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中医治未病科

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  • 第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的,不是一成不变的,随着认识的变化发现了一些特征性的东西,比如某些蛋白的存在或者变化,这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义,因此随着认识加深和技术更新,越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白,现在免疫组化的项目多达上百项,医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目,因此这个是具有"含金量"的,是思考分析的一个结果,而不是千篇一律,你这样我也这样的。

    有的时候患者会想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是一个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,一个就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等。

    然而,病理诊断固然重要,但是却有它的技术局限性,不是无所不能的。除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取。所以说这个是考验医生的。

  • 患者来了眼科都要查视力,很多患者不理解,我只是眼睛不舒服,为什么要查视力呢?觉得医生多事。其实,在日常生活中,大部分人都用两只眼睛同时视物,很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题,当发现问题时,已错过治疗时机。

    另外,眼睛的主要功能是视物,视力检查是发现眼部疾病的简单,直接重要方法,所以看眼睛要先查视力。

    不戴眼镜测视力为裸眼视力,戴上眼镜后的视力为矫正视力,矫正视力对医生而言,有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力!

  • 首先,口服药物采取何种身体姿势,与药物剂型无关。

    无论是布洛芬片,还是布洛芬胶囊;无论是布洛芬口服液,还是布洛芬糖浆,都应采取“立姿”,并喝足量的水,以减少布洛芬对食道的刺激。

    最易引起食道损伤的药物有:阿司匹林等非甾体抗炎药,米诺环素等四环素类抗菌药物,阿伦磷酸盐等抗骨质疏松药,硫酸亚铁等亚铁盐。口服上述药物,必须采取“立姿”,并喝足量的水!

    硝酸甘油片含服吸收快,而且可以避免首过效应,可坐位或躺下含服,以防发生体位性低血压。虽为片剂,但硝酸甘油片不属于口服药物。

    其次,“立姿”不是指“站立”,而是指“上身直立”。

    对乙酰氨基酚滴剂、干混悬剂、口服液、糖浆剂,是 3 个月以上儿童最常用的退烧药,最好能采取“上身直立”的方式,并维持“上身直立”一定的时间。

    对于成人而言,口服片剂或胶囊剂,通常用 240ml 水送服,并至少保持“上身直立”0.5 小时。

    最后,用于治疗胃溃疡的药物,也需采取“上身直立”的方式。

    奥美拉唑等质子泵抑制剂、雷尼替丁等 H2 受体抑制剂,是临床常用的治疗胃溃疡药物,经口服进入血液中才能发挥抑酸作用。

    次硝酸铋等铋剂,不溶于水,口服后在胃黏膜创面形成一层保护膜,可减轻食物对胃黏膜的刺激,需要饭前服用,不需要躺着服,口服后也不需要躺着。

    特别提醒:

    研究已证明,服药姿势不仅增加不良反应,而且可延缓药物的吸收!口服降压药和降糖药等,也要保持“上身直立”。

    为预防首剂低血压,口服α-受体阻滞剂特拉唑嗪等,需要睡前服用,不要突然起身,不要随意走动。

    服药姿势与用药目的有关。如蒙脱石散用于治疗食道溃疡时,具体采取何种姿势,是否需要喝水,谨遵医嘱!

  • 通常,老年人每天摄入 800mg 的钙就可以,过量的钙不能变成骨骼,反而会引起并发症。那么应该怎么补钙?

    建议食物补钙,因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物,例如奶,豆制品,芝麻酱新,鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射,会促进钙的吸收。

    用药物来补充钙,注意钙的剂量,钙过多了可以引起高钙血症,高钙血症又可以导致肾结石,血管钙化并发症。

  • 静脉溶栓治疗

    20 世纪 90 年代,两项随机临床试验纳入了 624 名患者,研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA,阿替普酶)与安慰剂相比,在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示,与安慰剂相比,阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局(39% vs 26%;OR=1.6,95% CI 1.1-2.6)。

    针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明,当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时,阿替普酶治疗带来显著获益(35.3% vs 30.1%;OR=1.3,95% CI 1.1-1.5)。在高危人群中也观察到了这种治疗益处,例如 80 岁以上的患者,服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者,有卒中和糖尿病病史的患者。

    对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者,阿替普酶的益处显而易见。然而, 对于症状较轻的患者,通常不会给予阿替普酶,即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

    PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者,随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低,该研究提前停止。结果显示,两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血,而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

    在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,与对照组相比,更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局(53% vs 42%;OR=1.61,95% CI 1.09-2.36,P=0.02)。

    EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,90 天时,35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

    替奈普酶是一种长效溶栓药物,可以单次静脉推注给药,可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验(n=1585)的荟萃分析表明,替奈普酶治疗后,3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组(57.9% vs 55.4%)。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者,随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示,与 rtPA 组相比,替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好,血管造影时大血管区域再灌注更多(22% vs 10%)。

    机械血栓清除术

    大血管闭塞引起的 AIS,患者预后相比无大血管闭塞的患者更差,只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者,静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者,机械清除血凝块的两种主要方法包括:(1)可收回式的支架;(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉,并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

    2015 年,五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明,与单独的标准药物治疗相比,机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明,与单独药物治疗相比,血管内治疗的 90 天残疾率更低(46.0% vs 26.5%),且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

    2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处: BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳(131 名参与者)和高交叉率(22%的对照组接受了机械血栓清除术),BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示,接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异(42% vs 32%)。

    BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者,随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示,两组间的良好结局没有差异(44% vs 38%)。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高,目前指南推荐, 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者,应进行机械血栓清除术。

    2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处: DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者,而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明,与单独药物治疗相比,机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善(53% vs 18%),两种治疗间的症状性脑出血率没有差异(6% vs 4%)。机械血栓清除术还可以降低死亡率(17% vs 22%)。

    其他

    一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者,入住卒中单元,由有经验的医生和护士给予管理。结果表明,与未入住卒中单元的患者相比,入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低(52.4% vs 60.9%;OR=0.75,95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001)。

    一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现,在恶性大脑中动脉梗死患者中,与标准药物治疗相比,去骨瓣减压术可以改善生存率(70.2% vs 31.4%)。与单独药物治疗相比,手术与 6-12 个月的功能结局改善相关(26.2% vs 14.9%)。

  • 刚运动完一般不能立即敷面膜,建议半小时以后再敷。刚运动完后身体还没有恢复平静,毛孔也处于流汗张开的状态,如果马上敷面膜,可能会阻碍汗液的排出,对皮肤不利。而且刚运动完后脸部肌肉也可能属于紧绷状态,敷面膜也不利于有效成分的吸收。

    一般建议运动完半小时以后再敷面膜,因为这个时候身体基本恢复平静,敷面膜一般不会有不良影响。但运动后面部皮肤由于汗液以及油脂分泌增多,会变得油腻,所以要先认真清洁面部再敷面膜,以免堵塞毛孔。敷面膜要选择适合自己肤质的,可以起到为皮肤补充营养改善肤质的作用,但如果敷面膜后皮肤有不良反应,比如红肿、瘙痒等,要立即停用并到医院就医。

  • 豆蔻是一种常见的香料和药材。

    豆蔻的常见功效有:

    • 促进消化
    • 抗菌消炎
    • 改善呼吸
    • 镇静安眠
    • 调节荷尔蒙

    豆蔻的禁忌有:

    • 阴虚血燥者慎用
    • 孕妇慎用
    • 婴幼儿慎用

    1. 豆蔻的功效:

    1. 促进消化:可以促进胃肠道蠕动,缓解胃部不适和消化不良。
    2. 抗菌消炎:具有一定的抗菌消炎作用,可以预防和治疗口腔感染、胃炎等疾病。
    3. 改善呼吸:可以刺激呼吸道黏膜,促进呼吸道畅通,缓解呼吸困难等症状。
    4. 镇静安眠:具有镇静作用,可以缓解焦虑、失眠等问题。
    5. 调节荷尔蒙:含有一些化合物,可以调节荷尔蒙水平,缓解女性生理问题,如经期不适、更年期综合征等。

    2. 豆蔻的禁忌:

    1. 阴虚血燥者慎用:其性温,阴虚血燥者使用可能加重症状,建议慎用。
    2. 孕妇慎用:豆蔻具有较强的行气作用,孕妇使用可能引起子宫收缩,增加流产的风险,因此应慎用。
    3. 婴幼儿慎用:婴幼儿的消化系统较为脆弱,豆蔻可能刺激胃肠道,引起不适,应慎用。

    若有特定的健康问题或需要使用豆蔻进行治疗,建议咨询医生或草药专家的建议。

  • 如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话,这种情况多见于以下几种疾病:

    1. 痔疮:痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘,也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话,也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
    2. 肛裂:肛裂的话,时间久了,就有可能会形成前哨痔,也会形成肛门周围的肉疙瘩。
    3. 肛瘘:肛瘘的话,他是肛瘘的外口,肛瘘瘘管,肛瘘的内口组成外壳的话,反复炎症刺激,会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

    除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

  • 许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大,通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见,平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液,而值得警惕的是,在儿童保健检查时可能比较隐匿,不易被发现,因此容易被延误诊断及治疗。

     

    鞘膜积液是儿科的常见病,据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%,大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重,例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

     

    目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液,患儿家长可以进行彩超的定期监测,了解睾丸的积液有无加重及减轻,睾丸的体积有无受影响,若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿,我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展,腹腔镜治疗技术日益成熟,具有并发症少、切口小(<5mm)、手术时间短(15 分钟左右)、可同时探查对侧的优势。

     

    希望更多的家长朋友们能够对此加以重视,如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

  •  对于尖锐湿疣患者而言,最关心的问题就是尖锐湿疣的治疗是否有效果,能不能完全治好尖锐湿疣这种性传播疾病。那么针对这个问题,就让我们来请教医生吧。

     虽然尖锐湿疣是一种传染性很强的性传播性疾病,但一般来讲经过系统尖锐湿疣的治疗后,尖锐湿疣是可以完全治好的,所以积极的进行对于尖锐湿疣的治疗是非常的重要的。但有的时候个体抵抗力下降、劳累、再次感染等情况下还是会引起发作的,而且临床上有些疾病的表现是相似的。

     对于尖锐湿疣的治疗医生告诉我们,尖锐湿疣治好率达 98.9%,淋病、梅毒达 95.6%,前列腺炎和妇科疾病均达 93%以上,建立免疫应答系统,完全根除疣体。对局部和全身无副反应,使用简单,患者可自行用药。但是在治疗过程中,要注意规律生活、身心愉快、避免不洁性接触。

     综上所述,就是对尖锐湿疣的治疗相关介绍了,我们可以清楚的看出尖锐湿疣是可以治好的,但是也要预防尖锐湿疣的再次复发。如果你还有疑问,可以咨询我们的在线医生,医生会根据你的情况,给出最适合你的回复。ccc

  • 在这个快节奏的生活中,越来越多的人选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。我最近也在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字和图片上传,我向医生描述了自己的身体状况。不久后,陈医生给我发来了回复,表示正在仔细阅读我的病情描述。虽然网上诊疗可能不如面诊那样及时,但我对医生的专业性和耐心表示了信任和感激。

    陈医生非常细致地询问了我的症状,并对我的主诉进行了深入的分析。他耐心地解答了我的问题,并为我制定了一份详细的用药方案。在整个问诊过程中,陈医生始终以友善的态度和耐心的回复,让我感受到了他作为一名医务人员的专业和负责。

    最终,陈医生根据我的病情,为我开具了一份详细的处方,指导我如何正确使用药品,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对他的专业和细心深表感谢。

  • 最近,我在互联网上找到了一家医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,并感谢了我的配合。问诊已经开始,医生告诉我本次问诊可以持续2天。我向医生描述了我的症状,包括乳腺结节,MRI提示ADC轻微偏低,但是结节小,无法判断性质,以及近期月经之间出血的情况。医生回复说还是有些小问题存在,需要健脾疏肝温补阳气,为了我服药更方便,优先为我选择了中药颗粒剂型。医生还详细告诉了我服药的方法和注意事项,并提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的建议,并表示过些天我会再来的。医生还鼓励我多看书、多出去走走、晒晒太阳,相信我通过自己的努力肯定会越来越好的。

    其实我也明白光靠药物是不行的,昨天看了个电影,算是强行从焦虑里拉出来了。精神觉得放松些了,喝了药睡的也好很多了。现代人的生活太卷,并不是正常的生活方式,因此而病,想平稳地过下半生,也必须改变生活方式。但活在世间,生活里总有些这事那事,我会积极努力调整的。

    医生也表示相信我能够调整过来,鼓励我继续加油,我非常感谢医生的鼓励。最后,医生告诉我问诊已结束,我感到这次问诊非常满意,医生的细心和耐心让我感到很温暖。

  • 我这一年心态一直不好,有心事一直解决不了,导致身体也开始出现了一些问题。最近感觉头晕,上火下寒,大便也不成形,于是决定在网上进行问诊。

    问诊开始后,医生非常耐心地询问我的病情,了解了我这段时间的身体状况和心理状态。医生很快就给出了诊疗建议,并开具了中药颗粒剂的处方。我很感慨医生的专业性和细心。

    医生还提醒我在服药期间要注意饮食和心态,不要食用辛辣刺激食物,保持心态平和。并且告诉我服药方法,让我能更便捷地服药。

    随后,我预约了药品,并准备按照医生的建议开始治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养让我感到非常安心。

    经过医生的诊疗和建议,我对未来的治疗充满信心,相信自己很快就能恢复健康。

  • 在这个寒冷的冬季,身体的不适让我开始担心起自己的健康。经过一番搜索,我发现了一个方便快捷的线上问诊平台,京东互联网医院,于是我决定尝试一下。

    在问诊过程中,医生对我的症状进行了详细的询问和分析,让我感受到了他们的专业和耐心。医生不仅仅关注我的身体症状,还询问了我的饮食习惯、生活习惯等方面,让我觉得他们是真心想要帮助我。

    最让我感动的是,医生给予我的治疗方案非常贴心和详细。他们不仅仅给我开了药方,还提醒我注意饮食,调整生活方式等,让我感受到了他们对患者的关怀和责任。

    通过这次线上问诊,我不仅仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生们的温暖和关心。我相信,在京东互联网医院这样的平台上,我可以得到更好的医疗服务,让我更加放心和安心。

  • 最近,我有些不舒服,总是觉得口渴,晚上睡觉容易醒,醒来后口干想喝水。我还发觉自己的体温似乎比周围的人要低一点,这种情况已经持续了好多年。

    于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议。我对医疗行业的要求很高,希望能够遇到一位专业、耐心、细心的医生,能够给予我最合适的治疗方案。我知道,医生需要保护患者的隐私和个人信息,也需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,所以我对医生的专业素养有着很高的期望。

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    根据我的回答和舌苔照片,医生给出了诊断和治疗方案,并为我开具了处方。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案,并建议我平时注意保暖。最后,医生为我选择了中药颗粒剂,以便我服药更便捷。

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    服务已结束,问诊已结束。

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    我相信,通过医生的建议和治疗,我的症状会得到有效的缓解。再次感谢医生的专业指导和耐心解答,让我在网上诊疗中感受到了温暖和关心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉,对我的病情进行了全面的评估和分析。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心,我对医生的建议和治疗方案非常满意。

    医生给我开了一份详细的中药处方,并耐心解释了每种药物的作用和用法。我对医生的治疗方案充满信心,相信自己很快就能恢复健康。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意和放心。

    我非常感激医生对我的关心和专业治疗,也感谢京东互联网医院为我提供了这样方便快捷的医疗服务。

  • 我在网上诊疗了一次,遇到了一位非常负责任的医生。

    医生非常耐心地询问了我的症状,并给出了详细的解释和建议。

    医生建议我调整生活方式,不要熬夜,戒掉不良习惯,作息规律,适当运动。

    医生还为我开具了中药处方,详细说明了服药方法和注意事项。

    在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何调理和治疗。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和耐心的态度非常满意。

  • 在某互联网医院线上问诊,一位患者描述了自己的症状:舌苔黄厚腻,腿脚酸软、困乏、腹胀、小便黄、少,浑浊,阴囊间断性潮湿,口干,特别粘,食物沾色头上,面部油腻,头发油。患者曾因症状长期服用中成药而未见效果,感到绝望。

    医生在详细了解病情后指出,患者可能是脾虚湿气重,脾虚日久引起肾虚,导致湿气重。湿气重的原因可能是脾虚化不掉湿气,寒凉伤脾,过食寒凉,或夏天空调过凉等。医生建议患者调整生活方式,忌食寒凉辛辣,适量运动,作息规律,不熬夜,节制性生活。医生提醒患者,药物只是辅助治疗,调整生活方式至关重要。

    医生为患者开具了中药颗粒剂,要求患者每天两次,每次一包,服药期间忌辛辣寒凉刺激,保持心态平和。医生还嘱咐患者服药一周后反馈情况,根据变化再调理。患者表示服药后症状有所改善,但仍隔一两天复发,医生进一步调整了药方。

    最后,医生提醒患者湿气重需要长期调理,不建议游泳和频繁泡澡。患者在医生的指导下,逐渐改善症状,对医生的治疗方案充满信心。

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