对于董女士而言,2016年绝对是记忆犹新的一年——不知从什么时间开始,她解出来的小便像牛奶一样。伴随之的,是小便很痛,两侧腰背部也胀痛难忍,而且伴有反复尿路感染、消廋、体质下降经常感冒且精神萎靡,严重影响了董女士的正常生活。在尿2个月后,在当地多方求医未果后,来自安徽的董女士踏上了来杭求医手术的道路。
治疗的结果却是令人惊喜的,董女士的恢复情况甚至超过了预期!仅仅三天之后,“纯甄”尿就几乎和董女士say goodbye了。同时,腰也不疼了,小便时的疼痛也消失了,复查尿甘油三酯完全阴性。邓主任表示,这样的治疗效果也出乎他意料的好。尽管有文献的支持,但谁也不知道实际拿来自己的临床应用的效果会怎么样。或许董女士刚刚好适合这样治疗?又或者邓主任根据实际调整的治疗方案起了决定性作用?不管怎么样,起码董女士已经开开心心的回了安徽老家,继续过上属于她的没有疾病缠身的幸福生活了。
乳糜尿(chyluria)是因乳糜液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色,作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。主要原因有丝虫病、腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或大手术、原发性淋巴管疾病及其他原因:如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾等,偶尔可引起乳糜尿。文献中仅有个例报道。根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。轻度表现为间歇性乳糜尿,无乳糜凝块形成,无体重减轻,逆行肾盂造影显示累及单个肾盏;中度表现为间歇性或持续性乳糜尿,偶有乳糜凝块,无体重减轻,逆行肾盂造影显示累及两个肾盏;重度表现为持续性乳糜尿,有乳糜凝块,体重减轻,逆行肾盂造影显示累及多数肾盏。如果乳糜尿不能缓解或者得到有效治疗,可能会导致反复肾绞痛、蛋白质丢失引起的营养问题,以及淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。治疗采用针对病原、中医中药疗法、肾盂灌注、体外冲击波及手术治疗等。
乳糜尿就是指拉出来的小便,像牛奶一样白白的,里面可能有泡沫。这种尿液肯定是有问题的,比如摄入的脂肪、油脂多了,像肥肉吃的越多,乳糜尿就会更多,泡沫也更多。
关于乳糜尿患者检查尿常规有什么需要注意的问题, 如果要去检查尿液的时候,最好交代病人要吃一点高脂肪的饮食,比如吃一点肥肉再去检查,有可能出现拉白尿,容易发现尿液里检查的异常。
尿频、尿急、尿痛是最常见的泌尿外科,医学上叫做尿路刺激症,除此之外还有一个就是尿的颜色,一般正常尿液的颜色都比较清亮的,假如尿颜色变黄了、颜色变红了,或者变白、变浑浊了就是有问题。尿液要是变红了有可能是血尿,尿液浑浊有可能是感染,变白的要注意,特别是乳白色的,有可能是乳糜尿。
尿液呈乳白色样,尿乳糜实验是阳性称之为乳糜尿。
乳糜尿是指肠道吸收的脂肪皂化后的液体,不能正常的按照淋巴结管道回流进入血液中,从而逆流至泌尿系统的淋巴管中,再渗入尿液中,使得尿液颜色像乳白色,像稀牛奶一样,这种现象叫做乳糜尿。
有些病人还会有排尿困难、尿频、尿痛,或者有乳糜凝块堵塞尿道等症状,乳糜尿如果长期不治疗,可能会出现肾绞痛以及蛋白质丢失引起的营养不良,或者是淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。
乳糜尿发作期间,应该卧床休息,忌食脂肪大、油大的食物,禁止剧烈活动,平时也要多喝水。乳糜尿常见于丝虫病及各种原因导致的淋巴管梗阻。
各种原因导致的淋巴管堵塞都可以引起乳糜尿,具体有下面几种的疾病。
1、丝虫病
丝虫病是导致乳糜尿最常见的原因之一。丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎,大量纤维组织增生,使腹部广泛淋巴道、胸导管阻塞所致。
2、腹腔结核
广泛的腹腔结核可累及腹腔、腹膜后淋巴道,逆流至泌尿道淋巴管中,引起乳糜尿,往往同时合并肾结核。而腹腔结核和肾结核常常由肺、淋巴结结核继发而来。
3、肿瘤
原发或转移至腹腔、腹膜后、纵隔等部位的恶性肿瘤,可压迫、阻塞腹腔淋巴道或胸导管,引起乳糜尿,临床上以淋巴瘤最多见。纵隔肿瘤和中心型肺癌亦可引起乳糜尿,有时同时有乳糜胸水。
4、胸、腹部创伤或大手术
由于损伤了腹腔淋巴道或胸导管,既往病史可提供诊断。
5、原发性淋巴管疾病
幼年发病,是由于胸导管先天畸形引起或广泛淋巴管先天发育不全引起。
以上几种疾病都可能引起乳糜尿,但并不是说只要发生了以上几种疾病,都会有乳糜尿出现。
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