中国医学科学院阜外医院产褥期子宫内膜炎推荐专家

（2）子宫全切+双侧附件切除（无生育要求）

4.子宫内膜息肉：

（1）宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（有生育要求）

（2）宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环（无生育要求）

5.子宫粘膜下肌瘤：

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌：

做必要的手术-病理分期

在临床上，经常遇到这样的患者，2 个多月或者一段时间没有来月经，来月经后，淋漓不尽，做子宫附件超声检查显示子宫内膜增厚，没有其他器质性病变。有时医生会建议刮宫，但大部分人不愿意接受，因为毕竟是一种手术，担心伤身体。

下面，咱们就说说子宫内膜增厚该怎么办？不刮宫行吗？

子宫内膜增厚一般常见于子宫内膜单一受雌激素持续作用，而没有孕激素拮抗引起的。在临床上常见于青春期和绝经过渡期。

在绝经过渡期，由于卵巢功能下降，容易出现月经紊乱，子宫内膜增厚，对于绝经过渡期的子宫内膜增厚，一般是建议做刮宫处理的，这是因为一方面刮宫可以马上止住由于子宫内膜增厚，脱落不全引起的出血，再一个方面，刮出的组织可以做病理，排除子宫内膜病变比如非典型增生等子宫内膜癌前病变。

对于近期已经刮宫做过病理，没有问题，又出现子宫内膜增厚的，患者没有贫血症状，血红蛋白大于 80g/L 可以不用刮宫，这时可以用孕激素比如黄体酮注射液或者黄体酮胶囊，可以使增生期子宫内膜转为分泌期子宫内膜，停药后会发生撤药性出血，使子宫内膜完整脱落。

对于青春期子宫内膜增厚的患者，如果已经发生功血了，一般是先用避孕药快速止血，然后再调理月经周期。通常是不刮宫处理的。

子宫内膜息肉和痛经都是常见的妇科疾病，那么，子宫内膜息肉和痛经之间有关系吗？子宫内膜息肉会引起痛经吗？

回答这个问题前，咱们需要分别说说子宫内膜息肉和痛经都有哪些临床症状。

子宫内膜息肉可引起月经量增多，明显多于正常月经量，经期时间也长，如果息肉的位置影响受精卵着床，还会造成不孕，如果息肉比较大，影响月经血排出，还可能出现小腹坠痛症状，经血排出后，小腹坠痛症状消失。

痛经根据引起的原因有原发性痛经和继发性痛经，一般会出现下腹痛呈痉挛痛和胀痛，也可能放射至腰骶部，大腿内侧及肛门周围。有人甚至出现面色苍白，恶心，呕吐 ，乏力、头晕的症状。

以上是子宫内膜息肉和痛经的常见症状。从以上可以看出，子宫内膜息肉一般息肉比较大，影响经血排出的，会造成不通则痛。

所以子宫内膜息肉有可能引起继发性痛经，但它的疼痛一般不是痉挛性剧痛，通常经血排出后疼痛会消失。不同于子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起的进行性痛经加重。

子宫内膜息肉做子宫附件超声或者宫腔镜都能检查出来，如果经常出现痛经症状，建议先做下子宫附件超声检查，可以初步看看有没有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，子宫内膜息肉，从而鉴别是原发性痛经和继发性痛经，以及有没有子宫内膜息肉，采取相应的治疗措施。

上环是育龄女性常采取的一种避孕方法，它是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的的。

那么，上环会引起子宫内膜炎吗？

上环这种避孕方法本身是不会引起子宫内膜炎的，但如果上环前有妇科炎症比如阴道炎，没有治疗就把宫内节育器放置了，由于一般宫内节育器放置后都会有少量阴道流血，这个流血是由于宫内节育器刺激子宫内膜和上环对子宫内膜损伤引起的，有阴道炎，细菌上行感染就容易引起子宫内膜炎。

再一个上环的手术室消毒不严格或者做上环手术的时候，无菌观念不强，也容易引起细菌感染，从而导致子宫内膜炎。

女性上环术后，要半个月不能同房和盆浴，要做好外阴护理，如果上环后过早性生活、盆浴，是有可能造成细菌上行感染而引起子宫内膜炎的。外阴护理不好，没有保持外阴清洁干燥，也会增加细菌上行感染几率而引起子宫内膜炎。

所以，上环这种手术本身是无菌手术，是不会引起子宫内膜炎的，但如果术前有妇科炎症没有治疗、术中无菌观念不强、术后护理不到位，是容易引起子宫内膜炎的。

所以，女性朋友在选择做上环手术的时候，一定要选择去一些大型正规的医院进行，术前有妇科炎症要先积极治疗，上环术后要注意做好外阴护理，不要过早的进行性生活，避免上环引起子宫内膜炎。