简介:中国人民解放军九六〇医院泰安院区原名中国人民解放军第八十八医院,诞生于1938年,1949年进驻徐州,1979年迁来泰安,是一所历史悠久、内涵厚重、特色突出、荣誉众多的现代化综合性医院,为全军首批三级甲等医院、为部队服务先进医院、数字化医院试点单位。拥有国家重点专科1个(骨科),全军重点专科3个(骨科、肝病、妇儿),全军血站1个(输血科),济南军区重点专科6个(心血管内科、神经内科、感染病科、普通外科、口腔颌面外科、药剂科),山东省重点专科1个(神经外科),泰安市重点和特色专科10个(肾脏内科、耳鼻咽喉科、风湿免疫科等)。骨科主办的《中国矫形外科杂志》为国家核心期刊。拥有全国主委1人、副主委4人,全军(省)副主委7人、常委15人,军区主委11人、副主委86人,技术一级1人、二级1人、三级2人,享受国务院特殊津贴8人、军队优秀人才津贴15人,军区高层次人才培养对象7人、专业技术拔尖人才19人,博士、硕士研究生导师35人,博士后25人、博士38人、硕士161人。先后涌现出全国、全军、军区英模代表人物60余人。拥有PET-CT、PET-MR、SPECT、64排CT、3.0T磁共振、1.5T磁共振、数字钼靶、数字减影、四维彩超、生化流水线、电子内窥镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、关节镜、椎间孔镜、飞秒激光、体外碎石机、血液透析机、直线加速器等先进诊疗设备1300余台(件)。在基因诊断、组织活检、靶向治疗、放射治疗、免疫治疗、核素诊疗、内镜诊疗、微创手术、冠脉搭桥、关节置换、脊柱矫形、创伤救治、视力矫正、义齿种植、激光医学、认知医学、优生优育、血液净化、干细胞移植、新制剂研发等技术领域达到地区军区领先、省内军内先进水平。1978年以来,主持国家课题5项,全军课题26项,军区/省级课题100余项;获得全国科学大会奖2项,全军科技大会奖1项,国家发明/科技进步奖4项,国家新药证书/专利39个,全国、全军重大专项一等奖2项,军队科技/医疗成果二等奖32项、三等奖94项,山东省科技进步二等奖7项、三等奖11项;出版学术著作50余部,发表学术论文5000余篇。同时,出色完成反击作战、国际维和、中俄联演、抗击非典、抗震救灾、援疆支藏、应急救援等20余项(次)重大保障任务,医疗质量、技术水平、服务效能、保障能力、科技成果等核心指标在全军同类医院名列前茅。2018年11月,因军队改革需要,医院更名为中国人民解放军第九六〇医院泰安院区全院将秉承“博观约取、德医双馨”院训和“品行端、医风正、形象好”院风,践行“患者至上、团队协作”理念,实施“以质取胜、以特致盛”战略,沿着“创新型、内涵式、集约化”发展道路,为早日实现医院宏伟目标和美好愿景而努力奋斗!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。