感冒和牛皮癣看上去风马牛不相及的两种病怎么会联系在了一起？难道感冒不治还能生牛皮癣？我们来看看下面这个病例就知道答案了。

李同学是位在校大学生，前几天因为天气忽冷忽热，导致嗓子不舒服，自己没在意。过了两天就出现咽喉疼痛发热症状，自己以为是感冒，心想自己比较年轻，身体状况挺好，扛一扛就过来了。过一星期左右，发热症状是消退了，可就是一直咳嗽，也没去管它。过了一个月左右，咳嗽才慢慢好转。可咳嗽刚好，身上就出现了小红点，而且呈越发越多的趋势，这下李同学不敢怠慢了，赶紧到医院来看。到了皮肤科后，经医生仔细询问病情及检查后诊断为：急性点滴状银屑病。该病属于银屑病（银屑病俗称牛皮癣）的一种特殊类型，而且病因就是被李同学轻视的“感冒”。经过医生治疗，皮疹逐步小退。但医生告知李同学，银屑病很难彻底根治，有复发的可能。

为什么感冒会引起的银屑病呢？其实，老百姓理解的感冒很多是上呼吸道感染，有发热，咽喉肿痛等。而民间有人认为感冒只要自己抗一抗就能过去，这样对身体反而有好处。其实不然，上呼吸道感染是病原体感染了呼吸道粘膜，导致粘膜发炎而产生疼痛、化脓、发热等症状。而上呼吸感染的致病菌为主要是链球菌，尤以乙型溶血性链球菌为主。该细菌会通过过敏机制、毒素作用机制等产生银屑病皮疹。目前临床研究表明，上呼吸道链球菌感染能够诱发或加重银屑病，其相互关系比较确切。尤其是一些特殊体质的人群，也许在一次上呼吸道感染之后就会发生银屑病。

通过从上面的病例可以看出，当我们出现咽痛、发热等症状时，别再把它当成普通感冒而去忽视它。如不去积极治疗，牛皮癣就有可能会找上门。

银屑病的患者存在着皮肤屏障功能的损害，维护重建皮肤的屏障功能，其中重要一点就是用保湿剂，我国的学者证实在患者的皮肤中板层小体的数量是减少的，皮肤屏障功能是存在障碍的，基础治疗包括温和的清洁皮肤，还有些常规使用保湿剂和润肤剂，对于皮肤屏障的功能恢复是有帮助作用。

保湿剂有价值的一线治疗，它不仅能够帮助清除有鳞屑皮肤，而且因为皮肤干燥，是常见，并且会增加患病皮肤的敏感性，在使用局部治疗，比如光疗和糖皮质激素治疗，在没有保湿剂情况下，可能会使皮肤干燥，皮损恶化，而保湿剂的使用，可增强某些局部治疗药物的效果，减少局部不良反应，这样的话就可防止疾病恶化，缓受刺激的皮肤，有证据表明保湿剂的使用能够明显的改善患者的皮肤状况和生活质量。

银屑病是一种慢性的炎症性的皮肤病，它会影响患者的容貌，在生理和社会心理的方面对患者都会产生非常巨大的负面的影响，长期大面积的使用皮质类固醇激素的局部治疗，可能会导致严重的不良反应，对于大多数轻中度患者使用维生素 d3 衍生物外用制剂是安全有效的，有良好的耐受性，而且能够显著地改善银屑病患者的生活质量，使病情得到有效的控制。

 

多项研究结果证实

维生素 d3 衍生物与皮质类固醇激素联合使用，它的疗效要明显优于卡铂衫醇或者是皮质类固醇激素的单独的使用，它的优势还体现在治疗的费用和疗效，以及长期治疗的安全性方面，另外对于治疗耐药的泛发型银屑病，维生素 d3 衍生物与其他外用药联合治疗或者其复方制剂与光疗，全身治疗或者生物治疗联合应用，也可以提高治疗银屑病的疗效。

点滴型银屑病也是我们银屑病里，比较常见的一种类型，它是归到寻常型银屑病的一种。它的临床主要是表现为躯干四肢突发的，米粒到绿豆大小的红色的丘疹，表面有一些鳞屑。

点滴型银屑病是会反复的，因为点滴型银屑病有一部分病人是跟感染等有关系，尤其在儿童多见。所以我们在临床上，如果是对儿童的银屑病来说，尤其对儿童银屑病，我们一定要注意增强抵抗力，避免一些感染。如果是一旦发生上呼吸道感染，扁桃体发炎等症状，我们要积极的进行抗炎的治疗，来避免点滴型银屑病，在临床上反复。

如果一旦点滴型银屑病反复以后，我们也不要紧张。我们要找正规的医院，首先我们做个血常规，判断有没有炎症的指标。如果有这些炎症的指标，我们要根据它的特点，给予一些抗炎的治疗，让医生根据患者皮疹的特点，给予一个最佳的方案。

点滴状银屑病是能够把皮肤表面的损害完全去除掉，可以通过口服药物外用药物或者是配合物理手段。将皮肤表面的点滴状的红斑、皮屑性的改变都消退掉，从而让皮肤表层恢复至健康的状态。

但是这种疾病是没有办法彻底治好的，也就是说就算皮肤损害已经完全消退掉了。但是由于免疫力降低或者是其他的某些因素刺激人体之后，有可能会导致这种疾病再一次复发。

并不存在一次性治疗永久不再复发的治疗方法，单纯的去除皮肤的损害的治疗，可以选择使用口服的消炎胶囊，或者是使用一些银屑灵颗粒，还可以配合提高免疫力的胸腺肽肠溶片来进行治疗。

银屑病是一种慢性、易复发的炎症性疾病，目前为止尚不能完全根治。但是可喜的是随着对其发病机制的不断认识和新药研发，已经能够达到快速起效、全面清除和长期稳定的最佳效果。

        自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普，国产益赛普）在美国上市以来，不断有新的生物制剂问世，诸如其同类产品英夫利单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）已经在我国应用多年，在临床中发挥了非常好的效果。

        2019年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。

        应广大患者的要求，在此回答有关生物制剂相关问题。 

        问：生物制剂用药方便吗？是否可以在家自行用药？

        答：大部分生物制剂的给药方式是皮下注射，而且已经制备成预充针或自控针，非常方便，可以自行注射。此类药物与传统药物给药方式不同，一般会在诱导期每1~2周皮下注射一次，诱导期结束以后，可以1~3个月给药一次。

        问：使用生物制剂多久能有效果？

        答：多数药物会在2周左右起效，皮损可以改善50%以上，部分患者会改善75%以上。

 

 

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

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文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

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文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

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文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新