南京医科大学附属逸夫医院-胆囊功能障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

南京医科大学附属逸夫医院由南京医科大学与江宁区人民政府合作共建，并经教育部推荐，香港知名实业家邵逸夫爵士生前捐资建设并冠名的公立非营利性医院，是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院。自2011年破土动工以来，历经五年的软硬件建设，医院将于2016年5月正式对外运营。南京医科大学附属逸夫医院按照三级医院标准建设，为省属公立事业单位，是江宁区人民政府“33518医疗服务体系”重点建设项目。医院位于南京市江宁区龙眠大道109号，南京医科大学江宁校区旁，毗邻高铁江宁站、宁杭高速、绕城高速、南京地铁一号线和江宁区长途客运站。医院整体设计坚持以人为本的理念，采用亲近自然的设计手法，为患者及家属提供舒适、便捷、人性化的就医空间。医院规划占地面积210亩，设置床位1200张。目前投资10亿的一期工程已完成，占地109亩，建筑面积9.2万m2，开放床位600张。南京医科大学附属逸夫医院科室设置齐全，包含综合性医院所必须的各类临床和医技科室。在此基础上，医院采用国际先进医疗模式，按照器官和疾病建立疾病诊治中心，现阶段重点打造心血管与老年病诊治中心、肾脏病诊治中心、肿瘤诊治中心、消化病诊治暨内镜中心、呼吸病诊治中心以及健康管理中心等特色科室；未来将陆续建成包括心血管疾病中心、肿瘤综合防治研究中心、创伤中心和生殖医学中心在内的四大医疗中心。作为新型医院，南京医科大学附属逸夫医院医疗设备门类齐全。目前引进的设备均采用国际先进的品牌及型号，如：西门子Verio3.0T核磁共振、飞利浦iCT、飞利浦FD20DSA等。医院配备十五间手术室，并采用美国STERIS数字化手术室，为手术过程提供更加准确、更加安全、更加高效的工作环境，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊提供了可靠的通道。内镜中心配备高端的高清电子内窥镜系统，设有胃镜室、肠镜室、小肠镜室、支气管镜室、超声内镜室、ERCP室和胶囊内镜室等各类功能房间，尤其是在内镜中心建立了腔镜一体化手术室，使消化道早癌及各种疑难疾病、较大面积的病灶、难以剥离的良性肌瘤患者在此能够接受更安全、更规范的微创手术治疗。临床检验中心采用南京市首家德国罗氏Cobas8000全自动高速生化免疫流水线，免疫分析仪采用电化学发光技术，高通量、快速、准确的仪器将协助临床检验中心将“一切为了更精准”的理念推向极致！南京医科大学附属逸夫医院作为南京医科大学直属附属医院，依托医科大学的医疗人才资源、医院管理资源、国内外合作资源、省部委共建资源、学科建设资源等各方面的优势，建设一流的大学医院和医学中心。是由于代谢或原发性胆囊收缩、扩张功能发生紊乱而无胆汁成分改变所导致的一组症候群,属于胆道良性疾病范畴。其典型的症状是胆源性腹痛,客观特点为胆囊排空功能紊乱。呈间歇性出现,常发生于20～50岁女性。，本病的发生原因尚未完全明了,其常见的病因有： 1.原发性胆囊平滑肌病变； 2.由慢性胆囊炎或胆汁改变引起的继发性胆囊平滑肌病变； 3.神经或激素调节异常。此外,基础代谢低、胃液酸度低或缺乏、肌肉无力或不习惯于运动、高胆固醇血症、长期静脉高营养及长期使用生长抑素等,也可能是发生本病的原因。，胆囊，对于有明确病因者,针对病因治疗；无明确病因者,尽量恢复胆囊排空功能。，本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊结石以及功能性消化不良等疾病相鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查白细胞计数及分类,肝、肾功能,血淀粉酶均正常。 2.腹部超声脂餐法腹部超声可较准确计算胆囊容积,脂餐后胆囊收缩,观察胆囊容积改变,可间接反应胆囊运动功能。正常情况下,脂餐或静注胆囊收缩素八肽后胆囊排字指数可达70％以上,如小于40％则为异常。 3.逆行胰胆管造影除外上消化道器质性病变及胆道或胰腺病变,同时逆行胆管造影术后可引流胆汁观察有无胆汁成分改变,除外胆盐沉积物。 4.核素扫描检测胆囊运动功能,该法为目前检测胆囊排空最准确方法。不但能显示胆囊的解剖结构还能反映胆囊的功能状态和对进食\消化道激素等的应答能力,这是其他影像诊断方法无法做到的。，。

true 王凤英主任医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：99% 接诊量：1591 平均响应：2小时

精通消化系统、呼吸系统等临床多发疾病的诊治，擅长儿童过敏风湿免疫、泌尿系统疾病的诊疗和儿童营养，生长发育相关问题指导。

true 柳林主治医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：- 接诊量：17 平均响应：15分钟

擅长耳鼻咽喉科常见病的诊疗，包括鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎；各类中耳炎、听力下降、外耳道炎、中耳胆脂瘤；扁桃体炎、咽炎、会厌炎、会厌囊肿、声带息肉、声带小结、声带白斑以及耳鼻咽喉头颈肿瘤等，对专科疾病有独到的见解。

true 张丽萍副主任医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：100% 接诊量：12 平均响应：-

抑郁症、焦虑症、双相情感障碍

true 蒋小猛主任医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：100% 接诊量：40 平均响应：30分钟

幽门螺杆菌感染相关性疾病、肝胆胰疾病、胃肠镜诊治技术（胆总管结石、胆管狭窄、胆管癌、胰腺癌等伴梗阻性黄疸的ERCP诊治，消化道早癌的ESD治疗，消化道狭窄的支架治疗等）、痔疮的微创治疗。

true 沈华主任医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

业务专长：肺癌，肠癌，胃癌，食管癌，胰腺癌，胆管癌，肝癌等肿瘤的常规化疗以及基因指导下的分子靶向治疗，免疫治疗。学术任职：中国抗癌协会中西医整合肿瘤专委会肺癌学组副组长，中国抗癌协会肿瘤肿瘤精准治疗专业委员会青年委员，中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会胃癌标志物协作组常务委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员，江苏省老年医学会肿瘤学分会委员，江苏省免疫学会科普学会委员，江苏省研究型医院学会直肠癌保肛专委会委员，南京医科大学优秀中青年学科带头人，

false 孙宝迪副主任医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

普内科常见疾病的诊断和治疗；动物致伤包括蜂蜇伤、蛇咬伤、狂犬病等的预防处置；中毒以严重创伤相关的疾病。

true 钱莉主治医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：100% 接诊量：57 平均响应：15分钟

内分泌各种疾病

true 罗淼主治医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

从事中医疑难杂症相关诊治，擅长治疗亚健康、痤疮、月经失调、痛经、围绝经期综合征、失眠、慢性萎缩性胃炎等疾病。也对针灸治疗颈椎病、腰椎疼痛、肩周炎等常见疾病累积了一定经验。擅长对小儿常见外感病，积滞病，体质差的调理。

true 李泽蔚主治医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：- 接诊量：4 平均响应：-

在儿童常见呼吸道疾病如上呼吸道感染，支气管肺炎，大叶性肺炎，消化道疾病如腹泻、急性肠胃炎，肾内科疾病如肾病综合征，过敏性紫癫等疾病

true 皋德帅主治医师

三级甲等南京医科大学附属逸夫医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

待补充

接诊医生：

2024-11-19 00:21:56

科普文章

提示心因性运动障碍的临床表现有哪些？

心因性运动障碍（Psychogenic Movement Disorders, PMD），又称功能性运动障碍，曾被定义为「可能源于心理/精神的不自主运动障碍」。

PMD 是一种见于神经科和精神科门诊的疾患，确切病理生理机制尚不清楚，但多数患者存在基础精神疾病而无器质性疾病。大多数 PMD 符合 DSM-Ⅴ 中躯体化障碍的诊断标准，表现为转换或其他躯体化障碍，尽管偶尔可能由做作性障碍或诈病引起。

PMD 常与其他精神疾病共病，38% 的 PMD 患者合并轴 I 诊断，最常见的是重度抑郁症和焦虑症，42% 合并轴 II 诊断（人格障碍）。

PMD 是与严重残疾相关的慢性疾病。对 PMD 患者的长期研究显示，大多数患者的异常运动持续存在。10~15% 的患者患者同时存在另一种器质性神经系统疾病。

病史特点

PMDs 表现各异，可影响步态和言语。通常根据患者的主要运动特征进行分类。震颤是 PMD 最常见的表现，其次是肌张力障碍。

仅靠观察不足以确定异常心因性运动的诊断，不应仅根据表现怪异而作出诊断。许多运动障碍，尤其是肌张力障碍、迟发性和阵发性运动障碍的表现可能极不寻常。另一方面，不能仅仅因为表现具有公认的运动障碍的一些经典特征而放弃诊断。

患者的既往史和发病特点有助于做出诊断，包括突然发作和从一开始就表现为严重活动障碍、自发缓解、自伤和与体格检查不成比例的功能性残疾。

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体格检查

在采集病史的同时，需要仔细观察患者的行为。有时病史中根本不会出现不自主运动，而是在做检查时突然出现。另外，这些运动可以在面谈开始时非常活跃，然后完全消失。患者可能会说，阵发性运动每周只发生一次，但在检查过程中会频繁发生。

在体格检查本身，可能有一般线索。分散注意力后非自主运动消失、注意力集中时出现或恶化是重要的体征。有学者报告「Whack-a-mole」征，即「打鼹鼠征」：通过握住身体的一个部分来抑制不自主运动，不自主运动在其他肢体中表现得更明显。在一些患者中，虽然动作是「不自主的」，但可由检查者的指示引出或消退。

震颤是功能性运动障碍中最常见的一种，静息、处于某一姿势和行动时均存在，这种特征在器质性震颤中罕见。手指震颤往往不存在。震颤频率因时间而异，且可能有夹带效应。

一项有价值的临床试验要求患者以不同频率轻敲一个身体部分，同时观察另一个身体部分的震颤。震颤可能会引起随意敲击的频率变化。患者按要求的频率进行可能存在一些明显困难。肌阵挛应该是一个简单、快速的运动。心因性肌阵挛也可有这种表现，但很多时候运动比较复杂，随着时间的推移有多个成分。

心因性肌阵挛与器质性肌阵挛一样，可自发出现，可为动作诱发，也可为反射产生。在心因性状态下惊跳增强或惊跳样运动频繁出现。反射性肌阵挛的潜伏期应很短，潜伏期长提示为心因性。另一个提示反射性肌阵挛是心因性的线索是，当锤头未击倒时肌腱就停止时患者出现反射，此时为视觉刺激激发了心因性运动。

心因性肌张力障碍也很常见，但可能是最难诊断的。一种类型（通常为功能性）是固定性肌张力障碍。大多数器质性肌张力障碍，特别是在发作时，是动态的，可能只有作用诱导。一个特殊的问题是创伤后固定性肌张力障碍，通常与复杂区域疼痛综合征（CRPS）一起出现。

功能性步态障碍是一种常见的表现。这些障碍大多看起来很奇怪，与已知的步态障碍不一致。通常有用的一个主观评估是，患者的平衡好于主诉。心因性步态障碍有常见模式，如膝关节屈曲，有助于诊断。

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评估量表

量表适用于成人慢性患者，采用直接观察或视频录像观察的方式，需运动障碍专科医生参与。观察项目包括躯体不同部位的各种运动障碍形式及其严重程度、步态和言语的特点、症状的严重程度和持续时间等。量表主要用于 FMDs 程度的判断，不能取代 FMDs 的临床诊断，如果伴有精神障碍和躯体残疾等，量表的使用可能会受到限制。

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