渤海新区人民医院

呼吸科疾病中，最常见症状咳嗽，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音，并反复出现。是人体的一种保护性措施，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，可出现胸闷、咽痒、喘气等。

咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过 3 个星期咳嗽；3-8 周叫亚急性咳嗽；咳嗽在 8 周以上，照 X 线片或者 CT 肺部没有结核、肿瘤肺实质病变，是慢性咳嗽。慢性咳嗽原因有很多，最常见慢性咳嗽原因跟过敏相关，咳嗽变异性哮喘最常见。此外，还有胃食管反流性咳嗽，少见原因等引起咳嗽。如果时间长咳嗽，建议到医院照 X 线片除肺实质病变。如果没有，单纯慢性咳嗽是过敏引起针对过敏治疗。如果胃食管反流针对胃食管反流治疗。具体原因，具体对待。

由于很多原因都可以引起咳嗽，治疗咳嗽需要首先明确咳嗽的原因，然后采取针对性的治疗，如呼吸道感染引起的咳嗽，需要抗感染治疗，同时加上止咳化痰的药物。如果是咳嗽变异性哮喘需要避开过敏原，予以抗组胺药物及止咳药，必要的时候可以加用吸入用的激素，甚至短期全身激素治疗。对于结核引起的咳嗽，主要是抗结核药物的治疗。肿瘤引起的咳嗽根据患者的年龄、肿瘤有没有转移而选择手术或者是放疗、化疗。对于有基因突变的患者，可以考虑靶向药物的治疗。有些药物的副作用也可以引起咳嗽，找到原因停药就好。总之，出现咳嗽的时候，一定要找到原因来进行治疗。

慢性咳嗽一般是指咳嗽时间持续超过8周以上（成人）、儿童咳嗽时间持续超过4周以上。引起慢性咳嗽的病因较多，主要病因： 慢性咽喉疾病、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上呼吸道咳嗽综合征、肺癌。在临床，慢性咳嗽有时候很难明确原因，需要诱导痰检查、气道高反应性检查、肺功能检查、X线胸片、胸部CT/HRCT、纤维支气管镜、支气管舒张试验和激发试验、24h食管pH值检测、病理活检等检查来明确。一旦明确原因，针对治疗，会有很明显效果。

平时生活中一定注意预防为主，防患于未然。要预防慢性咳嗽需要做到：第一、要保证情志舒畅，作息规律，不要过度劳累，避免导致免疫力低下。第二、饮食方面要忌食生冷、油腻、刺激类的食品。第三、要保证所处环境空气湿润、清洁，避免不良的气体或容易导致过敏物品的刺激。为了健康，让我们一起行动起来！

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 ：痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。 

3、 顽固性咳嗽 ：咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。 

秋冬季天气由暖转凉，是呼吸道疾病多发季节。

秋冬季节预防呼吸道疾病，应注意以下五点：

• 保持家庭和工作环境经常开窗通风，保持室内和周围环境清洁；
• 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或肘部衣物遮住口鼻，减少病原体的传播，并及时洗手；
• 保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒，保持充足睡眠，适当体育锻炼，保持口腔健康；
• 公共场所佩戴口罩；
• 儿童、年龄大于 65 岁、年龄小于 65 岁但合并了心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病的病人，可以注射流感疫苗或肺炎疫苗。

幼儿及老人，一定注意加强防护，避免感染，增强免疫力。

慢性鼻窦炎，在临床上最主要的表现是鼻塞、流鼻涕。有的患者是往前流鼻涕，有的患者是往后流脓鼻涕，还有一些患者有嗅觉减退，或者头痛。

在现在生活中，因工作压力，环境空气污染，很多人患上了慢性鼻窦炎。这个疾病困扰了很多人的正常生活，增加了烦恼。

所以在日常的护理过程中，我们主要是有两个方面，

第一个方面

• 看医生以后，按照医生的医嘱，规范的使用一些抗炎的药物，比如说鼻喷的激素，比如说抗生素，黏液促排剂，中成药等等，用来减轻鼻黏膜的肿胀，减少分泌物，改善通气状况。

其次还有一些辅助性的护理措施，

• 可以长期的使用温盐水，或者是常温的盐水，进行鼻腔的冲洗和护理。
• 通过盐水的冲刷，把鼻腔里面的炎性分泌物给冲走。
• 通过冲刷，减轻黏膜的肿胀，减少炎性分泌物的聚集，从而达到改善鼻腔鼻窦，炎症状态的这样一种情况，从而使鼻塞流鼻涕，这些相关的症状得到控制。

通过药物配合一些鼻腔的盐水冲洗，最终能够达到有效的缓解，慢性鼻窦炎患者的鼻窦炎，引发的症状，比如说鼻塞流鼻涕等等。

       病毒性感冒是上呼吸道感染最常见疾病之一，由病毒感染引起的上呼吸道传染性疾病，是一种常见病。常见表现有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等症状。本病可通过空气和接触传播，一般病情轻，预后良好。

       病毒性感冒分为以下几大类：1、普通感冒  俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽干等。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程可延长。 2、流行性感冒   是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道症状轻微。根据临床表现不同，还可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。发病有季节性，北方常发生于冬春季，而南方全年均可流行，由于变异率高，人群普遍易感。 3、急性病毒性咽炎    多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起，主要表现为咽部不适。

      病毒性感冒主要发生人群，老年人，儿童，免疫力低的人。

       病毒性感冒发烧怎么办

　　1、一般治疗  如果发烧并不严重，只需要采取一般治疗的方法即可。患者可以多喝水，多休息，注意补充营养，在饮食方面不吃辛辣的食物，多吃容易消化的食物即可。在室内要注意开窗通风，并随时观察身体的变化。

　　2、药物治疗   感冒发烧的症状比较严重，并伴随头疼、咳嗽、肌肉酸痛、咽痛的患者，可以选择服用解热镇痛类药物治疗。同时配合缓解感冒的药物如双氯灭酚、复方阿司匹林等。伴随流鼻涕、鼻塞症状的患者，可以选择含有扑尔敏和盐酸伪麻黄碱的感冒制剂治疗。咳嗽严重的患者可以配合服用镇咳药物。感冒发烧除非合并细菌感染，否则不建议使用抗生素治疗。

　    病毒性感冒发烧注意事项

　　病毒性感冒如果发生在免疫力比较强的青壮年身上，是可以自愈的，这类患者只需要注意休息，饮食清淡，通常一段时间后感冒会不药而愈。但如果病毒性感冒发生在免疫力比较低特殊人群身上，比如老人或儿童、肥胖人群、糖尿病患者、肝病患者、肾病患者，这些人如果在感冒的同时没有出现其他并发症，有可能是可以自愈的，但如果病毒侵犯到身体其他部位，比如肺部、脑部，会产生严重的并发病如脑炎、肺炎等等，对身体造成更大的损害。因此，这类患者大多数都需要配合药物治疗才可以令疾病得到痊愈。

       慢性阻塞性肺病，是呼吸科最常见疾病之一，该病是由于慢性气管炎反复发作引起的肺气肿，可以有咳嗽、咳痰，呼吸困难等症状，进一步发展，可以导致肺心病，需要积极治疗这种疾病，主要预防急性加重，延缓病程发展。

        对于已患慢性阻塞性肺疾病患者，要预防慢性阻塞性肺病急性发作，就是需要做到以下几点：1、对于慢阻肺患者而言，首先是需要做到戒烟以及减少职业粉尘和化学物质的吸入、减少室内外空气污染，这是预防慢阻肺急性发作的重要措施。

　　2、避免感冒发生，因为感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因，因此要避免着凉、室内定时通风，不与感冒患者接触。可用凉水洗鼻来增加鼻腔的耐寒能力。

　　3、增加营养、多锻炼身体，提高身体条件。平时要多进行户外有氧运动，如做操、散步、登楼、腹式深唿吸等，只要提高体质了，才可以提高身体的抗病能力。

　　4、接种疫苗，对于经常急性发作的慢阻肺患者，要每五年接种一次肺炎球菌疫苗、每年接种一次流感灭活病毒疫苗，接种后可有效避免和减少肺炎球菌性肺炎和流行性感冒的发生。

　　5、有效地咯痰，排出分泌物，避免气道痰堵，对于慢阻肺病人很重要。患者可做深唿吸，然后在深吸气末屏住唿吸用力咳嗽，常能咯出深部痰液，或用手在体表颈部刺激气管从而引起咳嗽咯痰。

　　6、积极治疗，轻度急性发作患者可以通过规律应用药物在家治疗，中、重度急性发作患者则需要到医院急诊或住院治疗。

　　如果能够做到以上六点，那么是可以大大的减少慢性阻塞性肺疾病急性发作机率的。平时要注意休息，预防感冒，避免受凉不要吸烟，出现急性发作，需要及时用抗菌素静脉滴注，控制感染，再就是使用化痰止咳，平喘的药物，帮助缓解症状。