简介:

潮州市人民医院(潮州医院)位于广东省潮州市城新路8号,是一所集急救、医疗、科研、教学和医疗于一体的三级综合医院,是汕头大学医学院等高等医学院校教学医院,广东省人民医院合作医院,多次被省市授予“文明单位”等荣誉称号。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

胡郁刚
true 胡郁刚 主任医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:2.2万 平均响应:15分钟
对于糖尿病、甲状腺疾病、痛风、继发性高血压等内分泌疾病的诊断及治疗有着丰富的临床经验。
张锦和
true 张锦和 主治医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:8.0万 平均响应:-
呼吸,心脑血管,消化道疾病。
郑裕彬
true 郑裕彬 副主任医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:2.8万 平均响应:15分钟
十二年的市级大医院工作经历积累了丰富的临床经验。对糖尿病、高血压、甲状腺功能异常、痛风、胃炎、胃溃疡等消化系统疾,中风等脑血管病,支气管炎、慢阻肺等呼吸系统常见病,多发病的诊治有丰富临床经验。并兼职本市新冠疫苗接种评估及不良反应专家组成员。
陈淦敏
true 陈淦敏 主治医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
擅长骨科常见疾病的诊断及治疗还有创伤后的功能锻炼指导,特别是关节外科的相关疾病,另外也擅长中医方面的咨询
蔡立泓
true 蔡立泓 副主任医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:5.3万 平均响应:-
大内科疾病,感冒,头痛,高血压病,糖尿病,脑中风,神经内科、呼吸内、消化内科等疾病
张俊波
true 张俊波 副主任医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:5.6万 平均响应:-
擅长脑卒中,面瘫等神经系统疾病的诊治。
苏志成
true 苏志成 主治医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:6.5万 平均响应:1小时
擅长消化系统、呼吸系统、心脑血管系统常见病以及急危重疾病相关疾病的诊疗。
巫礼敏
true 巫礼敏 主治医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:6.1万 平均响应:-
擅长慢性肾小球肾炎,IGA肾病,肾病综合征,血液透析,腹膜透析,血液透析通路建立及修复领域。
张洪
true 张洪 主治医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:8.9万 平均响应:-
擅长呼吸内科,心血管内科常见病及疑难病例诊治
陆淳彬
true 陆淳彬 主治医师
三级其他 潮州市人民医院
好评率:99% 接诊量:6.3万 平均响应:-
熟悉消化内科,呼吸内科,心血管内科,及普通内科各种常见疾病的诊断与治疗
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35岁女性患者近期出现疲劳和恶心症状,怀疑肝肾功能异常,询问可能的原因和治疗方法。患者女性

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2024-10-17 01:16:45

我有高血压和肾功能不全的病史,最近感到头痛和恶心,想知道是否可以用某种药物缓解。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 01:16:45

肾衰竭患者伴有水肿,如何合理补充营养?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 01:16:45

45岁乙肝小三阳患者,关节疼痛,想知道是否可以服用氨糖软骨素钙片?患者女性

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2024-10-17 01:16:45

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2024-10-17 01:16:45

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2024-10-17 01:16:45

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2024-10-17 01:16:45

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2024-10-17 01:16:45

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2024-10-17 01:16:45

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接诊医生:
  
2024-10-17 01:16:45
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