保康县中医院-非自身免疫性溶血性贫血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

保康县中医院成立于1985年，是一所以中医药为特色、中西医结合为主要治疗手段的区域中医医疗技术中心，全县中医医疗、急救、教学、预防、保健、康复、计划生育服务中心，全县中医药工作龙头单位、中医药技术指导中心保康县城镇职工（居民）医疗保险、商业保险、交通事故、新型农村合作医疗定点医院，保康县惠民医院。医院现有干部职工206人，开放病床121张，固定资产总值2000余万。开设内、儿、妇、外、骨伤、针灸推拿按摩、风湿骨病、五官、皮肤、口腔、肛肠、体检、康复、肝病、肾病、脾胃病、心脑血管病等临床科室二十个，CT、放射、心电图、彩超、检验、细胞、病理、胃镜室等医技功能科室十个，党政办、医务科、护理部、药剂科、医保办、合管办、信息科等职能科室十一个。院内实行收费、药库、药房、电子病历、病案及合理输液审查、合理用药审查、电子病历质量监控、手术麻醉管理系统等门诊、病房、病案、财务全方位信息管理。全面开展普外、妇科等疾病腹腔镜手术及颅内出血钻孔引流、颅内血肿去骨片减压、脑室腹腔引流、全髋置换、四肢骨折外固定支架固定、AF内固定等胸外、腹外、脊椎、骨外、普外、妇产科等各种大中型手术。在保康县独家开展胰岛素泵调节胰岛素治疗糖尿病、血液透析、肿瘤化疗、倒悬牵引、臭氧微创治疗椎间盘脱出等业务项目。拥有德国西门子螺旋CT、西门子G50彩超、奥林巴斯腹腔镜、电子胃镜、电子肠镜、鼻腔内窥镜、纤维喉镜、电子阴道镜、500MAX光机、DR、C臂、裂隙灯、手术显微镜、全自动生化分析仪、5分类血球仪、TCT、血液透析机、臭氧治疗仪、四维电脑复位牵引床、电脑倒悬牵引床、电动按摩床、熏蒸床、呼吸麻醉机、除颤仪、心电监护仪、母婴监护仪等先进诊疗设备100余台（件）。医院坚持中医特色，打造综合实力。全力建设市级重点中医专科—针灸推拿科、骨伤科和中医肝病、哮喘和糖尿病三个中医专病。。针灸推拿科运用针灸、推拿、中药、推拿正骨手法等中医特色方法，结合现代三维牵引、药物离子导入、针刀疗法、新针注射疗法、电针、温针、粗银针、腹针等新技术，治疗颈、腰椎脊柱病、椎间盘突出、骨质增生、腰腿痛、风湿骨痛、中风后遗症、面瘫（歪嘴）等疾病；首创全麻下大手法松解术治疗肩周炎；开展倒悬牵引、臭氧、射频治疗腰椎间盘突出症、急慢性软组织损伤等疾病；运用中药熏蒸治疗颈腰椎、四肢关节疾病、风寒湿病、筋骨冷痛等，凸显学科优势。骨伤科在采用中西医结合、手术手法配合中药应用治疗骨伤疾病方面取得了很好临床疗效，运用中药汤剂、丸药治疗外伤、骨折不同的愈合阶段，提高了骨折愈合率，形成了早治疗、早锻炼、早康复的治疗体系。目前，医院各个临床科室都有中医治疗项目。哮喘专科开展“冬病夏治内病外治”敷贴（三伏贴）治疗慢性支气管炎、哮喘、反复上呼吸道感染风湿、过敏性鼻炎、冻疮等慢性疾病。糖尿病专科在胰岛素泵调节胰岛素治疗的基础上，运用中药泡足，减少了并发症，提高糖尿病人生活质量。近年来，医院先后被县委县政府授予全县卫生工作“先进单位”、县卫生局授予全县卫生工作“先进单位”；业务副院长、中医专家杜修明同志被评为“襄阳好医生”、全市“优秀共产党员”，10名医护人员被授予全县“十佳医生”、“十佳护士”，多名职工获得市、县组织部门、卫生主管部门表彰。溶血性贫血（hemolyticanemia）是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短）,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。，溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。，血液，溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物；冷凝集综合征应注意防寒保暖；药物所致溶贫应立即停药；怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因；感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症（绝对适应证）、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病（丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血）,切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。，贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆，无，溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类： 1.红细胞破坏增加检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症（间接胆红素）、血清结合珠蛋白降低；尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多；粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%；周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查如红细胞形态是否改变（球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形）、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因（Heinz）小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。，。