在脑梗死患者的预防中“ASA”是根本，包括Antiplatelet—抗血小板治疗， Statin—他汀, Antihypertension—抗高血压。他汀类药物在预防脑血管动脉硬化方面具有至关重要、无可替代的作用。因此担心他汀的副作用而不敢吃药的做法是极其错误的，任何保健品都不能代替。

有人吃完他汀后化验血液发现转氨酶增高，担心他汀伤肝，就私自减量甚至停药，这是错误的。  

有人本身吃他汀前可能转氨酶已经升高，但是没有化验，自己没发现。这些人中很多属于非酒精性脂肪肝，这是引起转氨酶增高的常见原因，多因肥胖所致。这种情况下，其实吃他汀不仅不会加重肝脏损害，还可以改善肝功能、降低转氨酶。 

平时喝酒多也可能导致转氨酶增高。严格戒酒、控制饮食、增加运动、减轻体重，有助于降低转氨酶水平。 

有少数人吃他汀前化验转氨酶或心肌酶不高，吃药后增高，一般我们建议吃他汀后4周左右抽血化验肝肾功、心肌酶和血脂，一是了解治疗效果，二是了解有无肝功能或肌肉副作用。如果用药后转氨酶轻升高，在正常上限3倍以下，不需要停药，隔一两周再复查；超过3倍，5倍以下，则需暂时减量，加用保肝药物，1周复查，根据情况调整；超过5倍则需要停药，同时给予保肝治疗，等2周后再复查，待转氨酶恢复正常后可以更换另一种他汀从小剂量重新开始用药。

 

脑梗死可以出现打哈欠，但是打哈欠不一定就是梗死前兆。如果病人同时伴有头晕、头痛或说话不太清楚，或有时表达有困难、口角歪斜，或出现口周、面部肢体麻木，或一侧肢体稍微没劲或喝水呛，看东西两影或看不到一侧事物，这些很可能提示有脑血栓，在黄金时间内到医院，由医生来进行诊治，结合症状包括影像学检查来作出判断，给予最积极的治疗。

还有病人打哈欠可能是由于睡眠不足或睡眠质量不高而造成。对于这一部分病人来说，可能第二天就会出现精神萎靡不振、头昏、头胀、全身乏力、打哈欠。这些病人要注意调节情绪，保持正常睡眠节律，保持充足睡眠，可以改善症状。

如果总是有打哈欠的症状没有好转，还可以到医院来检查，如有些病人特别是比较胖、脖子比较短的病人，可能夜间有睡眠呼吸暂停的情况，总是处于缺氧状态，第二天可能会出现头晕、打哈欠的症状。

脑梗的患者是很多的，很多的患者会出现智力低下的症状，在生活中对健康造成了很严重的威胁，生活中要积极的配合医生做治疗才行，这类疾病如果不及时治疗的话，会给家人带来很大的压力，我们看看脑梗塞常见的并发症都哪些吧。

1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症：

目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。

2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症：

有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关：

• 病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。
• 照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。
• 病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、尿路感染：

见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠。

4、肾功能不全：

也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种应激状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮：

病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩：

脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

7、应激性溃疡：

出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

8、继发性癫痫：

无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下瘢痕，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。

9、脑梗塞后的精神科问题：

这个问题越来越得到了关注。

10、痴呆：

目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现认知功能的下降。

脑梗塞常见的并发都有哪些呢？看了上文详细的描述，患者都已经清楚的掌握了，家属在护理患者的时候一定要多加注意，尽量不要让患者吃辛辣，刺激性的食物，多吃一些清淡的食物，不要让脑梗给健康造成伤害，希望大家尽快的康复。

每个患者的体制和病情有所不同，所以恢复期也有所差别。一般来说，脑梗死发病后的一年内为恢复期，这个时期是脑梗改善症状的时期。一年后即进入脑梗塞后遗症期，这个时期开始，脑梗塞的症状恢复不明显，但也会有部分功能恢复，后遗症期的防治主要目的有两点，一是防止脑梗塞复发;二是积极改善症状，使功能恢复到最大限度的自理。患者在恢复期内恢复到乐观状态，家属和患者本人依然需要格外注意，防止复发，和加重病情，最好随时做好应对措施。

脑梗死是一种突发性疾病，对于身体的致残和危害往往在几分钟内，而拨打 120 急救，对于这种起病急的病症，往往会因为拨打急救不及时、救护车接诊到入院后检查或者路上堵车，而耽误了宝贵的抢救时机，使患者病情进展并导致后遗症。为了避免对患者身体造成严重危害，建议脑梗死患者家中常备安宫牛黄丸，及时缓解病情，降低死亡率，并为抢救赢得宝贵时间。

1.低盐低脂饮食，建议限制食盐每日食用量小于 6g，胆每日摄入量小于 300mg。可以多吃蔬菜、水果、谷类，适量食用牛奶，鱼类，瘦肉等，这些食物可减少饱和脂肪酸的摄入。

2.适当增加运动，适当增加每日运动和锻炼，快走、慢跑、跳舞、打球均可，但要根据自身的身体情况，注意不要运动过量，避免劳累，尤其是合并心肺疾病患者。

3.戒烟限酒，建议烟要戒掉，酒可适当饮用，不可过量饮酒。

4.注意天气变化，及时增减衣物，避免着凉感冒。

5.每日饮水充足(心脏病患者或既往心衰患者避免过量饮水，以免增加心脏负担诱发加重心脏病)。

6.避免久坐，尤其在看电视，上网或长途旅行坐车、坐飞机时要及时起身活动。

7.积极控制治疗可诱发及加重脑梗死的疾病，比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等。

8.心理状态与脑梗死发生关系也很密切，平时要保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良情绪。

1、主要临床症状

脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后 1 天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：

• 主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
• 脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
• 躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

2、脑梗死部位临床分类

• 腔隙性梗死：脑梗死的梗死面积小于 1.5 厘米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
• 中等面积梗死：以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
• 大面积梗死：患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

脑梗死患者可以饮用豆浆。

豆浆含有丰富的植物蛋白和磷脂，还含有维生素 B1、烟酸、膳食纤维及铁、钙等矿物质，糖含量和脂肪含量较低，适合各类人群饮用，尤其适合有高血压、糖尿病及长期卧床的患者。

但脑梗患者如伴有吞咽功能障碍，建议提高豆浆稠度，缓慢饮用，防止误吸导致吸入性肺炎。

脑梗死的患者日常饮食应低盐低脂低糖，尽量多吃富含膳食纤维、易消化的食物，不吃肥肉、含脂肪高的食物，多吃蔬菜、水果补充维生素，适当补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽蛋类和豆制品。

不是所有的脑梗死患者都适合溶栓治疗。

一般来说，首先必须满足溶栓时间窗（发病时间在 4.5 小时或 6 小时内），要结合患者实际情况，排除溶栓禁忌症。常见的溶栓禁忌症包括：近 3 个月内有重大头颅外伤史或卒中史、既往有颅内出血、颅内动静脉畸形、活动性内出血、急性出血倾向、CT 提示多脑叶梗死等。患者满足溶栓的时间要求，排除溶栓禁忌症后，才能考虑溶栓治疗。

如家中有怀疑急性脑梗死的病人，需要立即就诊，拨打 120，选择就近的有溶栓条件的大医院，到达医院后走卒中绿色通道。由家属向医生描述病情（建议由对患者既往病史了解比较详细的家属做代表），尽快完善颅脑影像学检查，争分夺秒评估溶栓指征。

老师您好，平台于8月份对收入结算系统进行了改版升级，由原“平台每月固定日期打款” 更改为 ”医生自主提现+平台每月固定日期打款“的发薪方式，本月可能会给老师带来一些困扰，深感抱歉，后续会尽快优化让收入查询更加便捷清晰。

新版本改动内容如下：

• 新增自主提现、助手分佣功能
• 按月维度的问诊总收入、明细，需进入收支明细查看，可筛选月份
• 无法实时展示当月收入的活动费用，会在次月手工录入体现在次月明细中
• 因新老功能版本升级，本月新版本、老版本收入会分成2笔收入进行打款

 

一、 医生常见问题

1. 为什么我的钱分了多笔打款？

本月因新、老收入板块功能改版升级，会把您的新老版本收入拆分打款，故您会收到多笔收入打款，但对您的税前应发总额无影响，全部应发收入会在今日内完成发放。

2.平台固定打款的金额怎么算的？

平台会将您上月的“老版本结算账单”和发薪当时您的“可提现金额”全部打款。

3.为什么有的钱不可提现？

问诊收入需要在订单结束7天后可提现，活动费用次日可提现，未到提现期的收入为不可提现。

 

二、新版本收入查询路径详见下方：

1、如何查询本月问诊收入明细及发薪记录？

打开京东医生APP【我的】-点击【我的收入】-进入【收支明细】，筛选月份，进入-【账户收入】-进入【全部】，您可以查看当月的全部明细，也可单独筛选“收入类型”进行查看。

2、活动奖励费用如何查看？

• 【我的收入】-进入【收支明细】，筛选月份，点击【账户收入】-进入【全部】-筛选【活动奖励】。
• 当月无法实时计费的活动奖励收入，会手工录入展示在次月收入明细内，因此8月活动奖励可在9月明细中查询。
• 线上任务类活动奖励，会实时展示在任务完成的当月。

 

3、查询发薪记录路径

• 【我的收入】-进入【收支明细】，筛选月份，点击【提现/打款】，选择您要查看的每条到账记录。
• 【提现】为医生本人发起的申请记录，【打款】为平台协助发起的主动打款记录。

   

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