浚县人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

浚县人民医院始建于1949年,是浚县唯一一所集医疗、预防、保健、康复于一体的三级综合医院。医院开放床位1200张,拥有一支强大的医疗团队,其中高级职称101人。医院设有胸心外科、神经内科、儿科、骨科等临床重点专科,其中胸痛、卒中、创伤三大中心达到三级医院标准。针对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病,医院配备了一大批先进医疗设备,如医科达医用直线加速器、256排512层螺旋CT等,具备专业治疗TTP等疾病的能力。医院荣获多项荣誉称号,成功通过三级医院评审,成为河南省首批县级医院晋升三级综合医院之一,致力于为患者提供优质的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

沈宝磊
false 沈宝磊 主治医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
小儿呼吸、消化,尤其是气管炎、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻、急性胃炎;过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症及各种脑炎。
李纯妤
true 李纯妤 副主任医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
诊治脑血管病,认知障碍疾病,头痛、头晕、癫痫、脑炎、帕金森病、脊髓疾病、周围神经病、重症肌无力、焦虑抑郁状态及睡眠障碍。老四肢无力,慢性疼痛等老年综合征
常好华
true 常好华 副主任医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
小儿呼吸
张军伟
true 张军伟 副主任医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:- 接诊量:4 平均响应:-
诊疗范围:抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、精神分裂症及头痛、头晕等躯体化障碍,擅长应用多导睡眠图诊断睡眠呼吸暂停综合征及各种睡眠发作性疾病。
秦俊
true 秦俊 主治医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年人常见呼吸道,消化道,泌尿系疾病,妇科不孕症,功血,多囊卵巢综合征,儿童呼吸道感染,以及消化道出血,瘢痕妊娠出血,肝癌,肺癌,结直肠癌,梗阻性黄疸,四肢动静脉血栓,血管瘤包括畸形,锁骨下动脉盗血综合征等治疗有
谢中涛
true 谢中涛 主治医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
王莹莹
true 王莹莹 主治医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
妇产科常见病多发病的诊治,如顺产,剖宫产,产前检查,妊娠合并症等。
池颜瑞
true 池颜瑞 主治医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:-
擅长内科常见病及风湿科常见疾病
蒋婉宵
false 蒋婉宵 住院医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
儿科常见疾病
许利娟
true 许利娟 主治医师
三级其他 浚县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年高血压,糖尿病,冠心病,呼吸系统疾病等慢病管理,急病就诊指南
患友问诊

患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

弟弟被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,血小板降到20,已经做了8天的血浆置换,想转院到贵院,家里经济条件不好,父母准备卖房子来支付医疗费用,想知道这个病能否治愈?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

患者发现胳膊上有一块血红色的区域,担心是皮下出血,询问医生可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

患者今天刚发现小腿和脚面出现皮肤出血点,医生初步诊断为过敏性紫癜,并建议进行血尿常规、凝血功能和肝肾功能等检查以进一步确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

我老婆在重庆附一院重症科住院十几天了,血栓性血小板减少紫癜的症状没有明显改善,血小板计数130,呼吸和肾虚问题也很严重,想了解更多治疗和生活建议。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

57岁干燥综合征患者新冠阳性,无胸闷呼吸困难,既往有血栓性血小板减少性紫癜病史。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10

我老婆的血小板数偏高,备孕前检查结果显示大部分指标都偏低或偏高,担心是否会影响备孕和健康。

接诊医生:
  
2024-11-13 03:37:10
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