近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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胆囊结石非常高发，几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼：在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛，有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛：结石卡在胆囊颈部，导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍。

 

哪些胆囊结石可以不手术？

 

结石较小、没有胆囊炎（超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎）、没有症状的胆囊结石可以不手术，定期超声检查即可。

 

 

哪些胆囊结石需要手术？

 

1、疼痛反复发作，特别是发生胆绞痛；

2、有下列并发症：胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌；

3、结石数量多且直径大于2-3cm；

4、合并直径大于1cm的胆囊息肉；

5、胆囊壁厚大于3mm。

 

胆囊结石如果不做手术，会出现哪些问题？

 

1、引起胆囊炎，包括急性的和慢性的

 

这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛，恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎，即炎症使胆囊体积变小，胆壁增厚，胆囊周围粘连。

 

 

2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

 

由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛，寒战，黄疸;容易发生休克，甚至危及生命。

 

3、胆源性急性胰腺炎

 

有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎，起病与胆绞痛相似，但脐上，剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高，黄疸可有可无，B型超声检查除见胆囊结石，胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

 

4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征，出现黄疸、发热等表现。

 

5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘（胆囊与胃肠相通），有时会形成胆石性肠梗阻。

 

6、胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

 

7、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

 

胆囊结石病虽小，一旦符合手术指征，最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症，可能一辈子不会发生，但一旦发生了，就悔之晚矣！

有个现象很有意思！一个100人的公司一旦体检，就能查出30个「甲状腺结节」来。

 

得到这一结果的人，不约而同的选择了看医生。

 

其实，「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上，问题说大不大，但不重视也绝对不行！

 

到底是什么病？

 

甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

在检查时，医生通过手指抚摸结节，能感觉到它的存在。还有的结节比较小，不痛不痒也摸不出来，甚至没有什么感觉。

 

 

但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

 

甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

 

肿块就是「肿瘤」？

 

大部分结节都属于良性，但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

 

多数情况下，医生会说：“你的甲状腺结节没啥大问题，不需要治疗！”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状，因此不必过于担心。

 

 

而少部分患者如果是较大的结节，也可以通过「手术」进行治疗。

 

因此，一旦发现患有甲状腺结节，及时做进一步检查，定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

 

需要手术的情况

 

甲状腺结节较大的情况下，一般需要手术治疗。

 

·切除部分：如果可以保留部分甲状腺组织，仍旧可以维持其功能。

 

·全部切除：可以有效的避免甲状腺结节恶化，但没了甲状腺，患者就要终身服药，以药物替代甲状腺的作用。

 

因此，是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

 

最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕，尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫，还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

 

其实现在的医疗条件，微创手术是完全可以实现的，术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

 

饮食6大注意

 

1．科学吃盐：

 

发生甲状腺结节时，要看有没有合并甲亢、甲减等。

 

如果伴有甲亢，就需要忌碘饮食；如果伴有甲减，则可以适当补碘，可以吃加碘盐。

 

但期间要注意监测病情，根据病情调整饮食。

 

2．营养均衡：

 

需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢，一旦甲状腺激素分泌异常，人体代谢也会失常，此时更要注意营养物质的摄入，保证身体营养均衡。

 

3．多吃高蛋白：

 

高蛋白的食物对甲状腺结节有益，包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

 

4．多吃蔬果：

 

蔬果对人体的作用很大，它们中含有大量的维生素和矿物质，特别是维生素B和维生素C，能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

 

5．摄取「散结」食物：

 

患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

 

6．忌烟忌酒：

 

除此之外，要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

 

甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

 

所以，要积极治疗，良性结节目前治疗手段和效果都不错，预后通常较好，患者们可放心选择。

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

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朱志国医生：

 

从目前的情况看，主要的临床症状就是检查发现甲状腺结节，大概3x3cm。

目前情况首先诊断考虑甲状腺占位位：性质待查。

甲状腺结节是临床上比较常见疾病，大体分为良性和恶性结节的区别。

临床上遇到甲状腺结节的情况，首先需要结合甲状腺彩超检查，对甲状腺结节做一个初步的评估和分析。

如果彩超评估考虑有恶性肿瘤可能，彩超分类在4类以上，那么这种情况，建议进一步完善甲状腺穿刺活检，需要明确病理性质。

如果明确诊断是甲状腺恶性肿瘤，那么治疗还是建议手术治疗为主。

恶性肿瘤在彩超上的描述：低回声，实性团块，边界不清楚，包膜不完整，纵横比大于一，或者伴有泥沙样的强回声。

目前甲状腺手术还是发展比较成熟，也是比较规范的一个手术方式。

总体来看甲状腺癌的恶性程度比较低，5年生存率相对来说是比较高的。

所以，也不要太担心，即使是甲状腺恶性肿瘤，那么手术也是能够达到一个很好的治疗效果。

 

朱志国医生：

 

大约40%左右的人群在体检中能够发现甲状腺结节，但绝大多数是属于良性病变。

如果说体检的时候发现甲状腺结节伴钙化，那么我们首先需要评估一下这个彩超的具体描述情况。

从目前情况初步考虑诊断：甲状腺结节伴钙化。

甲状腺恶性肿瘤的钙化大多是属于那种泥沙样的钙化，而不是粗大钙化。

所以从目前信息描述，有钙化并不表示就是恶性肿瘤的绝对指标，我们要结合彩超的描述结合这个钙化的具体情况来进一步客观的分析。

如果彩超描述的结节是低回声，界限也不清楚，边界也不光滑，也是属于泥沙样的钙化，彩超分类在4类以上，那么这种情况，临床上可能就要考虑有恶性肿瘤可能。

下一步结合彩色的具体描述，建议可以完善彩超引导下的穿刺活检，明确病理性质。

如果诊断明确，还是首先建议以手术治疗为主。

如果彩超评估考虑是一个良性的结节，分类在三类以下，而且结节比较小，不到一公分，钙化也属于粗大钙化，那么这种情况，临床考虑可能还是趋向良性的病变。

建议可以定期的观察，随访复查彩超，暂时呢也不需要做手术。

定期对比结节的变化情况，如果结节在短时间之内明显的长大，那么可以再及时做穿刺活检，或者手术干预，这样也是可以的。

 

朱志国医生：

 

目前优甲乐的用法和用量，是否需要做一下调整。

一般优甲乐的口服我们推荐是清晨空腹饭前半小时服用。

那么你目前的一天早晚各一片，这个使用方法不是很妥当，需要调整。

从临床经验上来看，如果说我们口服的优甲乐的剂量过大，有可能会出现心悸，心慌等甲状腺功能亢进的症状。

如果口服优甲乐的剂量不够，那么有可能会出现甲状腺功能减弱的一些临床表现，比如粘液性水肿啊，乏力，心神不定等。

所以说从你目前的这些临床表现来看的话，我觉得可能是甲状腺功能减低的一些临床表现。

那么建议，需去医院复查一个甲状腺功能和甲状腺彩超。

如果能够提供你上次的住院病历资料更好的。

一般tsh抑制治疗前期，抑制时间是5年左右，5年时间以后可以逐步的把优甲乐的量再逐步的减低，改为替代治疗。

如果说通过查血，指标没有达标，可以调整优甲乐的剂量，再达到一个达标范围。从而有利于临床症状的缓解。

那么平时生活饮食方面，最好清淡饮食，多锻炼身体增强抵抗力，保持一个良好的心态。

咨询医生 | 朱志国 头颈科

责任编辑 | 毛十三

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肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

今天跟大家讲一下腰椎间盘突出的治疗方法。

 

其实讲这个话题之前我想了想，这话题的范围相当的大，为什么？腰椎间盘的治疗方法可以说是特别特别多，因为在我们平常临床中，对这个治疗方法的选择或者是把握，也是在根据病人的情况做出的选择，所以说这方法我大概的归纳了一下，基本上也就是三种。

 

第一种就是我们平常说的保守治疗，保守治疗里头，这个方法我们最常见、最容易被大家耳熟能详的，就是针灸、推拿、按摩、理疗，还包括正骨，还包括现在一些中医的热敷或者熏蒸，还包括艾灸，这些方法都属于保守治疗的方法。

 

 

保守治疗的方法适合一些轻度或中度的椎间盘突出的病人，做这些治疗之后，可以对肌肉的放松、加速血液循环、改善局部的营养，这些都有一定好处，也可以改善椎间盘突出导致的这些症状。

 

那么第二种就是属于症状稍微重一些的，比如说已经明确的，拍了这个磁共振、CT，已经发现明确的椎间盘突出压到神经了，这类病人可以通过微创的方法来处理它。什么叫微创？

 

其实咱们理解就是，微创在人身上的伤口是比较小的，我们其实在医院做的微创，也就是通过一个很细的针，或者很细的一个通道，像一个管道一样，然后从人的身体穿刺进去。有一些c型臂，就是这种影像学的机器的引导，能看的见这个针，穿到这个突出的椎间盘的位置，对这个椎间盘进行射频消融，或者是髓核摘除，椎间孔镜之类的，这些都属于微创。

 

到现在做这类手术的病人也非常的多，因为它1个是微创，2一个它本身风险也是比较小的，第3个对病人来说，他觉得创伤小、伤口小，就是相对来说比较好的一个办法。

 

 

那么第三个就是开刀的这种手术治疗，这种其实在大医院里头也非常常见，但是大部分都是一些年龄稍微大一些的，50岁以上，都是要做开刀手术的，那为什么年龄大的人要做这个？

 

是因为年龄大的人，他这个腰背肌的力量，相对他年轻的时候肯定是会有减退，我们说的退变。在这种情况下他的腰椎，本身就属于一个相对来说不稳的状态，我们经常强调这个腰椎的稳定性，椎体的稳定性。如果他不稳的话，你把他椎间盘掏了，就相当于这块有一堵墙，你把这个墙里头抽出来两块砖头，那你说这个墙，它跟没有抽出来砖头的这个墙相比的话，它的稳定性肯定会差一些。

 

椎间盘手术也是这样的，当你把这个椎间盘掏了之后，他这块就会缺一个东西，当然它现在也有弥补的，比如说做一些人工的配置放进去，然后来固定它。但是问题是，它对椎间盘的稳定性还是有一定破坏的。所以这种不仅要开刀，要把他的椎间盘取了，而且还要在脊柱的两侧做这个内固定，就是把这一节的腰椎或者脊柱给它固定住，让它稳定性加强。

 

 

这就是相对来说比较大的一个手术了，在骨科的脊柱外科的手术里头算是比较大的。但是这个很多人也在做，因为他的症状已经到那个程度了，他需要做这个手术。

 

所以说总体归纳来说就是这三种方法，保守治疗肯定占百分之八九十，手术治疗大概也就是10~20%，这里头包括微创的手术治疗，当然开刀的手术治疗也不少，都是在这个手术治疗范围内。

 

我们平常的一些腰腿疼，通过保守治疗大部分都是可以解决的。当然如果到一定程度，就需要去手术解决了，就是一个质变到量变的一个过程。

 

我经常给病人举例子，我说你在挤牙膏的时候，你挤出来一点的时候，这时候，你突然不想刷牙了或者有事，你可以从侧面挤一下，让这个牙膏再吸回去。当你已经挤出来一堆的时候，你再想把它通过牙膏这个瓶子把它吸回去，是不太可能的。

 

 

所以对这个疾病的治疗，要分代偿和失代偿，在代偿范围内，我们可以通过保守治疗的方法来解决，如果突出特别大，已经压到神经了，甚至你的大小便都有问题了，你这个时候还非要去追求这个保守治疗，我觉得就是不科学的，不仅会耽误你的病情，而且你还收不到什么疗效。

 

所以跟大家今天就分享到这里，谢谢大家。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

 

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

 

我们来了解一下肝囊肿

 

肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

 

 

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

 

一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。

 

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

 

 

这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

 

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甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段之一，而手术后颈部肿胀是常见的并发症。肿胀的程度和恢复时间与多种因素有关，包括患者的病情、手术方式、术后护理等。

甲状腺手术可以分为腔镜甲状腺手术和开放性甲状腺手术两种。腔镜手术创伤较小，恢复较快，一般术后一个月左右颈部肿胀即可消退。而开放性手术创伤较大，术后肿胀较为明显，可能需要两个月左右的时间才能恢复。

术后护理对于肿胀的恢复至关重要。患者需要保持伤口干燥，避免感染。同时，注意饮食，以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物。此外，适当的颈部活动也有助于肿胀的消退。

除了手术治疗，药物治疗也是甲状腺疾病治疗的重要手段。常见的甲状腺疾病药物包括甲状腺激素替代治疗、抗甲状腺药物等。在医生指导下，合理使用药物可以有效控制病情，减轻颈部肿胀。

此外，甲状腺疾病的预防也很重要。保持良好的生活习惯，避免接触放射性物质，定期进行体检，都是预防甲状腺疾病的有效方法。

总之，甲状腺手术后颈部肿胀的恢复需要一定的时间，患者需要耐心等待。同时，合理的治疗和术后护理可以帮助患者尽快恢复健康。

随着北京经济的快速发展，城市中的医疗资源也日益丰富。面对众多的医疗机构，患者在选择治疗甲状腺结节时难免会感到困惑。那么，如何选择一家合适的医院进行治疗呢？首先，我们需要了解甲状腺结节的成因。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其成因复杂，可能与生活压力、辐射暴露等因素有关。研究表明，长期处于高压环境下，人体免疫系统可能会出现异常，从而引发甲状腺结节。此外，幼儿期颈部接受过X射线照射，也可能增加甲状腺结节的发生风险。

那么，北京哪家医院治疗甲状腺结节效果较好呢？下面，我们将为您推荐一家在甲状腺结节治疗方面具有丰富经验的医院——北京甲状腺医院。

北京甲状腺医院成立于1970年，拥有数十年的甲状腺结节治疗经验。医院拥有一支专业的医疗团队，采用国际先进的诊疗技术，为患者提供全方位的治疗方案。医院独创的多靶点腺体重塑系统，能够针对不同类型的甲状腺结节进行有效治疗，帮助患者实现快速康复。

多靶点腺体重塑系统集导融治疗、光能治疗、电磁波谱治疗、光电离子导入等多种功能于一体，具有一机多效、治疗全面的特点。该系统通过多种治疗方式的协同作用，能够有效改善甲状腺结节患者的症状，提高治愈率。

除了先进的诊疗技术，北京甲状腺医院还注重患者的心理关怀。医院拥有一支专业的心理咨询团队，为患者提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

除了治疗，日常保养也是甲状腺结节患者需要注意的。以下是一些建议：

• 保持良好的作息时间，避免过度劳累。
• 合理饮食，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等。
• 保持乐观的心态，避免情绪波动。

总之，选择一家专业的医院进行治疗，是甲状腺结节患者康复的关键。北京甲状腺医院凭借其丰富的经验、先进的诊疗技术和周到的服务，成为了众多患者信赖的选择。

甲状腺结节是否需要手术治疗一直是患者关心的问题。很多人认为只有手术才能治愈甲状腺结节，但事实上，甲状腺结节的治疗并非只有手术这一种方式。

首先，我们需要了解甲状腺结节的性质。甲状腺结节分为良性和恶性两种，良性结节占绝大多数。对于良性结节，是否需要手术治疗取决于以下几个因素：

1. 病史：是否有家族甲状腺疾病史，以及是否有放射性治疗史。

2. 影像学检查：B超检查可以观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，有助于判断结节性质。

3. 同位素扫描：可以帮助判断结节是否为功能性结节。

4. 综合判断：根据以上检查结果，结合患者具体情况，医生会综合判断是否需要手术治疗。

除了手术治疗，以下治疗方法也可以考虑：

1. 药物治疗：针对功能亢进型甲状腺结节，可以使用抗甲状腺药物控制病情。

2. 放射性碘治疗：适用于功能亢进型甲状腺结节，可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。

3. 甲状腺部分切除术：对于良性结节，如果结节较大或压迫周围组织，可以考虑部分切除。

总之，甲状腺结节的治疗需要根据患者具体情况制定个体化方案。在医生的专业指导下，选择最适合自己的治疗方法，才能达到最佳治疗效果。

甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病，其中4C级甲状腺结节被认为是具有较高的恶性风险。这类结节具有80%的恶性行为可能性，因此需要引起足够的重视。

甲状腺结节的治疗方式取决于其良恶性。良性结节通常需要定期随访观察，并通过甲状腺功能检查和体格检查进行监测。如果结节大小没有明显变化，可以采取甲状腺激素抑制疗法，以控制甲状腺激素水平，防止结节生长。对于体积较大的良性结节，如果出现吞咽困难或呼吸困难等症状，可以考虑手术切除。

对于恶性结节的治疗，主要采取手术切除的方式。手术范围可能包括结节以及周围部分甲状腺组织，甚至可能包括大部分或全部甲状腺。手术存在一定的风险，如喉部神经损伤，因此医生会在手术前充分告知患者风险，并在术后指导患者服用左旋甲状腺素，以维持机体甲状腺激素的正常水平。

甲状腺结节患者在日常生活中需要注意饮食和保养。建议多摄入增强免疫力的食物和水果蔬菜，如红枣、木耳、香菇、山药等。同时，应避免过量摄入海产品类食物，减少腌制食品的摄入。

甲状腺结节的治疗需要专业医生的诊断和治疗。患者应及时就医，在医生的指导下进行相应的检查和治疗。

甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病，其中4C级甲状腺结节具有较高的恶性风险。了解甲状腺结节的相关知识，有助于患者及时就医，提高治疗效果。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，各种疾病的发生率逐年上升，其中癌症更是让人们闻之色变。很多人一旦患上某种疾病，就会担心是否会恶化成癌症。虽然疾病与癌症之间并没有直接的因果关系，但以下几种常见疾病与癌症之间却有着千丝万缕的联系，需要引起我们的重视。

1. 肝炎与肝癌

肝炎是导致肝癌的主要原因之一。虽然并不是所有肝炎患者都会发展为肝癌，但长期慢性肝炎、肝硬化等疾病会增加患肝癌的风险。因此，对于肝炎患者来说，定期检查和及时治疗至关重要。

2. 慢性溃疡性疾病与癌变

口腔溃疡和胃溃疡是常见的慢性溃疡性疾病，如果长期存在，可能会发生癌变。对于反复发作的溃疡，需要及时就医，排除癌变风险。

3. 糖尿病与癌症风险

糖尿病患者患癌症的风险比非糖尿病患者更高。这与糖尿病患者的肥胖、高血糖等因素有关。因此，糖尿病患者需要严格控制血糖，并定期进行癌症筛查。

4. 胃肠道息肉与结肠癌

许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉。结肠息肉患者患结肠癌的风险比一般人群高。因此，对于胃肠道息肉患者，需要及时进行手术治疗。

5. 宫颈糜烂与宫颈癌

宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变。有宫颈糜烂的女性，患宫颈癌的风险更高。因此，女性需要定期进行宫颈癌筛查，以便及早发现和治疗。

6. 乳腺囊性增生与乳腺癌

乳腺囊性增生是乳腺癌的癌前病变。患有乳腺囊性增生的女性，患乳腺癌的风险更高。因此，女性需要定期进行乳腺检查，以便及早发现和治疗。

7. 甲状腺结节与甲状腺癌

甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。甲状腺结节患者需要及时进行检查，以排除甲状腺癌的风险。

甲状腺疾病是临床中常见的内分泌疾病，其中甲状腺结节、甲亢和甲减是较为常见的三种类型。这些疾病不仅影响患者的身体健康，还可能对日常生活和工作造成影响。下面，我们将详细介绍这三种疾病的特点、症状和区别。

一、甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺最常见的良性病变，通常表现为颈部肿块。根据结节的大小，可以分为微型结节、小型结节和大型结节。甲状腺结节可以分为单发性和多发性，单发性结节相对较为常见。

甲状腺结节的症状主要包括：

• 颈部肿块，可随吞咽上下活动
• 声音嘶哑或吞咽困难
• 甲状腺功能亢进或减退的症状
• 颈部不适或疼痛

二、甲亢

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快。甲亢的常见症状包括：

• 心悸、手颤、情绪波动
• 体重下降、食欲增加
• 多汗、怕热
• 眼球突出、眼睑水肿

三、甲减

甲减，即甲状腺功能减退症，是指甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢。甲减的常见症状包括：

• 体重增加、食欲减退
• 疲劳、乏力、记忆力减退
• 情绪低落、抑郁
• 皮肤干燥、头发稀疏

四、区别与鉴别

甲状腺结节、甲亢和甲减的症状有相似之处，但也有一些区别。以下是一些鉴别要点：

• 甲状腺结节通常表现为颈部肿块，而甲亢和甲减的症状更多表现为全身性症状。
• 甲亢患者的代谢率加快，体重下降，而甲减患者的代谢率减慢，体重增加。
• 甲亢患者可能出现眼球突出、眼睑水肿等症状，而甲减患者则可能出现面部水肿、声音嘶哑等症状。

五、预防和治疗

甲状腺疾病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。以下是一些预防和治疗甲状腺疾病的建议：

• 保持良好的饮食习惯，摄入足够的碘。
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• 避免接触放射性物质。
• 定期进行甲状腺检查。
• 遵循医生的治疗方案。

甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，它悄无声息地影响着许多人的健康。许多患者为了寻求最佳的治疗方案，纷纷涌入北京。那么，北京哪家医院治疗甲状腺结节最好呢？下面，我们就来了解一下甲状腺结节的相关知识，以及北京治疗甲状腺结节的优势医院。

甲状腺结节会对患者的社交、生育及性功能产生一定的影响。患者可能会出现心烦易怒、声高气粗等症状，甚至出现肌无力、肌萎缩等肌肉症状。此外，甲状腺结节还可能引发甲状腺功能亢进或减退等并发症。

针对甲状腺结节的治疗，北京甲状腺医院拥有丰富的经验。该医院是一家专注于甲状腺疾病的专科医院，拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队。在治疗甲状腺结节方面，医院采用多靶点腺体重塑系统，该系统可以直接作用于患者的患病部位，促使甲状腺激素分泌恢复正常水平，从而帮助患者快速康复。

除了先进的医疗技术，北京甲状腺医院还注重患者的心理护理。医院为患者提供温馨舒适的就医环境，以及专业的心理咨询服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。

除了北京甲状腺医院，北京还有其他几家治疗甲状腺结节的优质医院，如北京协和医院、北京同仁医院等。这些医院在甲状腺结节的治疗方面也拥有丰富的经验，为患者提供优质的医疗服务。

甲状腺结节患者日常需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意饮食均衡，避免摄入过多的碘。

3. 定期复查，及时发现并治疗并发症。

4. 积极配合医生的治疗方案，按时服药。

5. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其病因复杂，症状多样，对患者的身心健康造成一定影响。那么，甲状腺结节有哪些常见的治疗方法呢？本文将为您详细介绍。

首先，西医治疗甲状腺结节的主要方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过服用抗甲状腺激素药物来控制病情，但长期服用可能会对肝肾造成损害。手术治疗虽然可以切除结节，但手术风险较高，且术后可能需要长期服用甲状腺素替代治疗。

除了西医治疗，中医治疗甲状腺结节也有一定的优势。中医治疗强调辨证施治，通过中药调理身体，改善甲状腺功能，从而达到治疗结节的目的。中医治疗甲状腺结节的方法包括中药内服、外敷、针灸等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是治疗甲状腺结节的重要环节。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，患者还应该注意饮食调理，避免食用刺激性食物，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等。

北京甲状腺医院作为一家专业的甲状腺疾病治疗机构，拥有一支经验丰富的医疗团队和先进的诊疗设备。医院设有甲状腺专科门诊，提供全面的甲状腺疾病诊断和治疗服务。

总之，甲状腺结节的治疗方法多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，日常保养也是治疗过程中不可或缺的一环。希望本文能够帮助到广大甲状腺结节患者。

北京拥有众多甲状腺结节治疗医院，为患者提供了多样化的选择。然而，对于远道而来的患者来说，选择一家合适的医院进行治疗至关重要。以下将从医院规模、治疗时间等方面，为您推荐几家北京治疗甲状腺结节的优质医院。

一、甲状腺结节的风险与症状

甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，其病因可能与生活作息、饮食结构等因素有关。甲状腺结节患者可能出现的症状包括：

• 乏力、体重下降
• 心悸、心律失常
• 怕热、多汗
• 情绪易激动
• 局部无血管杂音、震颤感
• 突眼、手指震颤（少见）

当患者出现以上症状时，应及时就医，以免病情加重。

二、北京优质甲状腺结节医院推荐

1. 北京协和医院内分泌科

北京协和医院是国内知名的综合性医院，其内分泌科在甲状腺疾病治疗方面具有较高的声誉。医院拥有一支专业的医疗团队，采用先进的诊疗技术，为患者提供全面、精准的治疗方案。

2. 北京医院内分泌科

北京医院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院，内分泌科在甲状腺疾病治疗方面具有丰富的经验。医院采用中西医结合的治疗方法，为患者提供个性化的治疗方案。

3. 北京中医药大学东直门医院内分泌科

北京中医药大学东直门医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，内分泌科在甲状腺疾病治疗方面具有独特的中医治疗方法，疗效显著。

4. 北京同仁医院内分泌科

北京同仁医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，内分泌科在甲状腺疾病治疗方面具有较高的声誉。医院拥有一支专业的医疗团队，采用先进的诊疗技术，为患者提供全面、精准的治疗方案。

5. 北京天坛医院内分泌科

北京天坛医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，内分泌科在甲状腺疾病治疗方面具有丰富的经验。医院采用中西医结合的治疗方法，为患者提供个性化的治疗方案。

三、甲状腺结节的治疗与预防

甲状腺结节的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。

预防甲状腺结节，应注意以下事项：

• 保持良好的作息习惯
• 合理膳食，多吃富含碘的食物
• 避免过度劳累
• 定期体检
• 保持积极乐观的心态

总之，选择一家合适的医院进行治疗，对甲状腺结节患者的康复具有重要意义。希望以上信息对您有所帮助。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率逐年上升，对患者的生活质量造成严重影响。因此，了解甲状腺结节的保守治疗方法至关重要。以下将为您详细介绍几种常见的甲状腺结节保守治疗方法，帮助您更好地应对这一疾病。

一、药物治疗

药物治疗是目前治疗甲状腺结节的主要方法之一。通过服用甲状腺激素药物，可以抑制甲状腺激素的过度分泌，从而减轻结节症状。此外，某些药物还可以抑制甲状腺细胞的生长，降低结节恶变的风险。早期使用药物治疗，对甲状腺结节具有良好的抑制效果。

二、放射性碘治疗

放射性碘治疗是治疗甲状腺结节的一种有效方法，尤其适用于毒性结节性甲状腺肿。通过摄入放射性碘，可以抑制甲状腺激素的分泌，缓解甲亢症状。待症状好转后，再进行手术治疗。但需要注意的是，放射性碘治疗存在一定的禁忌症，患者需在医生指导下进行。

三、注射治疗

注射治疗是一种方便快捷的甲状腺结节治疗方法。在超声波引导下进行注射，将药物直接注入结节内，达到局部治疗的效果。这种治疗方法结合了传统注射治疗和物理治疗的优势，收效迅速。

四、中西医结合综合疗法

中西医结合综合疗法是近年来兴起的一种新型治疗甲状腺结节的方法。该方法结合中医和西医的优势，西医治标，中医治本，标本兼治，能够快速达到治愈的目的。具体治疗方案需根据患者病情和体质制定。

五、日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是预防和治疗甲状腺结节的重要环节。患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累；合理饮食，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等；保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

六、医院与科室选择

选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议患者选择具有丰富经验和良好口碑的医院，以及擅长甲状腺结节治疗的科室。在医生的专业指导下，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。