简介:

医院现有职工270余人,其中副高以上职称22人,中级职称93人,卫技人员占全院总人数85%。医院编制病床160张,实际开放病床240张,设有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、中医科、五官科、感染性疾病科、急诊科、手术麻醉科等11个临床科室,并开设了安义县120急救救援中心。设有药剂、检验、放射、B超、心电图、碎石、胃镜等9个医技科室。医院拥有飞利浦双排螺旋CT机、美国史塞克腹腔镜、日本潘太克斯电子胃镜、法国康强彩超、法国斯达福数字X线摄影系统(DR)、C臂X光机、日本进口血透,体外碎石机,全自动生化分析仪、24小时动态心电血压系统、飞利浦胎儿监护仪、超声聚焦治疗仪、经颅多普勒、进口呼吸及等仪器。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

徐会强
true 徐会强 主任医师
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心电管内科,普通内科
杨朝敏
true 杨朝敏 主治医师
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具有15年的丰富临床经验,擅长普内科,男科系统疾病的诊治!
杜星
true 杜星 主治医师
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风湿免疫科的常见病。
王班
true 王班 主治医师
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风湿免疫科,心血管内科等常见疾病的诊治!
毛会娇
true 毛会娇 主治医师
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熊柏海
true 熊柏海 主治医师
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杨贤崇
false 杨贤崇 副主任医师
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消化内科专业
吴铁兵
true 吴铁兵 主治医师
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从事皮肤科临床20余年,复旦大学附属华山医院皮肤科进修,擅长湿疹、荨麻疹、痤疮、真菌感染等皮肤病的治疗
熊雪
true 熊雪 主治医师
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儿内科常见多发病,上呼吸道感染,支气管肺炎,哮喘,过敏性紫癜,腹泻病,小儿内科,新生儿科儿童保健科婴儿湿疹,扁桃体炎,胃肠炎,幼儿急疹
周萌
true 周萌 主治医师
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擅长心血管及常见内科疾病的治疗
患友问诊

患者最近感到疲劳、食欲不振,担心肝肾功能异常,并且有药物过敏史,目前正在备孕期。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 10:36:57

38岁女性连续服用一个月的药物,担心用药安全性,询问医生是否需要注意什么?患者女性

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2024-10-17 10:36:57

39岁女性,肝肾功能可能异常,想了解中药用量和生活建议。患者女性

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2024-10-17 10:36:57

我想咨询药物过敏史和肝肾功能异常对用药的影响,以及在备孕期如何选择合适的药物。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 10:36:57

患者35岁,肝肾功能检查结果显示轻微异常,感到疲乏、食欲不振,尿液颜色变深,想了解可能的病因和治疗方法。患者女性

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2024-10-17 10:36:57

45岁患者膝盖疼痛,走路多时加重,已在服用氨糖,询问用药安全和优惠问题。患者女性

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2024-10-17 10:36:57

我想知道肝肾功能受损的人群是否可以使用乳清蛋白粉,以及如何正确使用?患者女性

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2024-10-17 10:36:57

30岁患者出现皮肤瘙痒、红肿等症状,怀疑是过敏引起的,肝肾功能检查结果显示有轻微异常。患者女性

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2024-10-17 10:36:57

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2024-10-17 10:36:57

27岁男性咨询用药安全问题,想了解如何判断用药是否合理。患者女性

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2024-10-17 10:36:57
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