肺部病变的影像诊断目前最灵敏，显示最清晰的就是肺部的CT。对于小结节来讲，首先做低剂量的平扫，作为体检项目来说基本上就可以了。当然如果发现这个结节2-3cm的，为了鉴别它的性质，要观察它血供的时候，第二步可以做增强CT进一步的去鉴别。因为CT对于肺结节的观察细节非常灵敏，可以看到包括大小、轮廓、密度、还有血管的穿行里面的空泡症、胸膜粘连等很多不同的真相。基本上做出来的诊断，与病理的复合率相对比较高的，所以一般作为体检，低剂量平扫就可以解决问题。
肺炎也叫肺部感染，在临床上是属于常见病多发病，特别见于秋冬季节， 以年老体弱，人群免疫功能抑制或者下降的人群多见。主要的临床症状有咳嗽，胸闷，咳痰，憋喘，发热，乏力等。
肺部的炎性病变可以分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症顾名思义，起病较急，患者在短时间内出现咳嗽，胸闷，发热等常见的临床症状，听诊肺部可以发现有大量痰鸣音，治疗上主要是积极的保持患者的呼吸道通畅，必要时给予吸痰等对症治疗，然后选择止咳，平喘，化痰等药物治疗。在肺部炎症的急性期，患者的病情是进展较快的，所以在治疗期间要密切观察患者生命体征的变化，及时进行全面的分析给予合适的治疗。肺部的慢性炎症，一般是以慢性支气管炎多见，患者表现为咳嗽，咳白色粘痰，合并感染的患者可能出现黄痰，高热等。慢性支气管炎的治疗主要是对症治疗，并不能达到治愈。还有极少部分患者是没有明确的肺部症状，再进行常规的体检，或者无意中发现ct显示有肺部炎性病变，但是结合患者的临床症状并没有表现出来，这部分患者不需要经过特殊的治疗，建议做好定期复查即可。
总而言之，对于不同的肺部炎症以及不同病原菌引起的肺部炎症要采取不同的治疗方案。治疗的主要目的是尽早的控制炎症的发展，缓解患者的临床症状。
肺部占位性病变是属于临床上常见的疾病，一般主要的发病原因和长期吸烟、长期粉尘接触、空气污染、细菌病毒的感染、遗传因素、基因异常等。占位病变较小的临床症状不明显，随着病情的发展可能会出现咳嗽、胸闷、咳血、憋喘、发热、心慌、体重减轻等。对于肺占位性质的明确主要是依靠肺部穿刺活检病理诊断来确诊。
肺穿刺后出院的时间需要根据患者是否有穿刺后不良反应来进行决定，一般穿之后2~3天是可以出院的。肺占位穿刺在临床上常见的副作用有疼痛、出血、局部的感染、气胸、血胸、胸膜反应等。需要再穿之后密切监测患者临床症状的变化，避免剧烈咳嗽，避免质量活动。如果出现持续性的胸闷加重可以进行胸部ct或者胸部正位片来排除气胸等。同时在穿刺后也需要进行4~6小时的心电监测以及氧气吸入来尽可能避免患者穿刺后出现缺氧、心律失常的情况。
总之，肺占位穿刺后的病理结果需要5-7个工作日才能正式给出，可以根据患者的病情调整住院时间。对于单发的肺部占位，如果病理诊断确诊为恶性肿瘤，早期患者可以进行局部的手术切除来尽可能的根治。对于多发的肺部占位性病变，诊断结果为肺癌晚期或者肺部多发的转移瘤，可以继续化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗手段控制病情的发展。
随着人们健康意识的提高，越来越多的人，每年都会常规体检。胸部照片是必不可少。因为肺癌是发病率最高的癌症。
这里不推荐体检照X骗，而推荐胸部CT。因为小于1cm的结节，普通X片是发现不了的，更别说磨玻璃影了。而一般医院默认的都是找X片，所以这里提醒广大患者，主动要求胸部CT体检。
又有人会说，CT辐射号大哦，相当于原子弹的千分之一，这里我不知道原子弹的数据是怎么来的，肯定是危言耸听，一般人肯定是拿不到原子弹的数据的。有研究者得出CT的辐射大概和坐飞机广州到辽宁的太阳辐射量。不管数据怎样，临床上有些病人因为病情原因每年照CT四五次，也没有发现因辐射而导致严重疾病。
又有人说，CT好贵哦，其实普通胸部CT也就两三百块钱。比x片贵一百多而已。
CT的必要性说了，如果发现肺部结节该怎么办呢？如果结节都大于1cm了，那是肿块了，需要取活检了。对于小于1cm，目前有两个流派，一派是保守派，认为肺上结节很多为良性，建议随访观察，半年或是一年CT复查，如果有变化就要动手术，患者在随访的过程中承受着巨大的心理负担。一派是积极派，认为肺上的结节，尤其是大于8mm，有磨玻璃影或者形态不规则，有血管征，多数是原位癌或者不典型增生或者是微浸润癌，建议尽早切除。我个人觉得在5mm下可以随访观察，大于8mm的磨玻璃影还是早切，尤其是周围又小血管供血。现在胸腔镜技术已经非常成熟了，创伤小，对肺叶不再是全切，保留正常肺组织，二十来天可以恢复正常生活。对于早期的肺癌治愈率是很高的，绝大部分都不需要继续化疗或者靶向药物治疗。所以不用谈癌色变
中国有句古话，生死有命，富贵在天。关心自己身体是对的，因为我们怕突然失去现在所拥有的，我们怕不能看到儿女长大，不能陪爱人到老，遗憾还没有到过那片期待的海，没有吃到家乡的菜。但我们不需要过分担心自己将来有一天会患有重疾，病来了，就遵照医生的建议医就行了。关注健康，自由呼吸。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
展开更多
