结直肠息肉是什么?
结直肠息肉是生长在肠内层表面的赘生物,通俗地讲,就是长在肠管内的肉疙瘩。在息肉早期,常常无明显症状,对身体没有任何伤害。但当息肉逐渐受刺激而进一步生长,其往往有可能产生恶变,进而演化成肿瘤。
结直肠息肉有几种?
结直肠息肉主要分为两种类型:一是非肿瘤性息肉,二是肿瘤性息肉。
非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等, 此类息肉通常不会癌变,定期观察即可。而肿瘤性息肉是腺瘤性息肉。一般来说,腺瘤性息肉越大,恶变成结直肠癌的风险也就越大。研究表明,当腺瘤性肠息肉长到 1~2 厘米,癌变几率为 5%,而长到 2 厘米以上,癌变几率就增长到约 25%~50%。
哪些人需要警惕结直肠息肉?
任何人体内均有可能生长结直肠息肉,而其中,有部分人群更应提高警惕。包括:
- 超过 50 岁以上的中老年人;
- 肥胖;
- 长期吃高脂肪、加工肉制品,低纤维饮食;
- 过量饮酒、吸烟、缺乏锻炼、2 型糖尿病、炎症性肠病等;
- 家族中有结直肠癌或结肠息肉病史。
随着年龄的增长,肠道所受的刺激也越来越多,肥胖、高油脂饮食、加工肉制品等均会对肠道黏膜造成较大刺激,更易诱发结直肠息肉。
而家族中患有结直肠癌或结直肠息肉,往往存在某些特异基因的突变,进而诱发结肠息肉产生。故应提高警惕。
结直肠息肉的症状有哪些?
结直肠息肉生长常常并无明显症状。故定期行肠镜检查,切除结直肠息肉,这对预防结直肠癌的发生发展有重要的意义。早期发现肠息肉,在其尚未恶变之前完全切除,可以抑制结直肠癌的发生。
部分带有结直肠息肉的人群也会表现出一些明显症状,包括:大便带血、黑便、大便习惯改变、腹痛、贫血等表现。
大便带血
大便带血是结直肠息肉最常见的症状之一,但常常容易误认为是痔疮而忽视。痔疮出血通常是便后滴血,且颜色鲜红,而结直肠息肉诱发的出血通常混在大便中间。
黑便
黑便是结直肠息肉出血与大便混合后,使排出的大便颜色呈黑色。但有些食物也会诱发大便颜色改变,如:猪血、猪肝甚至桑葚果酱等也能使大便颜色变黑。
大便习惯改变
若是出现持续一周以上的便秘及腹泻则要提高警惕。尽管仍有很多因素影响排便习惯,但突然出现无诱因的便秘或腹泻则很有可能提示结直肠息肉的产生。
腹痛
巨大的结直肠息肉能阻塞肠道,大便无法排出引起腹痛。
贫血
持续性大便带血将导致人体丧失大量血细胞,继而会造成贫血,出现相关症状,如头晕、气促、面色发白等。
当出现以上症状时,需尽快去医院明确诊断。
如何确诊结直肠息肉?
结直肠息肉最常用、最有效的检查方式为结肠镜检。目前有无痛结肠镜和普通结肠镜两种类型。无痛结肠镜在检查中处于全身麻醉状态,故检查较为舒适。普通结肠镜在清醒的情况下镜检,费用较便宜。两者效果并无差别。
结肠镜通过一软镜,从肛门口进入肠道,观察大肠表面有无息肉、溃疡、肿瘤等改变,并对息肉等疑似病变组织,活检或切除后送病理检查,明确结直肠息肉性质。
如何治疗结肠息肉?
肠息肉的治疗主要考虑以下几个因素:
- 息肉是否为恶性息肉(肿瘤)
- 息肉的数量
- 息肉的部位
- 息肉的大小
大多数息肉在结肠镜检中即可切除,并进一步病理确定是否为恶性肿瘤。若排除恶性肿瘤,则 1 年后复查肠镜。若息肉已经突变成肿瘤,则需寻求专科医生进一步治疗,评估是否需要手术、放化疗等其他治疗方案。
如果存在大量结直肠息肉,则要排除家族性腺瘤性息肉病可能。了解家族史,对于家族性息肉病或其他息肉相关综合征,早期行全结肠切除术能有效避免肿瘤的发生发展,并且建议家族中的直系、旁系亲属,无论有无相关症状,均需尽早行肠镜及基因检测,明确有无结肠息肉和致病突变基因。
直肠息肉手术分很多种,有无痛的和普通的直肠息肉手术。
如果觉得疼痛的话,可以选择无痛的直肠息肉手术。
普通的直肠息肉手术,多多少少都会有一点不舒服,但是在无痛麻醉的状态下,人就像睡着了一样,一般情况下是不会感觉到疼痛的。
直肠息肉手术之后,一定要调整自己的饮食结构,尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,可以多吃一些含维生素比较丰富的生物。
直肠息肉患者一定要加强自己的身体锻炼,提高自身的免疫力,只有免疫力提高了,才能够更好的抵御细菌和病毒的入侵。
朋友小王最近甚是苦恼,单位体检的时候发现有“直肠息肉”,他说自己一点感觉没有,怎么就冒出来“直肠息肉”呢!早期的直肠息肉,很少会引起不适,大部分患者为肠镜检查时发现,仅有少数患者会出现大便带血、息肉脱出或者嵌顿、 里急后重感等症状。
顾名思义,直肠段粘膜层的隆起新生物,在没有确定病理性质前可以统称为息肉,一般分为肿瘤性和非肿瘤性,
肠镜检查的普及,使得越来越多的直肠息肉被发现,从而对过去不能发现的问题得到发现并解决了问题!
一般情况下,无论是已知的息肉还是未内镜技术的知的息肉,一经发现,均需要及时处理,≤0.5厘米息肉可以在肠镜下通过活检钳钳除,>0.5厘米的息肉可以圈套器摘除或电凝切除,再较大的息肉则需要通过内镜下黏膜切除或内镜黏膜下剥离术切除,随着内镜诊疗技术的进步发展,大部分息肉目前都能在肠镜下完整切除。
当然了对于齿线靠近肛门的息肉,我们也可以在直视的情况下给予切除,并常规做病理学诊断分析,也就是说传统手术同样可以治疗低位直肠息肉!
听了我们的介绍,小王忐忑的心情一下子舒朗起来,多亏了增加直肠检查发现直肠息肉,手术去除这个定时炸弹,多么的万幸!我们告诉他切除息肉之后,切记需要定期门诊复诊随诊!
近期,湘雅二医院泌尿外科易路、严彬团队成功用创新的微创手术方式为霍先生排除了一颗凶险的“温压炸弹”——下腔静脉后复杂嗜铬细胞瘤。
58岁的霍先生近期因为“恶性高血压”,在外院就诊后诊断为“嗜铬细胞瘤”,肿瘤生长在下腔静脉后方,并且与右肾动静脉关系密切,手术风险大、难度高。患者辗转省内多家医院均表示手术风险太大,需要开放手术,建议转院治疗。作为家里独子,焦急的霍先生及家人瞒着老父母慕名求诊湘雅二医院泌尿外科易路教授,门诊评估后,收入院开展后续治疗。
患者入院后,易路教授团队详细地了解患者病情,王荫槐主任指导要发挥全院MDT优势,尤其需请经验丰富的血管外科参加,讨论形成最佳诊疗方案,合作确保手术成功。经MDT会诊,认为患者“嗜铬细胞瘤”诊断明确,手术指征明确,具备手术条件,但肿块较大约8厘米且完全位于下腔静脉后方,关系紧密,约5厘米界限不清;且与肝脏、肾脏动静脉和腹主动脉贴合紧密,也无明显边界,分离过程中术中不仅可能血压波动剧烈、而且血管破裂将出现大出血危及生命。行开放手术,虽然切口约15厘米较大、损伤大,但方便台上其他科室同时操作,可能降低风险。
通过仔细阅片,易路教授认为患者肿瘤位置虽然凶险,但是可以通过本医疗组多年临床体会探索创新的微创手术方式来切除肿瘤,备好开放手术方案。经医疗组反复讨论,并与患者及家属反复沟通,易教授最终决定迎难而上,当即联系手术室团队。
术中肿瘤分离极为困难,肿瘤与下腔静脉的黏连程度超过预判。将近6厘米完全与下腔静脉后壁侵润在一起。最后经过耐心细致的分离,结合我院微创手术技术的优势,不仅完整切除肿瘤而且保留了肾脏且无明显出血。台下剖开标本,肿瘤包膜完整,切除干净。术中、术后霍先生生命体征平稳,恢复顺利,无并发症,术后5天顺利康复出院。患者术后一个月复查血压恢复正常,复查CT提示恢复良好。
易路教授介绍,位置凶险的复杂嗜铬细胞瘤手术难度大,风险高,为了降低风险,经常需多科协同上台。近年,泌尿外科在王荫槐主任的带领下,微创手术普及程度逐年增加,易路教授团队持续对微创手术方式进行创新探索,以满足患者对高质量医疗服务的需求。
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