秭归县人民医院-肺炎球菌感染-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

秭归县人民医院位居三峡工程坝上库首，为国家“二级甲等”医院、“爱婴医院”和“国际紧急救援中心网络医院”，是全县医疗技术指导中心和唯一的县级综合医院。医院始建于1950年7月，1983年12月被卫生部授予“全国卫生先进集体称号”，2009年11月顺利通过国家“二级优秀医院”评审。2012年1月通过国家“二级甲等医院”复审。医院现有在职职工650人，房屋建筑面积39720㎡，拥有固定资产1亿元，定编床位550张，临床、医技和职能科室42个，年门诊就诊量27万人次，年住院病人2万多人次，年手术6000多台次。拥有GE1.5T光纤超导磁共振、GE螺旋CT、GE800mA数字胃肠机、成人高压氧舱、数字减影血管造影X线机、飞利浦数字X射线成像系统（DR）、彩超、电子胃肠镜、腹腔镜、关节镜、支气管镜、胆道镜、前列腺电切镜、经皮肾镜、输尿管镜、鼻窦镜、血液透析机、体外震波碎石机、钬激光治疗仪、大型生化分析仪等80余台件大中型医疗设备和层流洁净手术室、层流洁净ICU病房。广泛引进和开展了介入治疗，心脏介入、冠状动脉造影，内窥镜腔内治疗，血液透析，颅内肿瘤切除，脑溢血碎吸术，胰十二指肠切除，乳腺、胃、结直肠癌根治，肺叶、肝部分切除，前列腺电切，体外冲击波碎石，人工关节置换，白内障人工晶体植入，泪道激光手术，阴式全宫切除，宫颈癌根治等高难手术。医院泌尿外科、普通外科、骨外科为市级重点专科，消化内科、心血管内科被确定为医院重点发展专科。“腔镜、窥镜、介入”微创是该院最具特色的诊疗技术，现已发展到泌外、普外、胸外、骨科、妇科、五官、消化内科等多领域、多病种，年微创手术量居全市同级医院之最。近年来，医院累计开展各类“三新”技术项目97项，其中3项获省、市科研成果，1项获湖北省重大科技成果、宜昌市科技进步三等奖，累计在国家、省级刊物发表论文80余篇。医院学科建设呈现出百花齐放，百舸急流的可喜局面，初步形成了“院有重点，科有特色，人有专长”的发展格局。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！在深入推进县级公立医院综合改革的进程中，秭归县人民医院将始终奉行“公益优先，服务为本，人民医院为人民”的办院宗旨，以一流的技术、一流的服务、一流的就医环境，精心打造三峡库区的名牌医院和百姓身边的专家医院，努力为山区医疗卫生事业的发展做出新的更大贡献。肺炎链球菌感染是指人体感染链球菌导致的感染性或变态反应性疾病,具有传染性,患者可出现发热、皮疹、血尿、蛋白尿等表现。链球菌在临床上可分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌,不同类型可导致不同疾病。发生链球菌感染后需要进行抗感染治疗,首选青霉素药物治疗,必要时进行其他特殊治疗。，链球菌感染与机体抵抗力、感染病原菌种类、变态反应等因素有关,还与其产生的毒素及酶有关。当存在伤口、机体组织感染后能致病。，全身，链球菌感染一旦诊断明确,需要及时进行抗感染治疗,首选青霉素药物,发生筋膜炎、中毒休克综合征等并发症时,应遵循早期、联合、足剂量、长疗程的治疗原则,严重者需要给予特殊治疗。，沙门氏菌感染,铜绿假单胞菌感染，无，病原学检查包括咽拭子细菌培养和快速抗原检测,其中咽拭子检查结果阳性率达90%,但培养时间长不利于早期诊断和治疗。如镜检发现有典型的链状排列球菌时,可作出初步诊断。快速抗原检测包括酶免疫法、光学免疫测定法等,特异性较高,可迅速获得结果,但灵敏度差。尿常规如果患者出现高热,进行尿常规检查可有蛋白尿,并发肾小球肾炎者尿蛋白会增加,还可出现红细胞和管型,利于判断病情严重程度。血常规检查该检查可以辅助判断病情,检查结果提示白细胞和中性粒细胞总数常增高,有化脓性并发症者该指标更高,猩红热患者出疹后嗜酸性粒细胞可增高5%~10%。抗链球菌溶素O试验若抗体效价增高或显著增高,则提示有链球菌感染,有利于诊断与链球菌感染有关的疾病。其他检查出现中毒性休克综合征的患者容易有肺功能减退和低蛋白血症等表现,进行血氧饱和度和肝肾功能检查等可以辅助诊断。，。

true 郑淑丹副主任医师

二级甲等秭归县人民医院

好评率：99% 接诊量：246 平均响应：-

儿科呼吸道疾病及新生儿疾病

接诊医生：

2024-11-13 15:00:34

科普文章

第一代头孢菌素类药物及适应症

头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

目前根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。

首先介绍一下常用的第一代头孢类药物及适应症：

一、常用第一代头孢类药物剂型分类

1 、注射剂型：头孢噻吩、头孢乙氰、头孢硫脒、头孢唑林、头孢匹林、头孢西酮等。

2 、口服剂型：头孢氨苄、头孢羟氨苄等。

3 、注射剂型 + 口服剂型：头孢拉定。

二、常用的第一代头孢类药物抗菌谱

1 、头孢唑啉钠：

① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

② 敏感率 30%-60% ：奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

2 、头孢拉定：

① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

② 敏感率 30%-60% ：奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

3 、头孢氨苄：

① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

② 敏感率 30%-60% ：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、大肠埃希菌、克雷伯菌属。

三、常用的第一代头孢类药物的适应症：

1 、第一代头孢菌素注射剂代表品种为头孢唑林。主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染，尿路感染，血流感染，心内膜炎，骨、关节感染及皮肤及软组织感染等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等；头孢唑林也常作为外科手术预防用药。

2 、头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症感染病例。

3 、第一代头孢菌素对 G+ 菌抗菌作用较第二、三代强，但对 G- 菌的作用差，可被细菌产生的β内酰胺酶所破坏，主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。

警惕！这种细菌能引发肺炎！提醒：宝宝应尽早接种此类疫苗

天气变冷，潜伏的呼吸道传染病病原活跃，一不小心咳咳咳停不下来，不会是得了肺炎吧？

引起肺炎的 “元凶”（病原体）有很多，其中最常见、最容易忽略、杀伤性最强的，当属肺炎球菌。

什么是肺炎球菌

肺炎球菌就是引起肺炎的一种细菌，这种细菌一般都会存在于儿童的鼻腔中，由于气候骤变导致抵抗力过低，就会受到这种细菌的侵害，从而发病，一般多在冬春季节的时候发病。

什么是肺炎球菌性疾病

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的一系列疾病的统称，包括脑膜炎、菌血症、肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎等疾病。

肺炎球菌性疾病易感人群

肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一，肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因。肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌，并且肺炎球菌脑膜炎的病死率和后遗症 ( 瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋 ) 发生率高于其它常见致病菌。

易感人群：

● 婴幼儿

● 老年人（特别是65岁以上人群）

● 患有慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者

● 免疫功能低下人群

肺炎球菌性疾病如何预防

1. 接种疫苗：及早进行预防接种肺炎球菌疫苗，是儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。

2. 日常防护：在日常生活中要注意开窗痛风，保持室内空气清洁，保持室内空气流通。小孩也要注意多到户外进行运动，多食用水果、蔬菜，可以补充体内的维生素，提高抵抗力，避免病原菌入侵体内。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

肺炎球菌感染用什么药物治疗?

肺炎球菌感染在临床上常见于肺炎链球菌感染以及金黄色葡萄球菌感染，患者要根据病原体种类选择抗感染药物进行治疗，此外还要合并使用对症治疗药物缓解临床症状。

1.抗感染治疗药物：感染肺炎球菌后，患者需要进行痰培养明确病原体种类，根据检查结果选择抗生素。比如肺炎链球菌的患者常需要选择青霉素类抗生素，常见药物包括阿莫西林、哌拉西林等；而金黄色葡萄球菌感染的患者，则可以选择头孢菌素类抗生素，常见的药物包括头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松等。

2.对症治疗药物：感染肺炎球菌后患者可能会出现高热的表现，此时患者可口服布洛芬等退热药物进行治疗，此外患者还可能出现咳嗽咳痰的表现，此时可以选择复方甘草片等药物止咳，还可以选择氨溴索等药物进行化痰。肺炎球菌感染后，患者需要及时前往正规医院进行诊治，防止病情的进一步发展。

妈妈们注意！宝宝肺炎球菌结合疫苗不宜“混搭”

在时尚领域混搭风是潮流，中国风运动T恤配上潮牌运动鞋，你就是乘风破浪的小姐姐~

但在小宝宝的疫苗接种上，“混搭风”却不是明智之举，一不小心还可能威胁宝宝的健康！

看似名称一样，实则大不相同

宝宝6岁前要打很多疫苗，很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称，似乎名称一样，疫苗也是一样的。其实不然，在药物和疫苗领域，名称相同、适应症相同，并不代表效果相同。

比如肺炎球菌结合疫苗，肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”，即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，这样的组合不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫，在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。而且，接种结合疫苗后产生的抗体活性强，并可诱导免疫记忆。但是，不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。

这里就以载体蛋白为例，来给新手妈妈细细叨叨一下。

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类，分别是白喉类毒素的无毒突变体（CRM197）和破伤风类毒素载体蛋白。其中，白喉类毒素的无毒突变体，它不具有毒性，无需脱毒过程，而且可以始终维持单体形式，这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白，更易于质量控制。

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白，该疫苗已经上市20年，全球累积使用超过14亿剂次，安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

当然，也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗， “类毒素”，需要一个“脱毒”的过程来去除毒素，如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留，安全性风险相对较高；而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变，从而影响蛋白质的性质，后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合，进而可能影响疫苗的效果。

妈妈们注意！宝宝肺炎球菌结合疫苗不宜“混搭”

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”？

“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。

“混搭模式”，即随意转换不同厂家的疫苗，由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性，“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。

曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议：以肺炎球菌结合疫苗为例，即使都是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业生产的疫苗，疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同，所以不建议随意更换。

因此，在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上，妈妈们切记千万不要走“混搭风”，应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗。

记得在宝宝6周龄时就要打首针！

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肺炎球菌性肺炎的症状

肺炎球菌性肺炎的症状有哪些？

肺部感染在临床上是比较常见的呼吸道症状，其中可以包括细菌，病毒，真菌等感染。其中细菌感染引起的肺炎在临床上所占的比例是比较高的。肺炎球菌性肺炎在临床上是比较常见的，多见于社区获得性肺炎，那么肺炎球菌性肺炎的症状有哪些呢？

首先主要常见的是以肺部症状为主，一般表现为，咳嗽，咳铁锈色或者黄色黏痰，可伴有胸闷憋喘等症状，随着病情的进展，胸闷憋喘可持续性进行进的加重，患者可以出现缺氧等症状。其次全身症状可以表现为持续的高热，全身肌肉的酸痛，全身乏力，食欲下降，严重的患者可以伴有体重减轻等临床表现。

肺炎球菌性肺炎的治疗主要以抗炎治疗为主，在临床的确诊过程中需要以临床表现，影像学检查以及实验室痰培养结果为主要的诊断标准，一般经过积极的抗炎、退热，营养支持治疗之后，患者的病情会得到缓解。但是对于年老体弱或者婴幼儿患者可能病程较长，预后不佳。

总之，对于临床上出现肺炎球菌肺炎患者，需要积极的完善检查评估患者的严重程度，同时做好相关的实验室检查来明确病原菌。根据患者病情以及身体情况，经济条件选择比较合适的治疗方式，主要的治疗目的是尽可能的控制病情的发展，提高患者的生存期以及生存率。

百部的功效与作用

百部，是临床上比较常用的一种中药，为百部科植物直立百部或者对叶百部的块根，主要产自江苏，安徽，浙江，湖北，山东等地。一般是在春、秋二季进行采挖。百部，味甘、苦，性微温，主要入肺经。

功效与作用：润肺止咳，杀虫灭虱。

1.润肺止咳

百部味甘质润，微温不燥，又入肺经，所以润肺止咳的效果特别好，无论是外感，内伤，久咳，或者新咳，都可以用百部进行治疗。对于外感风寒所致的咳嗽，咱们可以用百部配伍荆芥，防风，紫苑，桔梗，炙甘草等药一块应用。对于久咳迁延不愈，最终气阴两虚的患者，咱们可以用百部配伍炙黄芪，党参，沙参，玄参，麦冬，五味子，炙甘草等药一块应用。对于肺结核所致的咳嗽，属于肺阴虚火旺的患者，咱们可以用百部配伍川贝母，麦冬，五味子，沙参等药一块应用。现代药理研究表明，百部水煎液中含有的生物碱可以降低呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射，所以可以起到止咳的效果。