展。新院区运行一年来，在市委、市政府的坚强领导下，坚持“三个中心”办院方针和“六个治院”原则（即全院一切以病人为中心，机关后勤一切以医疗科室为中心，领导干部一切以职工为中心。质量立院、科技兴院、人才强院、文化荣院、服务塑院、依法治院）抢抓机遇、真抓实干，取得了社会效益和经济效益双丰收，全年医疗收入突破三亿元。河间曾经是国际主义战士白求恩同志生活战斗过的地方，救死扶伤人道主义精神深深印在无数个医务工作者的心中，激励着他们为卫生事业的发展而努力工作，为了传承和弘扬白求恩精神，将白求恩精神作为教育理念考虑进新医院建设规划设计方案，医院门诊大厅设有白求恩肖像壁画，院内活动广场设有白求恩雕像，建立了白求恩精神文化长廊，在医院文化建设过程中，将白求恩精神融入到医院文化建设上来，组织新党员到白求恩纪念馆进行入党宣誓，新录用员工入职宣誓等系列活动，激发广大职工对工作的主动性和创造性，始终保持积极、高昂的精神状态。同时该院积极广泛开展公益性活动，到各个敬老院、实验小学、幼儿园进行义诊、宣传健康教育知识，开展学生、幼儿突发事件急救讲座，对老师进行培训。在白求恩同志诞辰125年之际，该院积极响应白研会发出的争创“白求恩式模范医院”活动，成立创建领导小组，积极动员全院职工投入到创建活动中来，不定期组织开展学习白求恩精神讨论会，表彰先进，鞭策后进，不断持续改进工作，提升服务质量，服务态度和工作作风，切实做到对工作极端负责，对患者满腔热忱，对技术精益求精，真正将全心全意为人民服务贯穿到实际工作中去，使白求恩精神真正进医院、进科室、进病房、进社区，形成促进社会风气转变的正能量，真正将创建活动不断推向深入。为进一步提升全市医疗卫生保障水平，落实对口帮扶政策，该院成立了以院长为组长，各副院长为副组长的对口帮扶领导小组，审定各专业科室帮扶内容，每年召开两次帮扶专题会议，采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式，对受援医院的医务人员进行专项培训，并免费接收受援医院人员进修学习，使受援医院医疗服务水平逐年得到提升，从而降低了县域内的转诊率。同时该院又以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与米各庄卫生院联合成立了市人民医院第一分院，充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人920余人次，住院病人430余人次，效果很好，受到当地百姓群众的欢迎，有效缓解了该院内科系统住院病人的压力；同时为了进一步缓解压力，该院与黎民居等13所卫生院，建立了帮扶合作关系，该院定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊，指导工作，患者较轻的尽量在当地诊疗，既方便了群众又缓解了医院的压力。下一步，计划在全市再统筹考虑建设3-4个分院，进一步提升全市医疗保障整体水平。白求恩精神是国际主义的一面旗帜，弘扬白求恩精神已成为卫生界的光荣传统，该院将继续发扬白求恩全心全意为患者的人道主义精神，抓住搬迁新医院带来的新起点、新机遇，在市委、市政府正确领导下全院职工凝神聚力，艰苦奋斗，干事创业。真正将新医院打造成为一所院区布局合理、综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明、专业队伍优秀、管理科学规范、环境整洁优美的河北省名牌医院和全国一流县级医院，更好地为河间90万人民群众的生命健康保驾护航。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。