简介:

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,又为上海市浦东新区红十字老年护理医院,地处浦东新区小陆家嘴地区,辖区3.8平方公里,11.7万人口,是一个人口相对稳定,社区发展成熟的市级文明街道。中心近几年发展成建筑面积有5560平方米、病床104张、日门诊量1500多人次的上海市卫生系统文明单位、一级甲等医院。中心拥有员工140余名,中高级职称的医护人员占三分之一。中心门诊科室齐全,主要特色有:与居民签约服务的全科团队服务模式、“先诊疗、后结算”减少门诊病人排队等候的信息化管理流程、人性化呵护伴随老人走过人生终点的“安宁护理”病房、以全科教学工作为带动的社区科研教学工作、中医药服务特色等。中心在辖区周边设立了五个社区卫生综合服务站,让辖区居民出门15分钟就能获得适宜、便捷、价廉的基本医疗,受到社区居民的高度赞扬,社区满意度保持在97%以上。中心成功地接待了国务院召开的“全国卫生工作会议”代表、世界卫生组织召开的“第55届西太地区国家卫生部长会议”代表等国内外数以千计宾客的考察和参观,还被国内外公众媒体屡屡报道和盛赞,为上海为国家打出了品牌、树立了形象,赢得了荣誉。中心被授予“上海市示范性社区卫生服务中心”、“WHO健康促进医院实验基地”、“上海市医学领先专业特色项目示范基地”、“上海市全科医师规范化培养社区基地”、“复旦大学公共卫生硕士社区实践基地”、“同济大学、上海中医药大学社区护士培训基地”、“慈善医疗定点门诊”、“上海市花园合格单位”、“上海市爱心助老特色基地”、“浦东新区拥军优属先进单位”等多项荣誉称号。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

麦锦坚
false 麦锦坚 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
负责全科门诊各种常见病疾病的诊疗,擅长高血压、糖尿病、冠心病药物调整及精细化管理。负责全院急救培训,包括BLS、超敏反应、异物窒息等处理。
周路路
false 周路路 主治医师
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认知障碍及慢病社区管理
朱敏
false 朱敏 副主任医师
好评率:- 接诊量:102 平均响应:-
擅长社区常见病、多发病的诊断和治疗,以及儿科、妇产科常见病的诊断和治疗
张芳
true 张芳 主任医师
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擅长社区常见病、慢性病的健康管理和诊治,对脑卒中患者的规范化管理有长期的研究和对策。
患友问诊

患者因先天性鼻腔溃疡导致反复鼻血和严重贫血,寻求医生咨询。医生建议进行手术治疗,并推荐去大型医院如北京同仁医院治疗。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53

患者在医院,家人无法到场献血,想知道是否可以通过亲属献血或互助献血的方式获取血液。

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2024-09-12 17:36:53

患者体检发现部分指标偏低,生理期刚结束。咨询原因及是否严重,寻求补充方法。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53

患者早孕44天,出血10天,咨询是否贫血及如何补血。患者女性40岁

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2024-09-12 17:36:53

我最近感到腰部无力、驼背,想知道是否可以服用新血宝胶囊?患者男性69岁

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2024-09-12 17:36:53

女儿有地中海贫血,想了解平时是否需要补充叶酸和如何增加维生素B12的摄入?患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53

再障患者,治疗后病情稳定,生育后孩子贫血需输血和血小板,求咨询影响及注意事项。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53

宝宝近期出现便血,检查报告显示有隐血和补体C3C4偏低,家长担心是否会影响疫苗接种,请求医生解读。

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53

我想了解血型不匹配的紧急处理方法,尤其是在手术中出现血库短缺的情况下,如何确保患者的安全?

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53

哺乳期27天,贫血严重,起身眼前发黑,考虑用药治疗,担心影响宝宝。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-09-12 17:36:53
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