江西省肿瘤医院

胸腺瘤是一种常见的淋巴细胞瘤，通常发生在儿童和青年人身上。它是由身体内的胸腺细胞异常生长导致的，并且能够扩散到其他身体部位。

症状

• 肿胀的颈部淋巴结
• 呼吸困难
• 肩部疼痛
• 喉咙疼痛
• 食欲丧失

如果未及时治疗，胸腺瘤可能会导致全身性疾病，甚至危及生命。

诊断和治疗

诊断胸腺瘤通常需要通过血液检查，CT 扫描，核磁共振或细胞学检查等方法。一旦确诊，治疗方法通常包括手术，放射疗法和化疗。

预防和注意事项

• 保持健康的生活方式
• 避免接触有毒物质
• 定期进行体检

这些措施可以降低患病的风险并及早发现和治疗胸腺瘤。

总的来说，胸腺瘤是一种严重的疾病，但如果及时诊断和治疗，多数患者都可以康复。因此，如果出现任何异常症状，请立即寻求医疗帮助。

病因

目前，科学家尚未完全了解胸腺瘤的病因。但是，研究表明，遗传因素和环境因素可能是导致胸腺瘤发生的因素。

治疗方法

• 手术：在大多数情况下，手术是治疗胸腺瘤的首选方法。手术的目的是切除胸腺瘤。
• 放射疗法：放射疗法可以杀死胸腺瘤细胞，减少它们的规模。
• 化疗：化疗是通过使用药物来杀死癌细胞的方法。
• 细胞移植：在某些情况下，患者可能需要进行细胞移植，以恢复免疫系统的功能。

如果您或您的亲人患有胸腺瘤，请咨询您的医生，了解最适合您的治疗方法。

重要的是，早期诊断和治疗对于治疗胸腺瘤至关重要。因此，如果您有任何疑虑，请立即咨询您的医生。

2020开年以来，新型冠状病毒的肆虐，真的让全国人民都更加关注自己的身体健康和卫生情况，也时时刻刻被疫情牵动着心。各级政府领导在奔波劳碌的同时也都被更多的市民所关注。恰好在看到“人民的好干部”的字眼被吸引去看了一篇文章，主人公正是内蒙古自治区的常委牛玉儒。他一生勤勤恳恳，鞠躬尽瘁，在任期间让呼和浩特市快速发展了起来，但在04年的时候，他不幸检查出患了肠癌，年仅52岁的时候就去世了，实在令人感到痛惜。小时候觉得癌症离我们很遥远，长大后又似乎经常听到身边人在说xxx得了癌，才开始意识到“癌”其实离我们很近。我想起来在这个特殊的时期，全民吃得多动得少，那个“葛优躺”的画面就让人担忧，会胖吗？会！而且可能还会增加“富贵病”——肠癌的风险。什么是肠癌？今天就带各位朋友一起来认识一下它。

No.1

什么是结直肠癌？

 

结直肠所属的部位就是我们俗称的“大肠”。大肠是从盲肠到肛门之间的肠管，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5米，是人体消化系统的重要组成部分，主要作用是分泌大肠液，合成维生素，吸收水分和盐类，形成、贮存和排泄粪便。

结直肠分为结肠，直肠 ，肛管，而结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，大部分固定于腹壁，排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。直肠上接乙状结肠，是大肠的末段，长约15-16cm。那什么是结直肠癌就很好理解了，也就是我们日常所说的“大肠癌”。大多数结直肠癌是由息肉演变而来，根据肿瘤原发灶部位，结直肠癌又分为左半结肠癌与右半结肠癌。

根据不同的胚胎起源，结肠可分为近端的右半结肠和远端的左半结肠。右半结肠起源于胚胎的中原肠，左半结肠起源于胚胎的后原肠。右半结肠的主要功能是吸收水分，左半结肠的主要功能是储存大便。右半结肠由肠系膜上动脉供血，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝。左半结肠由肠系膜下动脉供血，静脉血经由肠系膜下静脉进入脾静脉再经门静脉左支到左半肝。

由于左右半结肠胚胎起源不同，因此其分子水平改变也有差异。结肠癌的基因通路主要有染色体不稳定性途径（CIN）（chromosomal instability）和微卫星不稳定性途径（MSI）（microsatellite instability）。这两种基因突变通路与结肠癌发生的部位明显相关。研究显示，左半结肠癌与抑癌基因（如APC、P53、SMAD4）的失活、KRAS基因突变以及CpG岛甲基化表型（CIMP+）相关。右半结肠癌则与癌基因的激活、BRAF基因突变、MLH1基因的甲基化失活、MSI阳性表达相关。

目前对于左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界，临床主要有以下两种分法：

（图一）右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结肠近端2/3；左半结直肠癌：横结肠远端1/3、降结肠、乙状结肠、直肠。

（图二）右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结肠；左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠 。

左右半结肠癌在临床病理特征以及治疗效果、预后都不同。

 

2020 年我国癌症死亡病例为 3,002,899 例（约 300 万），占全世界的 30.2%。

近几十年，我国癌症发病率和死亡率数量都呈上升趋势。2012–2015，5 年生存率 40.5% 。肺癌在早期没有明显的临床特征，早期发现肺癌非常困难，大部分有临床特征的患者在诊断时已经是肺癌中晚期，从而失去了最佳的手术机会。早期发现肺癌并进行手术是目前唯一有可能治愈肺癌的机会。

X 线、胸部 CT 及肺结节人工智能

• X 线检查。影像学检查是早期发现和诊断肺癌的有力武器，但 X 线检查很难发现直径＜5～6mm 的病变，因此不建议用于肺癌的筛查。
• 胸部 CT。近年来“低剂量螺旋 CT”已成为临床上早期肺癌筛查的最佳推荐方式，更有利于进行肺癌的筛查。“低剂量的螺旋 CT”不等于没有辐射伤害，还是需要尽量减少检查的次数。

肺癌筛查后发现问题要用高分辨率 CT（HRCT）等方法进行鉴别诊断。

肺结节靶扫描。它是一种缩小扫描视野以缩小像素，提高组织结构分辨的薄层扫描技术。相比胸部 CT，靶扫描能够实现“小视野全方位”的影像采集，采用小扫描视野，使像素缩小，提高分辨率，就如同大特写，能够全面、细致反映出那些体积微小结节的细节特征，更好地鉴别诊断肺结节。

PET-CT 常用于癌症的辅助诊断，对肺癌的病变侵及范围、分期、治疗评价中有较高的敏感性和特异性。但由于 PET-CT 价格昂贵，因此不具有普遍性和可及性，需严格掌握适应症后再采取检查，不建议作为常规肺癌初筛手段，仅在胸部 CT 结果异常及有特殊要求的患者中应用。

肺结节人工智能（AI）

肺结节人工智能（AI）辅助筛查系统,是目前应用最广，检出率、准确率最高的 AI 辅助肺癌筛查产品。人工智能（AI）优势在于能够对 CT 图像数据在 60 秒钟内自动识别，自动检出患者肺部存在的各种类型肺结，具有高效阅片、敏感度高的特点。AI 筛查系统的应用能很好的帮助医生鉴别微小结节，大大降低了漏诊率，提高了工作效率。

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血液肿瘤标志物的检测助力肺癌早诊早治

• 新型标记物：肿瘤相关抗原自身抗体。肿瘤相关抗原自身抗体可在症状出现前 5 年被检测到，在肺癌的临床诊断和肺部小结节的辅助诊断（联合低剂量螺旋 CT）中具有很好的临床应用价值。
• 经典的肿瘤标记物。肿瘤组织会表达和分泌糖类蛋白物质、酶类物质和激素物质等，通过血液和体液检查即可获得。肿瘤标记物常常联合起来检查。此外，尚有部分肺癌肿瘤标记物检查呈阴性结果，在筛查肺癌时一定要结合影像学检查结果，由专业的肿瘤科医生进行判断分析。

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痰液细胞学检查

痰液细胞学检查是肺癌诊断中较为便捷、经济的方法，且因患者易接受、特异性较高等优势而广泛应用于肺癌的筛查。

痰液检查仍存在一定的局限性，因此只能对肺癌诊断起提示作用，而不能作为主要筛查手段。建议将痰液检查与其他方法联合使用，可提高阳性诊断率。

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常规支气管镜与超声气管镜

• 常规支气管镜在肺部疾病的诊断与鉴别诊断中，纤维支气管镜发挥着重要作用。对于影像学阴性但反复血痰的患者，以及痰脱落细胞阳性的早期中央型肺癌，可行支气管镜检查。
• 超声气管镜（E-BUS）在临床工作中可以见到有相当一部分病人由于病灶部位在纵隔或气管腔的腔外，导致常规气管镜不能到达病灶，故不能为临床诊断提供需要的活检及刷检标本。为此，超声气管镜（E-BUS）源于临床需求应运而生。因其部位准确，取材满意，并发症少且创伤小，目前在临床中应用的越来越多。

气胸是指空气、气体或液体积存在胸腔内，使胸壁受到压迫，压迫肺部，影响正常呼吸的一种疾病。

它可以分为两种类型：开放性气胸和闭合性气胸。

开放性气胸

开放性气胸是指空气从肺部外部进入胸腔，导致胸腔内空气压力增加，使肺部压缩，呼吸困难。

闭合性气胸

闭合性气胸是指肺部内空气或其他物质不能正常排出，形成一个囊袋，使胸腔内空气压力增加，使肺部压缩，呼吸困难。

气胸的症状包括呼吸困难、疼痛、喘气等。为了确诊气胸，通常需要做 X 线检查或 CT 扫描。如果诊断为气胸，治疗方法可以包括利用管子将气体排出，或利用针刺技术使气体逸出。

在治疗气胸的同时，患者需要接受长期的呼吸治疗，以帮助肺部恢复其正常功能。及时诊断和治疗气胸是非常重要的，因为气胸可能导致肺部永久性损伤，影响生活质量。

预防气胸是很重要的，患者可以通过以下方法预防气胸的发生：

• 避免吸烟：吸烟是诱发气胸的主要因素之一，因此，戒烟是预防气胸的有效方法。
• 注意生活习惯：保持良好的生活习惯，如保证充足睡眠，适当运动，积极控制体重等，都有助于预防气胸的发生。
• 及时处理呼吸道感染：呼吸道感染是气胸的诱因之一，因此，应该及时处理呼吸道感染。
• 注意预防手术后并发症：手术是气胸的诱因之一，因此，应该加强手术后的监测，预防气胸的发生。

通过以上方法，患者可以有效预防气胸的发生，保护自己的健康。

进一步预防气胸

预防气胸除了上述方法外，还可以通过以下方法进一步预防气胸的发生：

• 定期检查：定期接受胸部 X 光检查、CT 检查等，可以早期发现气胸并采取治疗措施。
• 合理使用药物：避免使用可诱发气胸的药物，如某些抗生素、呼吸道病毒疫苗等，合理使用药物是预防气胸的有效方法。
• 加强预防意外伤害：避免受到意外伤害，如车祸、跌落等，及时就医是预防气胸的有效方法。
• 注意预防职业病：避免接触有毒有害物质，加强职业健康监护是预防气胸的有效方法。

通过以上方法，患者可以进一步预防气胸的发生，保护自己的健康。

食管癌是一种危及生命的癌症，它通常发生在食管的顶端，随着病情的进展，癌细胞可以扩散到食管的周围和相邻器官。食管癌是一种可怕的疾病，但通过了解食管癌的症状和预防措施，我们可以提高预防意识，降低发病风险。

食管癌的症状

食管癌的症状可能不明显，在早期阶段可能没有任何症状。但是，当癌细胞扩散到食管周围和相邻器官时，症状通常出现。常见的症状包括：

• 喉咙疼痛：食管癌细胞扩散到喉部，可导致喉咙疼痛。
• 吞咽困难：当食管癌细胞扩散到食管，可能导致食物堵塞，使患者吞咽困难。
• 食欲丧失：食管癌可以导致消化系统的损害，使患者对食物不感兴趣，食欲丧失。
• 减轻体重：当食管癌细胞扩散到周围器官，可能导致消化不良，从而导致减轻体重。
• 胃痛：当食管癌细胞扩散到胃部，可能导致胃痛。

食管癌的原因

食管癌的原因不确定，但有一些因素可能增加食管癌的风险，包括：

• 年龄：随着年龄的增加，食管癌的风险也会增加。
• 吸烟：吸烟是食管癌的重要危险因素，因为烟草中的有害物质可以对食管造成损害。
• 饮酒：长期饮酒可能增加食管癌的风险。
• 食物：一些高脂肪、高盐和烧烤食品可能增加食管癌的风险。
• 先前患有食管疾病：患有食管溃疡或炎症性疾病（如酸性胃炎）可能增加食管癌的风险。

食管癌的诊断

食管癌的诊断通常包括以下步骤：

• 全面体检：包括生命体征检查和体格检查。
• 放射学检查：包括胃部 X 线和计算机断层扫描（CT）。
• 内镜检查：使用内窥镜对食管进行检查。
• 组织检查：如果需要，可以进行组织检查，以确定病灶的性质。

食管癌的治疗方式

食管癌的治疗方式因病人的状况和病情的严重程度而异，通常包括以下方法：

• 外科手术：外科手术是食管癌的主要治疗方法，可以将肿瘤和周围的正常组织切除。
• 放疗：放疗可以使用 X 射线或其他高能粒子来杀死肿瘤细胞。
• 化疗：化疗是使用药物来杀死肿瘤细胞的方法。
• 支持疗法：包括饮食治疗、疼痛管理和心理支持。

预防食管癌

为了预防食管癌，建议采取以下措施：

• 戒烟：戒烟可以减少食管癌的风险。
• 限制饮酒：限制饮酒量可以减少食管癌的风险。
• 饮食健康：选择健康的饮食方式可以减少食管癌的风险。
• 避免食用烧烤食品：避免食用烧烤食品可以减少食管癌的风险。
• 定期体检：定期体检可以及早发现食管癌并进行治疗。

总之，食管癌是一种严重的疾病，因此需要及时诊断和治疗。通过预防食管癌，以及早发现和治疗食管癌。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对全球人类健康造成了巨大的威胁。它通常发生在肺部，当细胞继续生长和分裂，而不会停止或正常死亡时，肺组织会形成肿瘤。随着肿瘤的发展，它可以扩散到其他器官，影响身体健康。

肺癌通常是由吸烟引起的。吸烟是导致肺癌最常见的危险因素。在吸烟者中，烟草中的有毒物质可以对肺部造成严重损伤，导致肺癌的发生。其他因素，如暴露于有毒化学物质，空气污染和遗传因素，也可以导致肺癌的发生。

诊断肺癌通常需要多项检查，包括胸部 X 射线，CT 扫描，磁共振成像（MRI），肺部钼靶，细胞学和组织学检查。治疗肺癌的方法因个体情况而异，但常见的方法包括手术，放疗，化学治疗和免疫治疗。

为了预防肺癌，有必要避免吸烟和减少暴露于有毒物质的风险。此外，定期健康检查和筛查也很重要，以早发现肺癌也很重要，这样可以尽早治疗，提高治愈率。定期进行健康检查，如胸部 X 射线和 CT 扫描，可以帮助诊断肺癌。如果您或您的亲人有任何可疑症状，如咳嗽，喘气，血痰，请尽早寻求医疗帮助。

通过避免吸烟，保持健康的生活方式和定期的健康检查，我们可以降低肺癌的风险。

随着人民大众对健康的需求日益增高，甲状腺彩超的日渐普及。很多民众查出了甲状腺结节。超声科医生一般会根据甲状腺结节的形态，血流信号，淋巴结情况等予以分类，TI-RADS 3 类,4 类，甚至 5 类等。依据各个单位彩超医生经验水平差异，分类存在轻度区别。一般而言 4 类结节恶性程度的可能性就比较高了，在我们单位据统计我院彩超提示的 4 类结节恶性率在 70%以上，5 类结节恶性率接近 100%。可以说绝大部分人彩超查出的结节都是 3 类。如果是恶性的，那患者就存在手术指征了，根据病情可以选择传统的开放手术，或者腔镜手术。

那么问题来了，3 类结节需要做手术吗？一般而言 3 类结节只有非常少的一部分是恶性的。绝大部分其实并不需要手术。某些无良医生会跟患者灌输一种思想，即你不做手术这个结节会变成恶性，变成癌症。这完全是一种耸人听闻的说法。甲状腺结节是有极少部分会恶变，注意是极其少！绝大部分癌刚出现的时候已经是癌了。如果不放心，这种 3 类结节完全可以通过定期复查随访的方式来处理。可以过个两年三年复查一般不会影响。如果因为恐吓，贸然行手术治疗将面临终生吃药，手术瘢痕，甚至手术带来的并发症的问题。所以各患者需要谨慎！

那有人会问，3 类结节都不需要手术吗？答案当然是否定的。取决于 3 类结节的大小和位置。有部分 3 类结节比较大，达到 4-5 公分，甚至压迫气管了，明显可以看到一个鼓起的颈部包块。这种情况下患者一般都有手术切除的意向。这种手术是合情合理的，但如果没有气管压迫的，也可以暂缓手术，但如果 3 类结节越长越大，越大手术越复杂，并发症越多。特别是部分病人甲状腺结节肿大，突入胸骨后。这种手术风险就比常规的手术还要高了，因为胸骨后存在心脏发出的大动静脉，一旦出现手术分离破损，会出现大出血，甚至危及生命。所以大的 3 类结节还是建议手术。小的 3 类结节 1-2 公分的，完全可以观察处理，每年打个彩超就可以。

近些年发展出对良性结节的新手术方式，叫甲状腺肿瘤消融术。那么部分 3 类结节是可以采取这种方式的。重点来了！并不是所有 3 类结节都需要消融。同样的 2 公分以下甚至 3 公分，患者本身对外观没有特殊要求，也可以不做消融。对于大的甲状腺结节如 5 公分及以上，如果囊性成分比较多，可以抽吸囊液，那么可以选择消融治疗，外观效果较佳。对于实性成分多的大 3 类结节，如果选择消融，其结节的收缩分解缩小其实并不理想，最终会留下一个硬结，手术切除是最有效的方式，但手术切除会留疤。具体的选择可能会根据医生的喜好和患者的需求而不同，这就仁者见仁智者见智了。需要大家自己去权衡利弊，如果你不想留疤，可以消融，但消融可能面临瘤体缩小不明显甚至再次长大的风险。如果你想效果最明显，那手术会带来疤痕，同时你可能需要长期服药。