简介:

怀远县人民医院始建于1949年元月,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健、社区服务于一体的国家二级甲等综合性医院。安徽省首批“爱婴医院”。现为安徽省儿童医院、蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠市第三人民医院医联体成员单位。安徽省全科医师规范化培训基地。医院核定床位860张,在职职工509人。高级职称专业技术人员20人,其中正高2人,中级卫生技术人员101人。设有16个临床科室,9个医技科室,妇产科是蚌埠市重点特色专科,以心内介入为特色的内一科、以神经康复为特色的内二科、以泌尿生殖微创为特色的外一科、以肿瘤治疗为特色的外二科,其中,儿科、骨科、血液透析中心的技术水平在全市都有重要影响力。医院设备先进,拥有西门子1.5T磁共振、西门子64排128层CT、联影16排CT、西门子数字减影血管造影机(DSA)、贝克曼全自动模块式生化分析仪、数字化X线机摄影系统(DR)、GE胃肠机、西门子X300PE型彩超、史塞克腹腔镜、富士能电子胃肠镜等先进医疗设备。为医院的诊疗质量及科研工作提供了良好的硬件保证。近几年来,医院坚持科技创新,每年完成腹腔镜、钬激光等各类微创手术500余例,开展了冠状动脉造影及支架植入术、钬激光碎石术、全膝关节置换术、全髋关节置换术后翻修术等新技术、新项目10余项,在县域内形成了明显的技术特色和医疗优势。医院是城镇职工、居民、新农合、商业保险定点医疗单位。先后获得国家级“爱婴医院”、“蚌埠市文明单位”、“蚌埠市文明诚信单位”、“平安医院”。医院近几年不断抢抓机遇、加快发展,改善诊疗环境,新综合病房大楼,配有中央空调、中心供氧、中心负压吸引、中央监控系统、智能化网络系统、医用电梯等先进设备,可为病员提供冬暖夏凉、四季如春的就医环境。是政府信赖、百姓方心的医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

王莉莉
false 王莉莉 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病,肠易激综合征、消化道出血的诊断及鉴别诊断 2.常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查 3.消化道内镜下治疗:胃息肉、结肠息肉内镜下切除,消化道异物取出,消化道内镜下急诊止血,食管狭窄扩张等治疗 4.内科常见老年慢性病的诊断和治疗
患友问诊

患者反流清水到嘴里,已做各种检查,目前在服用消炎利胆片和莫沙必利雷贝拉挣,但症状未改善,寻求医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:23:44

关节痛,肝功能检查异常,抗核抗体阳性,病因不明确。患者女性56岁

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2024-10-24 23:23:44

患者被诊断出原发性硬化性胆管炎,想知道提高免疫力是否能自愈,医生给出详细解答和生活建议。患者信息:无

接诊医生:
  
2024-10-24 23:23:44

患者在右侧胸部下方感到持续的疼痛,尤其是在跑步时更明显,询问可能的原因和处理方法。

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2024-10-24 23:23:44

患者有胆管癌,询问是否可以吃卤鸭腿,并希望了解更多的饮食和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 23:23:44

慢胆46年,无急性发作,咨询定期检查及生活注意事项。患者男性20岁

接诊医生:
  
2024-10-24 23:23:44

原发性胆管炎患者,口干口苦,尿色偏黄,询问用药建议。患者女性

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2024-10-24 23:23:44

45岁原发性胆管炎患者担心在京东上购买的优思弗不是正品,影响病情,已复诊并被告知需要终身服用。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 23:23:44

我有自免胆管炎,最近感觉不适,想了解用药和注意事项。患者男性44岁

接诊医生:
  
2024-10-24 23:23:44

我右上腹隐痛十几天,之前有腹泻,吃益生菌后大便正常,但腹痛仍然存在,曾经有过胆囊炎的经历,担心是否复发了?

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2024-10-24 23:23:44
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