有网友问：“我清华毕业，为什么依然自卑？为什么我这么努力，这么优秀还会自卑？”
其实“自卑”这件事，和努不努力，优不优秀，没有任何关系，大部分都是小的时候埋下的种子。很多人在小的时候经历了很多不良的体验，例如不断被打压，被批评，甚至被虐待。这些经历会在他的内心埋下一个自卑的种子。所以长大之后，即使再努力，再优秀，再有成就，那个自卑的种子还在。
除非有一天，通过某些方式，例如心理咨询或者心理治疗，把那个种子解决掉，否则的话，很长时间之内，可能都会存在这样的现象。
举两个例子：
1.早期经历不良，内心有“自卑”种子的人，别人一说他，他就受不了。即使是因为他做的不对，别人只是客观指正而已。因为他只要被说，他就认为自己被否定了。这是因为早期的那些不良经历，那个自卑的种子被诱发。然后他整个人就会陷入自卑当中。
2.有人小的时候家里经济条件不好，长大了之后，即使很成功，很有钱。但还会有一些穷人的思维习惯模式，例如买个东西要比价，可能比来比去就少几块钱，但是他在这上面耽误的时间和耗费的精力可不仅仅是几块钱，尤其对于很多相对比较成功的人来讲，耗费的那些时间和精力可能值几百甚至几千块钱。但是他为什么还会那样做呢？是因为小的时候，他形成了这样习惯性的思维和行为模式。
很多的心理问题大都是由于安全感不足引起的，那是什么造成了我们的安全感不足呢？今天我们就来研究一下。
安全感不足可能会导致很多心理问题，今天我们就来谈谈如何增强安全感。增强安全感是一个复杂的过程，需要时间和努力。以下是一些可能有助于增强安全感的建议：
首先要加强自我了解，了解自己的情绪、需求、价值观和目标。通过认识自己，你可以更好地理解自己的行为和反应，并找到适合自己的方式来应对挑战和压力。
其次要建立健康的人际关系，与亲朋好友保持密切联系，建立支持性的社交网络。与他人分享你的感受和困扰，接受他们的支持和理解。
第三要培养自信心：相信自己的能力和价值。关注自己的优点和成就，接受自己的不足，并努力发展自己的潜力。
第四学习应对技能，掌握一些应对压力和焦虑的技能，如深呼吸、冥想、放松练习、积极思考等。这些技能可以帮助你在面对困难时保持冷静和理智。
第五要保持健康生活方式，包括良好的饮食、充足的睡眠和适度的运动。这有助于改善身体和心理健康，增强应对压力的能力。
第六、要学会有效地解决问题和应对挑战。分析问题的根本原因，制定可行的解决方案，并逐步实施。通过解决问题，你可以增强自己的控制感和自信心。
最重要的一点是要接受变化，要认识到生活中的变化是不可避免的，学会适应和接受变化。保持灵活和开放的心态，以便更好地应对不确定性和变化。同时也要做好心理准备，因为变化和改变是痛苦的。
如果以上方法对你收效甚微，就要考虑寻求专业心理咨询师或治疗师的帮助。他们可以提供更具体的指导和支持。
每个人的情况不同，增强安全感的方法也因人而异。重要的是要找到适合自己的方式，并持之以恒地努力。如果你感到困惑或需要更多的支持，可以寻求专业人士的帮助。
心理创伤是指在个体经历某种情境或事件时，其内心感受、情绪、思维、行为等发生变化，从而导致个体出现心理问题的情况。处理心理创伤的方法因人而异，以下是一些常见的方法：
- 寻求专业支持：如果遭受了严重的心理创伤，建议寻求专业支持，如心理治疗师或心理医生。他们可以帮助处理情绪、提供应对策略，并提供安全感和稳定感。
- 自我监测：自我监测是处理心理创伤的重要方法之一。可以记录自己的情感和行为，了解自己的情况并采取适当的行动。
- 放松练习：放松练习可以帮助减轻压力和焦虑，从而减轻心理创伤的影响。例如深呼吸、冥想、瑜伽等。
- 运动：运动可以帮助释放压力和焦虑，促进身体和心理的健康。
- 寻求社交支持：与家人、朋友或同事分享经历，获得情感支持和帮助。
- 避免再次经历相似情境：如果遭受了心理创伤，避免再次经历相似的情境或事件，这可以帮助个体更好地处理心理创伤。
处理心理创伤需要个体的积极行动和自我监测，同时需要专业支持和社交支持。
本期话题：灾难后的心理健康，一定要重视起来！
更新时间：每周2、4
视频来源：京东健康官方抖音号
心理学家弗洛伊德认为，“防御是外在自我的隐喻”，用以隐藏深藏的真相，抵御外界的伤痛。在丛林生存的各种交锋中，心理防御是铠甲，能保护真实的自我。
我们将心理防御划分为两重。第一重面具，在攻击触及到内在的脆弱时被激发；第二重面具，在攻击触及最本真的自我时被激发。
第一重心理防御模式：探讨的是，在内心受伤之后，你会采取怎样的方式减轻痛苦。由于受伤让你变得脆弱，所以这一类方式通常是比较不成熟的，有逃避、自骗的倾向。
假性独立是一种自欺欺人的、不太成熟的面具，以表面的独立来回避内在的真实需要，以情感上的拒绝来保护自己，避免羞耻感。
0 1
行为表现
在需要时，你会对自己说：我自己可以，我不需要别人。于是，你也就成为了大家眼中那个独立、强大、自信的你。
但实际上，在内心深处，你脆弱不安，感到害怕。你很希望有个人能够给你帮助和依赖，然而理智告诉你，这是不靠谱的，是羞耻的。所以，你会尽可能地回避对他人的需要。即便伤心欲绝，你也不会主动寻求慰藉和关怀。
当有人主动帮助你的时候，你的内心会有一些波动的瞬间，感受到自己想要亲近、依赖他人的愿望，但通常会拒绝，并且用更加严实的“外壳”武装自己——封闭自己，拒绝和别人接触。
0 2
正面影响
这锻炼了你的独立自主的能力。你可以在认知、态度和行为上独立于他人而自己做主，可以很好地划分自己和他人的边界，承担自己的责任；可以在没有他人帮助的情况下处理困难，拥有独立适应和生存的能力。这往往体现在，为了不依靠别人，你能自发地学习，凡事靠自己。因此，你会更容易走上追求成功的道路。
另一方面，独立自主的状态能让你感觉到自己对自己的情感、对自己的冲动和欲望、对自我中心的整个世界有着全能的控制力。这让你有一种安全感，同时，你能够体会到自己是有实力的、能胜任的，从而感觉到自我价值被肯定。
0 3
负面影响
这种过分强调独立的状态会让你隔绝很多亲密关系的建立，使得你与他人的情感连接缺乏深度，流于表面。所以在关系里，到了某个点，你可能就会给人一种很难再靠近的感觉，给人一种距离感。尤其是在亲密关系里，彼此之间就像是隔了一堵墙，对方很难真正走进你的内心。身边的伴侣和亲近的人会产生“找不到存在感”的挫败心情，而你则会用独立的姿态掩饰内在的孤独与悲伤。所以，你有时可能会被人贴上“冷漠”、“情感淡漠”等类似的负面标签。
04
心理防御模式的形成
可能是源于小时候亲近的人的疏远或冷漠，让你觉得没有人是真的在乎你，觉得自己是不值得被爱且他人是不可靠的。
也可能是在成长过程中长期感到需求无法被满足，成年后你会建立起一种脆弱的自尊感。对你而言，接受他人的帮助让你感受到的，更多是虚弱和没有力量。
人都是趋利避害的，为了自己能够好过一些，你给自己建立了一个自我保护的空间。在这个空间里，你明白，没有谁可以依靠，除了自己。
但其实，这建立了一种不安全的关系模式。你刻意和他人保持距离，以致越来越活在自己的世界里，而难以建立满意的、真实的亲密关系。
如果你能尝试着摘下面具，表达自己真实的内在，深层次的问题才有真正解决的可能。
如何适当使用心理防御模式：
1、量力而行
保持自我的独立性，在力所能及的事情上坚持独立完成。这意味着，你需要认识到自己的能力，而不是瞎逞能。自我觉察可以帮助你更好地认识到自己的能力。
你可以试着向别人讲述自己过去的故事，甚至从不同的角度进行解读。在这个过程中，你可以重新梳理自己的人生态度和价值观，也看到自己的能力，同时，你可以看到自己更深层次的内在。
2、学会分辨情感和理智
回顾一下自己过去所做的一些决定和选择，问问自己：我为什么要自己扛事？是因为我有能力，还是因为在情感上不想依赖别人，这样做带来了怎样的结果和后续体验。这样一来，你可以清楚地知道自己是真的独立，还是假装独立。
此时，回到自己的内在，告诉自己：你不需要所有事情都自己扛，你可以脆弱，可以依赖别人。一个人只有正视自己的脆弱才能真正看到自己的力量。
3、适度依赖他人
真正的独立应该是在保持强大的自我意识的同时敢于依靠他人。你可以从一些小事开始，慢慢做到适度依赖。比如，生病的时候请求对方帮你倒一杯水，拿一下药。
其次，试着袒露自己的脆弱和需要。你可以找一个值得信赖、可信任的人诉说，在对方的回应中找到被包容的感觉。你需要知道，依赖对于一段关系而言是必不可少的养分，一个真正爱你的人，会在你向Ta寻求依靠的过程中获得安全感。
心理学家弗洛伊德认为，“防御是外在自我的隐喻”，用以隐藏深藏的真相，抵御外界的伤痛。在丛林生存的各种交锋中，心理防御是铠甲，能保护真实的自我。
我们将心理防御划分为两重。第一重面具，在攻击触及到内在的脆弱时被激发；第二重面具，在攻击触及最本真的自我时被激发。
第一重心理防御模式：探讨的是，在内心受伤之后，你会采取怎样的方式减轻痛苦。由于受伤让你变得脆弱，所以这一类方式通常是比较不成熟的，有逃避、自骗的倾向。
假性独立是一种自欺欺人的、不太成熟的面具，以表面的独立来回避内在的真实需要，以情感上的拒绝来保护自己，避免羞耻感。
在需要时，你会对自己说：我自己可以，我不需要别人。于是，你也就成为了大家眼中那个独立、强大、自信的你。
但实际上，在内心深处，你脆弱不安，感到害怕。你很希望有个人能够给你帮助和依赖，然而理智告诉你，这是不靠谱的，是羞耻的。所以，你会尽可能地回避对他人的需要。即便伤心欲绝，你也不会主动寻求慰藉和关怀。
当有人主动帮助你的时候，你的内心会有一些波动的瞬间，感受到自己想要亲近、依赖他人的愿望，但通常会拒绝，并且用更加严实的“外壳”武装自己——封闭自己，拒绝和别人接触。
这锻炼了你的独立自主的能力。你可以在认知、态度和行为上独立于他人而自己做主，可以很好地划分自己和他人的边界，承担自己的责任；可以在没有他人帮助的情况下处理困难，拥有独立适应和生存的能力。这往往体现在，为了不依靠别人，你能自发地学习，凡事靠自己。因此，你会更容易走上追求成功的道路。
另一方面，独立自主的状态能让你感觉到自己对自己的情感、对自己的冲动和欲望、对自我中心的整个世界有着全能的控制力。这让你有一种安全感，同时，你能够体会到自己是有实力的、能胜任的，从而感觉到自我价值被肯定。
这种过分强调独立的状态会让你隔绝很多亲密关系的建立，使得你与他人的情感连接缺乏深度，流于表面。所以在关系里，到了某个点，你可能就会给人一种很难再靠近的感觉，给人一种距离感。尤其是在亲密关系里，彼此之间就像是隔了一堵墙，对方很难真正走进你的内心。身边的伴侣和亲近的人会产生“找不到存在感”的挫败心情，而你则会用独立的姿态掩饰内在的孤独与悲伤。所以，你有时可能会被人贴上“冷漠”、“情感淡漠”等类似的负面标签。
可能是源于小时候亲近的人的疏远或冷漠，让你觉得没有人是真的在乎你，觉得自己是不值得被爱且他人是不可靠的。
也可能是在成长过程中长期感到需求无法被满足，成年后你会建立起一种脆弱的自尊感。对你而言，接受他人的帮助让你感受到的，更多是虚弱和没有力量。
人都是趋利避害的，为了自己能够好过一些，你给自己建立了一个自我保护的空间。在这个空间里，你明白，没有谁可以依靠，除了自己。
但其实，这建立了一种不安全的关系模式。你刻意和他人保持距离，以致越来越活在自己的世界里，而难以建立满意的、真实的亲密关系。
如果你能尝试着摘下面具，表达自己真实的内在，深层次的问题才有真正解决的可能。
如何适当使用心理防御模式：
1、量力而行
保持自我的独立性，在力所能及的事情上坚持独立完成。这意味着，你需要认识到自己的能力，而不是瞎逞能。自我觉察可以帮助你更好地认识到自己的能力。
你可以试着向别人讲述自己过去的故事，甚至从不同的角度进行解读。在这个过程中，你可以重新梳理自己的人生态度和价值观，也看到自己的能力，同时，你可以看到自己更深层次的内在。
2、学会分辨情感和理智
回顾一下自己过去所做的一些决定和选择，问问自己：我为什么要自己扛事？是因为我有能力，还是因为在情感上不想依赖别人，这样做带来了怎样的结果和后续体验。这样一来，你可以清楚地知道自己是真的独立，还是假装独立。
此时，回到自己的内在，告诉自己：你不需要所有事情都自己扛，你可以脆弱，可以依赖别人。一个人只有正视自己的脆弱才能真正看到自己的力量。
3、适度依赖他人
真正的独立应该是在保持强大的自我意识的同时敢于依靠他人。你可以从一些小事开始，慢慢做到适度依赖。比如，生病的时候请求对方帮你倒一杯水，拿一下药。
其次，试着袒露自己的脆弱和需要。你可以找一个值得信赖、可信任的人诉说，在对方的回应中找到被包容的感觉。你需要知道，依赖对于一段关系而言是必不可少的养分，一个真正爱你的人，会在你向Ta寻求依靠的过程中获得安全感。
写在前面
深层心理防御模式：指的是，为了保护深层的自我，你是否会启用婴儿期使用的保护方式。最初的婴儿完全活在“自我的世界”里，无法区分自我和外界，所以这一类方式通常是原始且简单的，而这里的“自我”是最柔软的，最真实的。
全能感：在潜意识深处，你觉得自己比其他任何一个人对你的评价都要更好，觉得自己无所不能，世界上的事情都应该如你所愿。因此，你不必面对自己的缺陷，甚至你会觉得自己是没有缺陷的，完美的。
01
你的深层心理防御模式
在意识层面，你会计划好自己的事情，甚至会在脑海中想好要做的每一步。有时，你还会幻想自己很厉害，什么都会，又或者是觉得自己一学就会。
你期望能够控制所有事情的发展，期望自己能做到一些别人做不到的事情，然后在心里面告诉自己：看看我多棒。
这在一定程度上反映出你鲜活的生命力。你能够抛开头脑层面的理性计算，不顾代价地追求心中所想所愿。你感到自己势如破竹，一往无前。
这样一来，你可以把真我包裹在“我很棒，我很好”的密闭空间中，从而在心理层面上给自己持续且稳定的安慰和价值感。
所以，即使遭遇沉重的打击，当下你的内心依然是怀抱希望的。你相信自己一定可以获得自己想要的，没有什么能够阻挡你。抱持着这种强大的信念，你能创造更好的成就。
02
深层心理防御模式的形成
这种全能感源自婴儿早期的原始心理状态。那个时候的你只照顾自己，只关注自己，认为外部世界会按照自己的意愿给予回应。
这是一种原始且简单的深层心理防御模式，从心理上构建一个全能的、完美的自己去抵御外界的风暴。但这是一种理想的幻梦，因为客观世界里没有人是无所不能的，世界也不会围绕着你转。
当现实不符合想象，事情没有按照你期待的方向发展时，你就会发现自己的全能是个幻觉，你并非如想象中那么全能，然后你会从全能感跌落，体验到自我和整个世界都破碎了，随即陷入彻底无助感。你感觉自己什么都不是，表现得非常糟糕。
所以，越是觉得自己是全能的，就越容易痛苦。物极必反，越是强大，实际也越是脆弱。
从最深层次上讲，这是对死亡的惧怕。因为自我破碎的感觉让你体验到了死的力量，你感觉自我正在慢慢逝去，你觉得自己是不完整的。
当你无法承接住现实的时候，你的内心会滋生出摧毁欲，恨不得把那些破坏你全能感的人或物全都毁掉。
于是表现出暴力的行为，如怪罪别人、贬低别人等。也可能你会向内攻击自己，觉得都是自己的错，是差劲的，不好的，没用的。
一方面，可能是因为小时候全能感得到了完全的满足，父母对你有求必应，给予了无微不至的照顾。
但也可能是因为全能感严重没有得到满足，即没有得到足够好的照顾，以致无法形成一种整体的掌控感，那么你会滞留在全能感的原始心理中。
03
深层心理防御模式的影响
总的来说，全能感让你更能将内在原始的野性能量展示出来，但长期以往，你会逐渐形成虚假的、空的自我。
每一次的打击都会引起情绪的惊涛骇浪，都会把你的内心拍翻或掏空。在某个时刻，你就会被击垮而一蹶不振。
如何适度使用深层心理防御模式：
1、正反两面看自己
保持对自己的积极看法，相信自己可以取得很好的成功，但同时你需要看到自己做不到的地方，客观地评价自己。同时，用“足够好”的标准替代不切实际的“全能标准”，在面对自己不满意的部分，多看到自己背后付出的努力，试着为“足够好”而庆祝。
2、全身心投入
投入地去爱一个人，投入地去做自己真正喜欢的事情，在自己的能力范围内充分发挥全能感，展现自己的生命力，把理想变成现实，而不是停留在对全能的幻想中。
3、诚实地对待自己
接受自己的过去和现在，承认自己的脆弱，接受自己本来的样子，看见自己的内在。你可以试着自我催眠，这是与你的内心、与你的身体建立连接，所以这是一个持续练习的过程。
首先，找一个安全的地方，关掉所有点子设备，找到一个坐着的舒适的姿势，脊背挺直，把注意力带到你的身体，跟自己说：到我返回内在意识的时候了，到我回家的时间了。
接着，呼气，吸气，感受所有的紧张，然后呼——释放，放松。接着，张开双臂，你感觉自己回到了过去，感觉到自己从许许多多的存在那里获得滋养，蓝蓝的天，绿绿的草，微风轻轻，阳光正好，爱你的人在你的身旁，他们爱你，他们保护你，他们关心你。温柔地收回双臂，给自己一个好好的拥抱，让自己感受那个感觉：我看到了你，我感受到了你，我接纳你，我支持你，我爱你。
做完这个练习之后，你会平静许多，也能够更好地看见自己的内在，并从中获得力量，更好地面对深埋在心中的“秘密”。
写在前面
深层心理防御模式：指的是，为了保护深层的自我，你是否会启用婴儿期使用的保护方式。最初的婴儿完全活在“自我的世界”里，无法区分自我和外界，所以这一类方式通常是原始且简单的，而这里的“自我”是最柔软的，最真实的。
全能感：在潜意识深处，你觉得自己比其他任何一个人对你的评价都要更好，觉得自己无所不能，世界上的事情都应该如你所愿。因此，你不必面对自己的缺陷，甚至你会觉得自己是没有缺陷的，完美的。
在意识层面，你会计划好自己的事情，甚至会在脑海中想好要做的每一步。有时，你还会幻想自己很厉害，什么都会，又或者是觉得自己一学就会。
你期望能够控制所有事情的发展，期望自己能做到一些别人做不到的事情，然后在心里面告诉自己：看看我多棒。
这在一定程度上反映出你鲜活的生命力。你能够抛开头脑层面的理性计算，不顾代价地追求心中所想所愿。你感到自己势如破竹，一往无前。
这样一来，你可以把真我包裹在“我很棒，我很好”的密闭空间中，从而在心理层面上给自己持续且稳定的安慰和价值感。
所以，即使遭遇沉重的打击，当下你的内心依然是怀抱希望的。你相信自己一定可以获得自己想要的，没有什么能够阻挡你。抱持着这种强大的信念，你能创造更好的成就。
这种全能感源自婴儿早期的原始心理状态。那个时候的你只照顾自己，只关注自己，认为外部世界会按照自己的意愿给予回应。
这是一种原始且简单的深层心理防御模式，从心理上构建一个全能的、完美的自己去抵御外界的风暴。但这是一种理想的幻梦，因为客观世界里没有人是无所不能的，世界也不会围绕着你转。
当现实不符合想象，事情没有按照你期待的方向发展时，你就会发现自己的全能是个幻觉，你并非如想象中那么全能，然后你会从全能感跌落，体验到自我和整个世界都破碎了，随即陷入彻底无助感。你感觉自己什么都不是，表现得非常糟糕。
所以，越是觉得自己是全能的，就越容易痛苦。物极必反，越是强大，实际也越是脆弱。
从最深层次上讲，这是对死亡的惧怕。因为自我破碎的感觉让你体验到了死的力量，你感觉自我正在慢慢逝去，你觉得自己是不完整的。
当你无法承接住现实的时候，你的内心会滋生出摧毁欲，恨不得把那些破坏你全能感的人或物全都毁掉。
于是表现出暴力的行为，如怪罪别人、贬低别人等。也可能你会向内攻击自己，觉得都是自己的错，是差劲的，不好的，没用的。
一方面，可能是因为小时候全能感得到了完全的满足，父母对你有求必应，给予了无微不至的照顾。
但也可能是因为全能感严重没有得到满足，即没有得到足够好的照顾，以致无法形成一种整体的掌控感，那么你会滞留在全能感的原始心理中。
总的来说，全能感让你更能将内在原始的野性能量展示出来，但长期以往，你会逐渐形成虚假的、空的自我。
每一次的打击都会引起情绪的惊涛骇浪，都会把你的内心拍翻或掏空。在某个时刻，你就会被击垮而一蹶不振。
如何适度使用深层心理防御模式：
1、正反两面看自己
保持对自己的积极看法，相信自己可以取得很好的成功，但同时你需要看到自己做不到的地方，客观地评价自己。同时，用“足够好”的标准替代不切实际的“全能标准”，在面对自己不满意的部分，多看到自己背后付出的努力，试着为“足够好”而庆祝。
2、全身心投入
投入地去爱一个人，投入地去做自己真正喜欢的事情，在自己的能力范围内充分发挥全能感，展现自己的生命力，把理想变成现实，而不是停留在对全能的幻想中。
3、诚实地对待自己
接受自己的过去和现在，承认自己的脆弱，接受自己本来的样子，看见自己的内在。你可以试着自我催眠，这是与你的内心、与你的身体建立连接，所以这是一个持续练习的过程。
首先，找一个安全的地方，关掉所有点子设备，找到一个坐着的舒适的姿势，脊背挺直，把注意力带到你的身体，跟自己说：到我返回内在意识的时候了，到我回家的时间了。
接着，呼气，吸气，感受所有的紧张，然后呼——释放，放松。接着，张开双臂，你感觉自己回到了过去，感觉到自己从许许多多的存在那里获得滋养，蓝蓝的天，绿绿的草，微风轻轻，阳光正好，爱你的人在你的身旁，他们爱你，他们保护你，他们关心你。温柔地收回双臂，给自己一个好好的拥抱，让自己感受那个感觉：我看到了你，我感受到了你，我接纳你，我支持你，我爱你。
做完这个练习之后，你会平静许多，也能够更好地看见自己的内在，并从中获得力量，更好地面对深埋在心中的“秘密”。
冻卵，受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少？她们年龄多大？冻卵后她们又如何使用的？通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。
一、研究方法
研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献，对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文，且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析，纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。
二、研究结果
- 研究筛选情况
- 最初检索到 1074 条记录，其中 29 项研究符合纳入标准，包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
- 女性特征
- 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作，平均年龄为 37 岁。
- 信息来源
- 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源，而健康专业人员则是较不常见的来源。
- 卵子使用情况
- 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕，但她们并不后悔进行了该过程。
三、讨论与启示
- 人口特征与卵子使用
- 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征，并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因，比如在冻卵后的生活中，她们的生育计划发生了改变，或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
- 卵子处置的选择
- 对于未使用的卵子，存在多种处置方式。可以选择丢弃，这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子，或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性，为那些有生育困难的女性提供帮助。此外，还可以捐赠给研究机构，用于相关的科学研究，以推动生育医学的发展。
- 对健康专业人员的指导意义
- 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征，健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识，包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时，在咨询过程中，也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素，提供更加个性化的建议，帮助她们做出更有效的决策。
参考来源：Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.
原始卵泡位于卵巢皮质中，处于静止状态。其数量在出生时就已确定（每个卵巢大约 60 万到 100 万个），并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少，因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。
大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁，无法达到窦状卵泡阶段，只有少数能继续生长直至排卵，在生育期大约排卵 450 次左右，只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽，只剩下大约 1000 个原始卵泡时，就会导致绝经。
随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展，冻卵技术作为一种生育力保存的手段，正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案，无论是因为职业发展、个人生活规划，还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。
一、冻卵技术的原理与方法
冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子，使其代谢活动几乎停止，从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法：慢冻法和玻璃化冷冻法。
慢冻法是一种较为传统的方法，它通过逐步降低温度，让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中，会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成，因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说，卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理，然后以相对缓慢的速度降温，经过多个阶段的温度调控，最终将卵子储存于液氮中，温度可达 -196°C。
玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术，它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂，并且通过极快的冷却速度，使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态，从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势，因此近年来受到了越来越多的关注和应用。
二、冻卵技术的适用人群与临床应用
- 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者，尤其是年轻女性，化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害，导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如，在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中，医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存，患者在治愈癌症后，如果有生育的意愿，就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
- 延迟生育的女性 随着社会的发展，越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是在 35 岁之后，这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存，等到合适的时机再尝试受孕。
三、冻卵技术的临床效果与影响因素
- 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看，不同的研究报道结果有所差异。一般来说，玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示，玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右；而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率在 60% - 70% 左右。然而，这些数据并不是绝对的，实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
- 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展，冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如，慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升，从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20，02 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是，怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。
冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段，为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而，我们也应该清醒地认识到，这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中，面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索，才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康，为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。
参考文献：Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.
在当今社会，女性面临着多种可能影响生育能力的因素，如癌症治疗、延迟生育等。因此，生育力保存成为了一个重要的研究领域，而冻卵技术作为其中的一种方法，正逐渐受到关注。其目的在于为面临生育风险的女性提供一种保存生育能力的选择，以便在未来需要时能够实现生育梦想。
冻卵技术的原理
为了长期保存细胞的活性，需要将细胞置于极低的温度下，使其进入一种类似于 “暂停生命活动” 的状态。对于哺乳动物细胞来说，通常使用的储存温度是 -196°C（液氮的温度）。在这个温度下，水呈固态，生物反应停止，对冻存细胞的主要威胁被认为是背景辐射对 DNA 造成的损伤。
然而，冻卵过程中最关键的是要避免在温度变化过程中对卵子造成损伤。当水冷却到冰点以下时会形成冰晶，冰晶的体积比液态水大，会对细胞内的细胞器造成压力和剪切力，导致细胞受损。因此，避免冰晶形成是成功冻卵的首要目标。此外，随着水的冻结，溶质被排除在固体之外，会使剩余未冻结溶液的溶质浓度升高，对细胞内蛋白质产生毒性，避免这种溶液效应是第二个目标。在解冻过程中，如果升温缓慢，会有自由水解冻和再结晶的危险，而快速升温则可能导致细胞外渗透压突然下降，引起自由水快速流入细胞，造成细胞肿胀和损伤，即渗透压冲击，避免这种情况是第三个目标。
为了实现这些目标，所有成功的冻卵方法都使用了一种叫做冷冻保护剂的化学物质。冷冻保护剂分为渗透性和非渗透性两类。渗透性冷冻保护剂是小分子物质，能够穿透细胞膜，与水分子形成氢键，防止冰晶形成，并在一定浓度下可使水形成玻璃化状态（一种固态但不膨胀的状态）。常用的渗透性冷冻保护剂有丙二醇（PROH）等。非渗透性冷冻保护剂则留在细胞外，通过从细胞内吸取自由水来使细胞内空间脱水，从而增加渗透性冷冻保护剂在细胞内的浓度，进一步协助防止冰晶形成。在解冻过程中，非渗透性冷冻保护剂还可以防止因细胞内冷冻保护剂不能快速扩散出去而导致的渗透压冲击，常用的非渗透性冷冻保护剂有蔗糖等。
冻卵的方法
- 慢冻法（Slow - Freeze）
- 慢冻法在卵子仍处于代谢状态时使用较低的初始冷冻保护剂浓度，以降低毒性。冷冻保护剂通常在室温下添加，然后温度逐渐降低（约 2°C/min）到 -6°C 的播种温度。在这个温度下，通过用冰冷的器械触碰冻存容器的外部，引入一个小冰晶作为种子，诱导溶液中的冰晶形成。然后溶液在这个温度下保持一段时间（如 10 - 30 分钟）以达到平衡，之后温度再逐渐降低到 -32°C。在这个过程中，冰晶在细胞外介质中逐渐生长，冷冻保护剂浓度逐渐增加，特别是在细胞内空间，通过非渗透性冷冻保护剂进一步脱水。最后将冷冻容器投入液氮中。
- 在解冻时，为了防止冰晶再结晶，需要快速升温，但要注意避免渗透性冷冻保护剂在细胞内高浓度引起的渗透压冲击，因此需要使用额外的非渗透性冷冻保护剂。随着渗透性冷冻保护剂逐渐从卵子中扩散出来，非渗透性冷冻保护剂的浓度逐渐降低，直到卵子被放回标准培养基中。
- 快速冷冻法（Vitrification）
- 快速冷冻法（玻璃化冷冻）在室温下向细胞中添加高浓度的渗透性冷冻保护剂，由于这种高浓度的冷冻保护剂毒性较大，卵子不能在这个温度下长时间停留。经过短暂的平衡后，卵子直接投入液氮中。为了进一步防止冰晶形成，使用极快的冷却速度。在解冻时，也需要极快的升温速度以防止冰晶再结晶。
冻卵技术的临床应用
- 癌症患者的生育力保存
- 对于新诊断出癌症且面临绝育治疗的女性来说，冻卵是一种保存生育能力的方法。化疗和放疗等癌症治疗方法可能会导致卵巢功能衰竭，而冻卵可以在治疗前进行。例如，卵巢皮质含有大量原始卵泡，可以通过腹腔镜采集卵巢皮质，然后进行冻存。或者也可以采集处于生发泡阶段的卵子进行冻存，尽管生发泡卵子的体外成熟技术还不太可靠。
- 在癌症患者中使用冻卵技术也存在一些问题，如刺激卵泡和采集卵子所需的时间可能会延迟癌症治疗，而且对于患有全身性或播散性恶性肿瘤的患者，移植冻存的卵巢组织需要谨慎，因为可能存在残留的恶性细胞。
- 延迟生育
- 随着社会的发展，越来越多的女性选择延迟生育。由于年龄的增长会导致生育能力下降，冻卵为这些女性提供了一种在年轻时保存卵子的方法，以便在未来想要生育时使用。然而，目前对于冻卵技术在延迟生育方面的应用，还缺乏长期的数据，例如需要冻存多少卵子才能实现满意的怀孕率还不确定。
- 伦理问题及其他应用
- 冻卵技术为那些反对胚胎冷冻保存的夫妇提供了一种选择，也可以用于一些胚胎冷冻保存不合法的国家。此外，冻卵还可以用于卵子捐赠，通过冻存捐赠者的卵子，可以解决传统卵子捐赠中存在的一些问题，如捐赠者的可用性、成本、同步捐赠者和接受者的日程安排等。
冻卵技术的临床结果
- 存活率和受精率
- 不同的研究报道了不同的卵子存活率和受精率。例如，一些研究使用慢冻法报道的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率 60% - 70% 左右；而使用玻璃化冷冻法报道的卵子存活率和受精率可能更高，如一些研究中卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右。
- 怀孕率和活产率
- 从临床结果来看，冻卵后的怀孕率和活产率也在不断提高。慢冻法的活产率从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 2002 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2005 年之前的 29.4% 提高到 2005 年之后的 39%。同时，冻卵后的流产率也呈现出随着活产率提高而下降的趋势。
参考文献：Jain JK, Paulson RJ. Oocyte cryopreservation. Fertil Steril. 2006 Oct;86(4 Suppl):1037-46. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1478. PMID: 17008147.
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