左云县人民医院-渗出性老年性黄斑变性-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

左云县人民医院是一所二级甲等综合医院，医院编制床位204张，开放床位148张；职工编制309名，实有在册职工233人。专业技术人员中，正高8人，副高28人，中级78人，初级71人。科员22人。职工学历构成：本科59人，专科54人，中专49人。医院占地面积31977平方米，建筑面积16893平方米，医疗用房面积15013平方米。现设14个临床一级科室，8个医技科室，12个职能科室。骨科、心内科为市级重点学科。医院还积极与国内知名医院开展技术协作交流，北京大学首钢医院血管病研究基地落户该院，与北京积水潭医院合作，丁占云教授常年坐诊该院开展骨科高难度手术，与大同等医院协作开展腹腔镜手术，省人民医院、省肿瘤医院、市一院为该院区域和对口协作医院。医院现有多种较大型诊断设备，主要有：核磁共振和日立ECLOS16层螺旋CT各一台，数字化摄影系统升级改造瓦里安平板探测器一套。日产柯尼卡CR影像处理系统一套。APOGEE800PLUS（美国阿帕奇），FuKudaDenshiUf—810XTD（日本福田），MyLab15CFM（意大利百胜）彩超各一台。国内最先进的TEKNOVATH-500数字化多探头高档黑白B超一台。大型全自动生化分析仪一台，细菌测定系统一套及西门子ADVIACENTAVRCT型化学发光仪富士能88型电子胃镜一台。美国史塞克腹腔镜一台。意大利阴道镜一台等。医院现有完善的影像传输系统和电子病历系统，具备了远程会诊功能，大幅度的提高了该院的诊疗水平，实现了该院病历的科学管理和资源共享。2009年以来，在县财政极端困难的情况下，县委、县政府和中央总计投入近4000多万元，对原有住院楼、门诊楼进行了内外装修；新建了综合医技楼、急诊楼、消毒供应室、洗衣房、病员食堂；院外硬化、绿化、美化、室外管网等工程。修缮后的住院楼和新建医技楼共装德国名牌电梯4部，病房内配备安装了供氧负压呼叫系统，手术室和供应室按国内行业高技术标准要求予以装修。2013年该院有先后投资建设了ICU病房，血液透析科，与全国最大的临床检验上市公司迪安公司合作开展病检和特检项目，全方位的填补该院的诊疗空白。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。，病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。，黄斑，1.抗氧化剂口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（CNV）发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab（Lucentis）是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法（TTT）此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。，在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。，无，OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。，。